丁咯地尔治疗糖尿病足的疗效观察

李鑫

糖尿病足是指糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素导致患者的足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等病变[1]，严重影响患者的日常工作与生活。本研究旨在探讨丁咯地尔治疗糖尿病足的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月～2011年12月我科收治的62例糖尿病足患者为研究对象，男性35例，女性27例；年龄49～72岁，平均（58.3±5.9）岁；糖尿病病史5～24年，平均（12.4±4.2）年。将上述患者随机分为两组，每组各31例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合糖尿病的诊断标准[2]：空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L，同时有典型的糖尿病症状。（2）合并有糖尿病足：足部有不同程度的麻木、疼痛、跛行等症状，单足或双足一处或多处溃疡。（3）无丁咯地尔使用禁忌证。

1.3 排除标准 （1）对丁咯地尔过敏的患者；（2）合并有急性心肌梗死、心绞痛、甲亢、阵发性心动过速的患者；（3）严重肾功能不全的患者；（4）合并有脑出血及出血倾向的患者。

1.4 治疗方法 观察组在常规治疗的基础上联合丁咯地尔进行治疗，对照组仅给予糖尿病常规治疗。糖尿病基本治疗的方法包括饮食控制、运动锻炼、合适的药物控制血糖、应用有效的抗生素控制感染。丁咯地尔（北京四环科宝制药有限公司生产，国药准字H20050286）使用的具体方法为：将100mg丁咯地尔加入250mL生理盐水中，静滴，1次/d，4周为一疗程。

1.5 疗效评价标准[3]（1）显效：自觉足部症状消失，溃疡创面愈合≥80%，临床分级好转2个级别；（2）好转：自觉足部症状减轻，溃疡创面愈合达50%～80%，临床分级好转1个级别；(3)无效：自觉足部症状无好转，溃疡创面愈合≤50%，临床分级无好转甚至恶化。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率表示；组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验，计量资料均值之间的比较采用成组设计的t检验，组间率之间的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗效果显著优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者起效时间比较 记录治疗效果为显效、有效患者的起效时间，观察组（n=27）的起效时间为（9.5±4.6）d，对照组（n=24）的起效时间为（21.2±5.9）d。观察组的起效时间显著短于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 观察组有2例患者出现了不良反应，1例患者表现为皮肤瘙痒、四肢灼热感，1例出现头晕、头痛，不良反应发生率为6.5%。对照组未见不良反应，不良反应发生率为0.0%。两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，该并发症严重影响着糖尿病患者的生活质量，5%～10%的糖尿病足患者需进行截肢手术[4]，给家庭、社会带来沉重的经济负担。糖尿病足目前尚无特效的治疗方法，目前，临床上治疗糖尿病足患者主要采取的措施是在严格控制代谢紊乱及感染的基础上应用扩血管药物以及改善血液循环药物。

在本研究中，我们将62例糖尿病足患者随机分为两组，观察组患者在给予糖尿病常规治疗的基础上联合丁咯地尔进行治疗，对照组患者仅给予糖尿病常规治疗。结果可见，观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），起效时间显著短于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这主要是丁咯地尔具有如下作用所致[5-6]：（1）拮抗α-肾上腺受体，使血管平滑肌松弛，扩张血管，减少血管阻力；（2）改善患者红细胞的变形性，并抑制其血小板聚集，改善患者的微循环障碍，增加局部的供血、供氧；（3）丁咯地尔还具有微弱的钙拮抗作用。由于丁咯地尔具有上述作用，因此，它可以改善糖尿病患者的外周血管病变，尤其是对因血管内皮细胞增生、脂肪和多糖沉积、基底膜增厚而造成的微血管病损的小动脉和毛细血管具有较强的扩张作用。综上所述，在常规治疗的基础上联合应用丁咯地尔治疗糖尿病足具有疗效确切、起效快、不良反应发生率低等优点，值得临床推广应用。

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