治疗鸡眼的一种全新方法

2013-08-15张绍华刘清浩

中国医疗美容 2013年3期

张绍华，刘清浩

（河北省东光县医院外科，河北东光 061600）

我院自2007年6月起改良了针形不粘涂层的电凝刀头，使高频电外科的治疗范围及治疗效果不断扩展，本文结合实例介绍针形涂层电凝刀的应用。针形电凝刀对于鸡眼的治疗是一种新的方法，现结合临床资料报告如下（在外科其它疾病治疗中的应用则另有报导）。

改良针形涂层电凝刀：改良电凝刀的灵感来源于通常治疗使用的塑料套管针，电凝用塑料套管针的缺点是在电凝时塑料套管易遇热软化或融化，再者塑料套管针与电极柄的联接不十分牢靠，以上两点使手术操作操控很不方便易至皮肤灼伤。我们使用的改良的电凝刀头其方法是材质与普通刀头相同（直径为1.0mm碳钢条）长约5～7cm，留2cm尾端与刀柄连接，余部磨细相当于7～9号针头粗细，表面涂不粘绝缘层留针尖部3～4mm不加涂层，优点是电刀头与电极手柄接触紧密导电性好，加不粘涂层后既绝缘又隔热表面光滑便于操控。

1 临床资料

1.1 一般情况

我院自2007年6月至2012年6月共门诊治疗鸡眼137例（301个鸡眼），平均每例治疗2.2个，年龄15～65岁，其中男性78例，女性59例。

1.2 手术方法

选取预治疗的鸡眼碘伏消毒局麻后于鸡眼正中位垂直刺入针形电凝刀达皮下（约3-5MM，视皮肤厚度而定），电凝1～3秒（200～300W的高频电刀电凝强度数字显示选择在30以下），治疗完毕。无创面，可不包扎，针刺孔每日以碘伏涂擦数次至鸡眼愈合脱落。

1.3 结果

所有病例均为一次治疗，电凝后次日鸡眼对皮肤压迫引起的疼痛即减轻，7～30天内逐渐自行逐层缓慢脱落，不留痕迹，无一感染及局部皮肤坏死。

2 讨论

2.1 病理特点

鸡眼是皮肤局部长期摩擦和受压后出现的圆锥状角质层增生性损害，好发于足底、趾侧受压部位，偶见于手部。皮损为淡黄或深黄色，底部向上，尖端向下，质硬的圆锥形角质栓，边界清楚，周围有一灰白色包膜包绕。嵌入真皮刺激真皮乳头层末梢神经，引起疼痛。经手术证实导至疼痛的末梢神经所伴行的血管也是局部锥状角质层增生病变皮肤的营养血管，此血管被阻断后鸡眼会逐渐自行脱落。

2.2 治疗方法

鸡眼病损虽小受压后引起的疼痛却给人们的工作和生活带来不便，其治疗方法多种多样，如用腐蚀性或剥脱性药物外敷，使皮肤软化脱落；如鸡眼膏等外敷药物，局部药物注射。液氮冷冻治疗；二氧化碳激光治疗；微波治疗；电灼等；手术切除等。

以上的诸多治疗方法，一是病损部皮肤组织破坏多愈合时间长；二是创面暴露易感染易复发，手术切除虽然疗效确且但又受到皮肤条件限制有部分病损不能切除。以往所用的电凝疗法是用电凝刀自表层开始逐渐烧灼至皮肤深层然后再逐渐愈合。我们所用的改良针形电凝刀是根据鸡眼病损的病理特点来治疗的，一次深部的电凝阻断了病损局部皮肤的血供同时破坏掉了受压神经未稍的痛感传递，治疗时间短皮肤组织破坏不明显愈合是在不自觉的过程中完成的，疗效确且。

由于鸡眼是一种多发性生长的病变在本组的治疗过程中只对产生疼痛的鸡眼进行治疗，没有症状可以不予治疗。