女性纯音电测听检查690 例分析

荀 蕙，杨小琴

(甘肃省白银市第二人民医院五官科，白银 730900)

“纯音电测听检查”是利用电子管或半导体振荡器产生的不同频率和可调节音强的纯音进行听力检查的手段。纯音电测听利用电测听仪器对双耳的高频、中频、低频声音(听力)能力进行的测试，用于测试听觉范围内不同频率的听敏度。通过对女性患者气、骨导听力检测，分析听力曲线，判断有无听觉障碍，估计听觉损害的程度，对女性耳聋的类型和病变部位做出判断［1］。通过听力检查，可以明确听力损失的原因，如传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋，从而采取正确治疗方案。本院于2011 年2月至2013 年2 月对690 例女性患者进行了纯音电测听检查，现将检查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011 年2 月至2013 年2 月在我院进行纯音电测听检查女性患者690 例，年龄6 ～86岁，平均年龄41 岁，均以听力下降为主诉。

1.2 检查方法 使用的听力检查设备为丹麦MIDIMATE622 临床诊断电测听仪。纯音电测听测试需在隔音室内进行，测试前，先向受试者说明检查方法，请受试者在听到测试声时以规定的动作表示。测试者以受试者每个频率能够听到的最小值为听阈，将各频率的听力听阈在听力坐标上连线，即为听力曲线。测试包括气导听阈和骨导听阈两种:一般先测试气导，然后测试骨导。气导检查一般从中间值1 000 Hz 开始，以后按2 000、3 000、4 000、6 000、8 000、500、250、125Hz 的顺序进行，最后再对1 000 Hz 复查一次。先用1 000 Hz 40 分贝(dB)测试声刺激，若能听到测试声，则每5 dB 一档递减直到阈值;再降低5dB，确定听不到后仍以阈值声强重复确认。如果40 dB 处听不见刺激声，递减声强直到阈值。测试骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，先测气导听阈较佳耳的骨导，骨导测听时非测试耳都应加掩蔽［1］，测试步骤和方法与气导相同。测试结果主要分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。1.3 诊断方法 检查者将检查的各频率数值记录在测听表上，并绘成曲线，通过分析听力曲线能同时测定患者听力损失的性质和程度［2］。并根据纯音电测听检查结果(参考声阻抗检查结果)及女性患者的病史、症状、体征、两耳的一般检查可以对检验结果进行分析。

2 结 果

690 例女性患者中，传导性耳聋221 例，其中急慢性分泌性中耳炎106 例(年龄分布6 ～85 岁)占15.36%，急慢性化脓性中耳炎77 例(8 ～86 岁)占11.16%，鼓膜外伤35 例(15 ～55 岁)占5.07%，外耳道胆脂瘤3 例(50 ～80 岁)占0.43%。感音神经性耳聋390 例，其中突发性耳聋198 例(14 ～56 岁)占28. 70%，老年性耳聋70 例(60 ～86 岁)占10.14%，梅尼埃病47 例(30 ～50 岁)占6.81%，药物性耳聋29 例(25 ～80 岁)占4.20%，创伤性耳聋22 例(18 ～60 岁)占3.19%，病毒或细菌感染性聋20 例(7 ～81 岁)占2.89%，噪音性耳聋3 例(35 ～55 岁)占0.43%，听神经瘤1 例(70 岁)占0.14%。混合性耳聋79 例(15 ～75 岁)占11.45%。

3 讨 论

本研究显示，感音神经性耳聋是女性耳聋的主要发病原因，共390 例，占总病例的56.52%，在感音神经性耳聋病例中又以突发性耳聋病例居多，共198 例，占总就诊人数的28.70%。突发性耳聋简称突聋，是指突然发生的原因不明的感音神经性聋，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关［3］。躁声、高dB 的刺激均可引起神经系统对心血管调节失常，造成内耳缺血、缺氧等，从而导致突发性耳聋。突聋的发病无明显性别差异，近年来中青年女性发病有逐年增加趋势，女性患者多发年龄由过去45 岁以上逐渐降低至20 岁甚至更小年龄。本文突发性耳聋发病最小年龄为14 岁，目前低龄女性患突发性耳聋数量明显增加，且在中、高考前发病尤其集中。究其原因，是因为考试前夕女生学习压力大，神经处于高度紧张中，听力极易在短期内下降而造成突发性耳聋。另外，年轻女性长时间带着耳机听音乐、玩游戏，尤其是睡觉时听音乐是突聋的主要危险因素。而成年女性由于社会发展，生活节奏加快，工作压力大，造成精神紧张、长期疲劳、身心憔悴、不节制烟酒等，也容易患突发性耳聋。

分泌性中耳炎是传导性耳聋的常见类型，致病原因尚未有一致说法。本研究显示，传导性耳聋是女性耳聋的次要发病原因，共221 例，占32.03%。分泌性中耳炎一般认为与咽鼓管功能不良、感染等各种因素导致中耳负压，继而水肿、渗出，致中耳积液而导致。腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、鼻咽部肿物均可影响咽鼓管功能，中耳乳突炎通过影响乳突的气化程度及中耳黏膜气体的交换，引起中耳压力降低［4］。

国外研究显示，即使耳聋发病后及时对症治疗，听力的损伤也往往是不可逆的［5］。因此，本病应重在预防，一旦患者有重听、耳鸣、耳痛等其他并发症的发生，应尽早给予完善听力筛查，及时系统治疗，以期改善预后。纯音电测听检查时女性患者无需承受痛苦、容易配合，且操作简单、方便快捷、价格便宜、检查结果准确，是目前检查听力比较常用的方法。在日常诊断中，使用纯音电测听能够提高诊断率，缩短诊断时间，特别有助于基层医院对女性突发性耳聋的诊断和进一步的治疗。

［1］ 田勇泉，孙爱华，主编. 耳鼻咽喉—头颈外科学［M］.第6 版. 北京:人民卫生出版社，2004:314-315.

［2］ 廖树森，主编. 五官科学［M］. 第3 版. 北京:人民卫生出版社，1997:128.

［3］ 任基浩，刘 斌，卢永德. 儿童突发性感音神经性耳聋发病特点分析［J］. 临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(1):17.

［4］ 张建国. 浅析分泌性中耳炎的诊疗［J］. 浙江临床医学，2008，10(12):1591.

［5］ Hashimoto H，Fujioka M，Kinumaki H，et al. An officebased prospective study of deafness in mumps［J］. Pediatr Infect Dis J，2009，28(3):173-175.