地西泮在产后子痫中的应用

李艳云 张红霞

子痫为严重妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛加重脑部病变的表现，发生于妊娠晚期或临产前称为产前子痫，发生于分娩过程中称为产时子痫，发生于产后24 h内称为产后子痫。子痫是妊娠高血压疾病的最严重阶段，是围产儿及孕产妇死亡的主要原因之一。通常治疗时使用硫酸镁控制抽搐，我院使用地西泮控制抽搐效果明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年1月至2012年8月共收治产后子痫患者20例，均符合乐杰主编的《妇产科学》第7版中的子痫的诊断标准［1］。其中于我院分娩5例出现产后子痫，15例由外院转入。自然分娩6例，剖宫产术后14例。年龄均位于19～35岁之间。其中8例患者出现昏迷。均未正规产前检查。所有患者均除外患有其他心脑血管疾病。

1.2 治疗方法 将病例随机分为2组，每组10例，第一组治疗方法为①解痉:硫酸镁1～2 g/h静脉补液维持，调整血镁浓度维持在117～310 mmol/L，治疗过程中要注意硫酸镁的毒性反应，监测血镁浓度以防中毒，维持给药至分娩后24 h。②降压:当收缩压/160 mm Hg或(和)舒张压/110 mm Hg;或平均动脉压/140 mm Hg时使用降压药，将血压控制在(130～140)/(80～90)mm Hg。因已胎儿娩出，可使用硝普钠50 mg+5%葡萄糖50 ml泵入降压。③纠正低氧和酸中毒，可给予吸氧及5%碳酸氢钠60～100 ml静脉滴注纠正酸中毒。④镇静冬眠Ι号合剂肌内注射使用。第二组治疗方法解痉及镇静:地西泮0.01 g静脉推注(＞5 min)，然后0.1 g地西泮针+50 ml生理盐水微量泵泵入，共10 h。降压及纠正低氧和酸中毒同第一组。

2 结果

第二组10例患者于治疗后均未出现抽搐现象，于分娩后24 h内神智均恢复清醒，头疼等情况消失，第一组10例患者中9例治疗后均未出现抽搐现象，24 h内有1例于产后20 h时发生抽搐1次，使用冬眠Ι号合剂肌内注射后缓解，后未再发生抽搐。于分娩后24 h内神智均恢复清醒，头疼等情况消失，出院时，血压控制正常，水肿消失。

3 讨论

由于子痫的发病原因至今不很明确，给防治子痫带来一定困难［2］，有待于进一步研究一种更完善更有效防治子痫的方法。虽然硫酸镁已成为解痉的首选药物［3］，但是在一些缺乏血镁浓度监测条件的医院，大剂量应用硫酸镁使人有所担心，尤其在产后大剂量应用硫酸镁可使子宫收缩欠佳，引起产后出血过多，且硫酸镁中毒剂量与治疗剂量接近，使用时要严密观察尿量，呼吸，膝腱反射等，并要准备钙剂防止镁中毒。在治疗浓度达不到时可出现再次抽搐情况［4］。地西泮是一种苯二氮卓类衍生物，具有较强镇静、肌松和抗惊厥作用，不会影响子宫收缩情况，减少产后出血量，并因强镇静作用，可防止患者因恐惧等情况引发抽搐［5］，因此，我们主张可用地西泮代替硫酸镁用于产后子痫的止抽镇静治疗，不失为一种较好方法。

［1］乐杰.妇产科学.第 7版，北京:人民卫生出版社，2008:92-100.

［2］陈小影.产后子痫的防治及护理.中国实用医药，2009，10(4):190-191.

［3］丛克家.应用硫酸镁预防及治疗子痫.中华妇产科杂志，1998，33(2):125-126.

［4］张超，曾浩霞，王来山，等.早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析.中国妇产科临床杂志，2008，9(6):415-419.

［5］周沫，刘美霞.我院20年间硫酸镁与安定类药物治疗子痫临床疗效比较.中山医科大学学报，2002，23(B09):75-77.