试论养老机构的基础设施建设与布局规划——以山西省老年公寓为例

王晨曦

（山西大学政治与公共管理学院，山西太原030006）

我国是世界上老年人口最多的国家，已于1999年进入了老龄社会。老年人口的迅速增长及传统养老方式的转变，使机构养老成为缓解我国养老压力的重要手段。然而，现有的养老机构在设计方面的思路和方法都存在一些缺陷，无法满足老年群体对于基础设施及布局的个性化需求。“由于习惯性的影响，住宅设计趋于模糊化的现象十分明显，尤其是从建设方面着眼而不是从使用方面入手的状况很严重。”如何改善老人居住环境、提高基础设施建设及布局规划的合理性，已成为解决日益突出的养老问题所不能忽视和回避的问题。

一、山西省老年公寓基础设施与布局的现状

山西省老年公寓位于太原市小店区人民北路颐源街69号，是山西省唯一一所规模较大、设施完善、功能齐全的省级综合性老年公寓。山西省老年公寓的建成与运行，为稳健应对山西省人口老龄化、实现社会可持续发展起到了良好的示范作用。特别是其相对完备的基础设施与合理的布局，为其他养老机构的规划与建设提供了标准和依据。

（一）基础设施的现状

基础设施建设是老人居住环境设计的重要组成部分，是老人维持正常生活不可或缺的物质条件。山西省老年公寓完备的基础设施主要包括环境绿化、健身设施、住宿条件、消遣场所、无障碍通道五方面内容。

1.环境绿化方面。绿色空间在令人身体健康、心情舒畅的同时，还能够为养老机构中不便外出的老人提供观赏性强的窗景，因此，山西省老年公寓在整个园区内栽种名贵树种500余棵、花灌木20000余株，铺设绿地10000多平方米，还投资100多万元建成环园水系，步行道与带状绿化结合布置，绿化面积达到65%。常绿树种与落叶树种交叉种植，绿树成荫、百花齐放，打造了园林化、休闲化的室外环境，体现了以人为本、环保时尚的设计理念。

2．健身设施方面。为了通过适度的运动使老年人延缓生理机能衰退、提高身体抵抗力，山西省老年公寓在园区设置了室外健身区和室内健身房。其中，健身区装配了适合老年人锻炼的健身器材，如健骑机、三位太空漫步机、椭圆机、太极揉推器、平步机、双位蹬力器等。健身房内的脚踏车、电动按摩椅、跑步机，全天开放供老人使用。

3．住宿条件方面。由于老人一天中四分之三以上的时间都是在房间中度过的，因此良好的住宿条件是保证老人正常作息的基础，也是维护其身体健康的根本。山西省老年公寓“从装饰材料的选用到家具、电器的配置都严格把关，精心挑选高质量、绿色环保的产品。同时，在公寓的设计和配套上充分考虑了为老年人服务的功能，整体结构布局和功能配置严格按照民政部和建设部颁布的《老年福利机构》行业标准进行”。卧室内部设施大体相同，包括睡床、床头橱、衣橱、电视、电话、桌子、椅子、暖气、电扇（夏季时摆放）、紧急呼叫器，其中睡床为硬质木板床，上面铺有四五厘米厚垫及纯绵床单，床头设有报警装置，衣橱为双层实木橱柜，所有设施的摆放位置因房间种类不同而略有差别。卫生间设内开门，可容纳轮椅及陪同人员进出，内部设施包括镜子、洗脸池、便溺设备、洗浴设备、换气扇等，其中便溺设备为坐便器，自动感应冲水，下水管道无杂音，便溺设备和洗浴设备周围均设有扶手。

4．休闲娱乐方面。山西省老年公寓秉持鼓励交往、修身养性的发展理念，考虑到老年人在离退休以后工作、学习时间由长变短，闲暇时间由短变长，不但为他们提供了良好的物质条件，还为其打造更高层次的精神文化生活。设置了棋牌室、阅览室、书画室、影视厅、健身房、乒乓球室和电教室，还有羽毛球场、门球场、湖心岛、亲水平台、绿荫长廊以及蔬菜大棚和花窖。这些活动空间的选址可谓用心良苦，大多在老人起居活动的周围和能够顺利到达的区域，具有多样性和选择性，不但能够满足不同能力和不同层次的老年人的娱乐需求，也为老人的消遣健身、相互交流提供了平台。

5．无障碍通道方面。老年人的大部分室外活动都是以步行为主。然而，由于老人的听力、视力、智力、体力都有不同程度地衰退，他们在步行过程中可能会出现行动困难、平衡感差、分不清方向、反应迟钝等现象。因此，构建适合老年人身体特征的步行环境，安全度与舒适感尤为重要。山西省老年公寓创造的无障碍步行环境主要包括三个方面：（1）无障碍路型：山西省老年公寓将步行道起始点设在使用频率最高的颐年居出入口处，部分地段蜿蜒曲折、富有情趣，一系列步行道相互连通、形成环路，贯通老年公寓的各个功能分区，为老人提供不同长度和难度的路线，设计更具人性化。（2）无障碍坡道：山西省老年公寓在有高差的地段均设有I型或L型坡道。坡面材料为混凝土，坚实、平整、防滑，易于保养并具有耐久性；坡道的宽度既适合乘轮椅的老人在自身能力的条件下通行自如，也能确保病弱的老人在他人协助的情况下安全通过；坡道上安装了护栏和扶手，扶手连贯、坚固且易于抓握，能够承受健全成人的力量，有效地提高了老人在此路段的安全系数。（3）无障碍出入口：山西省老年公寓在各楼出入口均留有足够的供轮椅回旋的空间，并设有门廊以供老人躲避风雨，台阶多为四步或四步以上。颐年居楼内共安装有两部电梯，电梯内可容纳担架，候梯厅设有休息坐椅，公共走廊内两个轮椅或助步器可并排行走，并安装了过道扶手。每个细微之处都能感受到对老人的精心呵护。

（二）布局的现状

山西省老年公寓从全面的角度，通盘考虑功能、使用、适用、美观等方面的整体效果，因此，其布局不仅体现了该老年公寓以人为本的设计理念，而且在一定程度上影响着入住者的行为习惯及方式。山西省老年公寓科学、合理的布局结构主要体现在总体布局、功能布局及居住用房布局三个方面。

从总体布局来讲，山西省老年公寓用地约呈矩形，各建筑物均以浓厚的欧式别墅风格为主调，所有楼体的朝向都是正南，采光充足。室内温度、湿度适于居住。距山西省老年公寓出口最近的是办公楼，内设业务科、护理科、医务科、活动部、物业科，除护理员、警卫、保安外的工作人员均在此楼办公。颐年居和颐源居作为集中住宿区，是山西省老年公寓的重要组成部分，分别位于东北方和正西方。其中，颐年居为地上10层、地下1层的高楼，总建筑面积为15365.5m2，设有标间、单间、三人间、六人间；颐源居则为五幢欧式二层洋楼，设有北小标间、南小标间、北标间、南标间，每层均有公共休息室和阳台。

颐年居的南侧是一个小型健身区，里面装配了适合老年人锻炼的健身设施及配套小品。此健身区设计的主旨就是鼓励老年人进行社会交往活动，提高老年人的身体素质。位于公寓中心地带的公园内假山、水池、亭榭回廊交错分布，环境优美，令人身心愉悦，且毗邻健身区，为老人提供了多种多样的活动空间。为有效避免园区形成所谓的“老人区”，山西省老年公寓在颐源居的北部建起一座公寓家属楼，多数工作人员及其家人在此居住，这样，儿童和中青年群体就为园区增添了生机与活力。

从功能分区来讲，颐年居不仅具备住宿功能，而且为入住老人提供着餐饮、接待、洗浴等多种服务。其中，颐年居地上一层为接待大厅、厨房、餐厅和办公用房，二层为老年人公共活动用房，三层为办公及部分自助老年人居住用房，四、五层为自助老年人居住用房及配套用房，六、七层为介助老人居住用房及配套用房，八、九、十层为介护老人居住用房及配套用房，十一层为多功能厅及老人洗浴区。地下室为设备用房及洗衣房、库房。可见，颐年居已成为一栋以居住、疗养为主，兼有医疗、娱乐、康体、洗浴、餐饮、日常接待功能的综合性老年住宿区。

从居住用房内部布局来讲，山西省老年公寓的每个居住用房内部包括卧室和卫生间两部分。卧室中主要摆放睡床、电视、衣橱，为使老人更方便地欣赏窗景，睡床尽可能多地临窗放置，电视及衣橱则靠墙安放，鲜有无规律地凸出；卫生间主要摆放便溺设备和洗浴设备，位于每个房间靠门一侧的角落。卧室与卫生间的大小因房间种类不同而略有差别。

二、山西省老年公寓在基础设施与布局中存在的问题

由于自然环境、资金、人力等因素的限制，任何养老机构在基础设施建设与布局规划方面都不可避免地出现问题或缺陷，山西省老年公寓也不例外。

（一）基础设施建设中存在的问题

基础设施建设中存在的问题影响老人的身体健康和生命安全，也降低了老人日常生活的便捷度与舒适感，因此绝对不容忽视。

第一，环境绿化存在安全隐患。山西省老年公寓绿化带中的部分树种为落叶阔叶树种，一到秋季便会掉落许多树叶，这些落叶经过风吹，散落在园区的各个地方。虽然有工作人员经常清扫，但是落叶的速度明显高于清扫的速度，因此，满地的落叶对老人的出行造成了一定程度的不便。不仅如此，秋天更深露重，树叶不免湿滑，潮湿的树叶若布满步行道，就极易导致行走能力差的老人滑倒受伤。另外，园区的环园水系与许多步行道相邻，只在水池的四周，围起了一层稍高于脚背的鹅卵石，除此之外，再无任何保护措施。老人的身体协调能力差、反应慢，如果在散步时遇到由于突发事件引起的身体不受控制地向水池倾斜的情况，仅有的一层鹅卵石就无济于事了。

第二，健身设施不利于老人长时间锻炼。健身场地的健身设备均由钢材制成，气温降低时设备触感冰冷，而老人本就畏寒，因此，春、秋、冬三季及夏季的早晚，老人无法坐在冰凉的设备上进行长时间的锻炼，健身设备的利用率很低，并没有充分发挥其健身功效。另外，健身场地的坐椅在设计之初，旨在为老人提供充分的休息空间，但在老人集中出行的时间段（上午 10：00~11：00，下午 2：30~3：30）里，对坐椅的需求量大增，时常出现坐椅供不应求的局面，导致一些需要暂时歇息却没有座位的老人不得不回屋休息，锻炼的时间也大为减少。

第三，居住用房内部设施安全度与舒适感较低。卧室的暖气靠床安放且无保护罩，在取暖期，睡在靠近暖气床铺的老人容易因无意中碰到而被烫伤，对老人的睡眠造成不良影响；睡床较高，老人起身和落座都不太方便；室内地面在改变方向处无明显的标志，老人刚入住或神志不清醒时可能走错路；床头柜棱角分明，又处于房间拐角处，老人经过时极易被棱角碰伤；床头无照明设备，也未安装日光灯的开关，老人入睡或起身时需要上下床，且老人夜间如厕的频率高，这样就在无形中增加了摔倒的风险。卫生间内无报警装置，老人在里面时出现意外无法求救；卫生间的门为内开门，不仅不方便轮椅进出，而且当老人在里面出现意外时，门无法推开，救援人员无法及时施救；卫生间的洗脸池旁仅有大理石台，并无扶手，老人洗脸过程中若遇到站不稳或者其他突发状况，大理石台不易抓握；坐便器无坐圈，坐下时感觉过凉，令老人感到不适。

（二）布局中存在的问题

相对基础设施建设而言，山西省老年公寓在布局中存在的问题较少。但这些问题直接关系到老人的需求能否得到满足，更应该加以重视。

第一，颐源居与其他功能区距离较远。功能区是老人接受常规服务、进行日常活动的平台。除医疗点外，山西省老年公寓的功能区均分布在颐年居大楼内，而住在颐源居的老人距离颐年居较远，每天就餐十分不便，也不能经常性地参加公共活动室中举办的活动。这不仅给老人的饮食起居造成不便，而且减少了相互之间的沟通和交流，使老年人的日常生活变得单调乏味。

第二，接待大厅面积过大，存在浪费现象。接待大厅位于颐年居一层，主要负责为前来参观的访客提供接待场所。但笔者经过多次观察与了解，发现山西省老年公寓的接待活动是在办公楼的业务科中进行的，诺大的接待大厅只是给参观者以辉煌大气的视觉冲击，并无实质性用途，实在浪费。

第三，居住用房中的六人间内卫生间设置不合理。老人随着年龄的增长和生理机能的退化，夜间如厕的次数增加，因此卫生间的使用频率很高。从位置来看，外间的老人距离卫生间较远，睡床与卫生间之间的过道弯曲，需转弯两次，容易导致老人磕碰或摔伤；从数量来看，唯一的一套便溺设备和洗浴设备无法同时满足两位以上老人的生理需求，给老人的生活带来了极大的不便。

三、养老机构基础设施与布局规划的建议

山西省老年公寓在基础设施及布局方面出现的问题具有一定的代表性，这些问题轻则造成老人日常生活的不便，重则对老人的安全形成威胁。为了实现“老有所养，老有所乐，老有所为，颐养天年”的美好愿景，养老机构应遵循安全、方便、舒适的基本原则进行基础设施建设与布局规划，在保证此基本原则得以实现的情况下，兼顾基础设施与布局的可监护性和可操作性，鼓励老年人进行社会交往活动，充分发挥养老机构在解决养老问题方面的不可替代的作用。

（一）基础设施，从细微处突出人性化设计

老年人由于身体机能退化、功能降低，因此相对青年人而言身体较虚弱、行动迟缓、体力下降，这就要求养老机构重视基础设施功能和细节设计。除建筑功能和指标满足老年人需要外，在细节处理上更要按照老年人的身心特点进行特殊设计。

第一，创造安全绿色的生态环境。在亲水平台周围安装防护栏，并将防护栏表层涂上暖色调漆料，既起到保护作用，又不会影响花园整体的观赏效果；将树种替换成常绿树种，一方面可以防止秋季时大量落叶导致老人摔倒，另一方面，四季常青的常绿树种能够为公寓带来更多的生机。

第二，提升健身设施及配套小品的服务能力。适当增加健身区的坐椅数量，摆放在现有的两排座椅旁边，为老人们提供更多的休息空间；将场地换成草皮或橡胶材质的地面，一方面美化健身区环境，另一方面，草皮或橡胶质地柔软，与水泥砖相比较而言，走在上面更加轻松舒适，缓解了老人的疲惫感；在健身设备的座位等与身体直接接触的地方套上保护罩，罩内添加一层薄绒，并且应根据设备实际大小“量身定做”。

第三，改善老年人住宿条件。在室内改变方向的过道上粘贴箭头或其他标志物，标志物力求颜色醒目、大小适当、粘贴牢固；将睡床的高度控制在40~50mm，并把床头柜棱角处打圆；在床头安装小台灯，方便老人起身和落座，降低摔倒、碰伤的风险；把卫生间的门改成外开门或推拉门；在卫生间内安装防水报警器；洗脸池两侧也要增加扶手，减少老人在卫生间内出现意外伤害的可能。

（二）整体规划，合理布局老人居住环境

在布局规划时，养老机构要注重老年人的生理功能及老年人居住环境的整体性、多样性和安全性。从目的、方案及实际设施上都要考虑到他们的起居、日常事务、个人爱好习惯、社会接触及文娱体育活动等方面，以体现他们原先生活方式的连续性。

第一，充分利用空间，合理划分功能区。功能区的布局中出现的问题反映出设计方未能妥善处理好老人多样化需求与有限的建筑空间之间的矛盾。因此，在功能区的划分上，养老机构要以老人的特殊身体条件和现实需求为根本出发点，充分利用有限的空间进行功能区布局：设置老年人日常生活所必需的功能区，如住宿区、餐厅等，避免华而不实的功能区挤占、浪费养老机构宝贵的空间资源；各个功能区以住宿区为中心形成集群效应，使老人的合理需要都能够在短时间内得到满足。

第二，按需进行居住用房的内部布局。养老机构在居住用房内部布局上应遵循“以老年人为核心”的原则。首先，室内除了统一配备的设施以外，可根据不同老人的特殊要求增设个性化家居；其次，室内各种设施的摆放既要便于取放，又不能给步行环境增添障碍；最后，卫生间的位置与数量取决于睡床的位置与数量，即卫生间与睡床距离短而直接，卫生间内的整套设施能完全满足居室内老人的生理需求。

［1］冉晓花.关于老年人居住环境的思考［J］.山西建筑，2011（8）.

［2］张智卿.浅谈老龄人群体生活居住环境［J］.山西建筑，2010（1）.

［3］陈姜玲.中国目前城市老年人居住空间设计的行为需求研究［D］.山东轻工业学院硕士学位论文，2009.

［4］赵宁.城市老年人居住室外环境行为需求研究［D］.青岛理工大学硕士学位论文，2006.

［5］王黎.亲人般关爱家一样温馨——山西省老年公寓创建全国养老示范机构的思路和做法［J］.社会福利，2006（10）.

［6］陈慧.现代老年人居住空间行为需求研究［D］.天津科技大学硕士学位论文,2005.

［7］千叶.坚持以人为本，不断改善老人居住环境［J］.社会福利，2004（3）.

［8］张治,付祥钊,高先珍.马鞍山市老人居住环境质量现状与分析［J］.环境科学动态，2004（3）.

［9］李鸿烈.老年居住环境设计研究［D］.重庆大学硕士学位论文，2002.