9种尿胆红素定性方法比较

何 平（安徽省舒城县人民医院检验科 231300）

本文复习文献用9种方法同时对280例尿液标本进行尿胆红素定性测定，认为过碘酸钠法与Harrison法一样，仍是目前尿胆红素定性比较可靠的方法。尿分析仪试带法敏感度最低，且有假阳性，故对临床尿胆红素测定必要时应注意方法的选择，以及试带法反应不典型要以确诊试验加以确认，以确保实验结果的准确性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择住院患者尿常规测定标本（主要为普外科和肝病科患者），标本收集后，实验在1h内完成。

1.2 方法 （1）Harrison法[1]；（2）过碘酸钠法[2]；（3）过碘酸法[3]；（4）亚硝酸钠氧化法[4]；（5）固兰 B 法[5]；（6）铬酸氧化法[6]；（7）改良 Harrison法[7]；（8）尿液分析仪试带 A 法（MA－4210型尿液分析仪，桂林医疗电子仪器厂试带）；（9）尿液分析仪试带B法（迪瑞H－300尿液分析仪及其配套试带）。

2 结 果

280例尿液标本Harrison法阳性者62例，与过碘酸钠法、过碘酸法及改良Harrison法完全一致；62例阳性中铬酸氧化法阳性60例，2例阴性；亚硝酸钠氧化法阳性58例，可疑4例，4例可疑标本Harrison法为弱阳性；固兰B法阳性59例，其中有2例阳性者Harrison法为阴性；尿液分析仪试带A法阳性57例，其中有3例弱阳性而Harrison法为阴性；尿液分析仪试带B法阳性59例，其中有1例弱阳性而Harrison法为阴性。

3 讨 论

由以上结果可见，尿胆红素定性测定迄今仍然以Harrison法敏感度最高，过碘酸钠法与Harrison法敏感度一致，过碘酸法虽然敏感度与Harrison法相当，但过碘酸不能与三氯醋酸共存配成单一试剂，且过碘酸保存期较短，不如过碘酸钠法；改良Harrison法敏感度并不比Harrison法高且操作较繁，需2次离心；铬酸氧化法敏感度稍低于Harrison法；亚硝酸钠氧化法敏感度略低于Harrison法，但有可疑结果，需做确诊试验；固兰B法敏感度低于Harrison法，且结果观察不够直观，并有假阳性；尿分析仪试带法敏感度最低，有少部分尿胆红素阳性者被漏检并有假阳性，且不同厂家尿液分析仪结果也有差异，试带B法敏感度高于试带A法。因此，在尿液分析仪普遍应用的今天，对临床重点要求测尿二胆，即尿胆红素定性者或试带法反应颜色不典型以及尿本身颜色异常（如血尿）者不宜用尿分析仪试带法测定，还应以Harrison法或过碘酸钠法测定。另外，本科室在实际工作中还发现，不同品牌尿液分析仪对质控品与临床标本的敏感度不一致；如试带B法对临床标本敏感度较高，而对质控品敏感度较低出现阳性程度减弱或假阴性现象。本科室在2007年全省第一次室间质评中，采用试带B法测定胆红素结果为微量，而靶值为强阳性从而失控。故在做质控品测定特别是室间质评时，当出现胆红素可疑结果时，应辅以不同品牌尿液分析仪进行比对或以Harrison法或过碘酸钠法加以证实，从而保证实验结果准确可靠。

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