物理联合治疗对神经根型颈椎病疗效的临床观察

王 燕（重庆市长寿区人民医院中西医结合科 401220）

颈椎病是中老年人的常见病之一，而颈椎病中，以颈神经根受刺激或压迫为主要特点的神经根型最为常见，占颈椎病的50%～60%［1］。该病在治疗上比较棘手，方法多而复杂，绝大多数患者选择非手术治疗。本院近年来采用物理联合治疗神经根型颈椎病患者75例，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2012年7月在本院门诊康复理疗科就诊的75例患者，根据患者病史、症状、体征、CT及MRI检查确认为神经根型颈椎病，并排除颈椎骨折、肿瘤、结核等病变。诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。X线平片提示，颈椎排列不整齐10例，颈椎生理弧度变直或后缘增生35例，椎间孔缩小12例，钩椎关节增生18例；CT或MRI扫描，颈椎间盘膨出、突出41例，相应椎管狭窄15例。其中男性30例，女性45例；年龄24～68岁，平均45.4岁；病程半月至4年。多数患者有不同程度肌紧张，颈、肩、臂疼痛或麻木。

1.2 治疗方法

1.2.1 颈椎牵引 颈椎枕颌牵引，患者取坐位，头前倾约20°～25°，以患者感到舒适为准，使牵引力作用于颈椎后关节上，切忌作用力落于颈前部或下颌部，牵引重量为6～10kg，每次30min，每日1次，10次为1疗程，共2个疗程。

1.2.2 针刺TDP照射 根据中医针刺可通经活络、调理经气的基本理论，选用颈夹脊、大椎、肩井、肩三针、合谷等穴位，针刺得气后，平补平泻，留针20～30min，期间行针2次，同时配以TDP照射，每日1次，10次为一疗程，共2个疗程。

1.2.3 中频电治疗 采用K89－Ⅱ型中频电治疗仪，患者俯卧于治疗床，将一组电极板并置颈椎病变处（根据疾病分布及椎间盘突出部位确定引起症状的病变位置）和疼痛点，另一组治疗电极置患肢，选取治疗仪内置处方（即处方1），用硅导电橡胶电极板10cm×15cm，外罩经温热水浸湿棉布，用沙袋压平，时间20min，输出强度由低到高调整，以患者可耐受为限，每日1次，10次为1疗程，共2个疗程。

1.2.4 超短波治疗 采用LPT－CD31型超短波治疗仪，功率200W，波长7.37m，电极10cm×15cm×2cm，治疗前患者去掉身上的金属物品，仰卧位，电极放在颈肩对置，微热量至温热量，时间15～20min，每日1次，10次为1疗程，共2个疗程。

1.3 疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中有关疗效标准拟定［2］。治愈：原有病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。显效：原有症状减轻，颈、肩疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效：症状体征无改善。总有效率＝［（治愈者＋好转者）／总人数］×100%

2 结 果

经2个疗程物理联合治疗，75例神经根型颈椎病患者临床治愈45例（60%），好转27例（36%），无效3例（4%），总有效率为96%。

3 讨 论

神经根型颈椎病由于椎间盘退变和突出以及椎体缘和后关节骨刺形成，可导致椎间孔变窄或椎管前后径缩小，使脊神经根受到激惹，出现相应的临床症状［3］。牵引治疗可使椎间隙加宽，神经孔扩大，缓解和消除神经根受挤压症状，纠正椎后关节错位。针刺使痉挛经脉受到刺激，TDP热量通过针刺传导经穴，能消散反应物，缓解肌肉僵硬和经筋痉挛，消除疼痛，有利于颈部的活动，帮助萎缩肌肉复原。中频电治疗具有镇痛、消炎、软化疤痕、松解粘连作用［4］。小剂量的超短波，能使组织的兴奋性、传导性增高，能使局部血液及淋巴循环，促进炎性反应渗出物的吸收［5］。

综上所述，物理联合治疗神经根型颈椎病，疗效好，见效快。笔者通过临床疗效的观察认为，牵引、针刺、TDP、中频电、超短波物理联合治疗神经根型颈椎病可以相互协调，互补不足，缩短疗程，达到最佳疗效。同时应对患者进行健康教育，合

理进行功能锻炼，培养良好的生活习惯，巩固治疗效果，防止复发。

［1］赵定麟.颈椎伤病学［M］.上海：上海科技教育出版社，1994：1147－1191.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：189.

［3］申成功.针灸及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效研究［J］.中国农村卫生事业管理，2011，31（4）：430－431.

［4］陈景藻.现代物理治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：54.

［5］乔志恒，范维铭.物理治疗学全书［M］.北京：科学技术文献出版社，2001：453.