骨折病人体位安全护理的方法和效果分析

谢晗飞

骨折是外伤导致的常见疾病，患者在临床治疗过程中，多需要采取特殊的体位配合治疗。因此，在骨折患者的护理工作中，如何让患者更好地接受被动体位，且提高其舒适程度，降低各种不良事件的发生十分重要[1]。我院护士在临床工作中，积极总结临床经验，高度重视骨折患者的体位安全护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年2月～2012年8月我院收治的108例骨折患者为研究对象。入选标准：患者无认知功能障碍、无精神疾病，无精神病家族史，无严重肝肾、心肺疾病，自愿参与本次试验且试验前对试验过程和可能出现的结果有明确的了解，自愿配合完成本次试验，签署知情同意书。

随机将108例患者分为两组。每组各54例。对照组男31例，女23例，年龄最大为67岁、最小为17岁，平均（45.58±9.58）岁；骨折类型为：上肢骨折21例，下肢骨折22例，脊柱骨折9例，骨盆骨折2例；单发骨折49例，多发骨折5例。试验组男33例，女21例，年龄最大为68岁、最小为19岁，平均（45.98±9.05）岁；骨折类型为：上肢骨折22例，下肢骨折20例，脊柱骨折8例，骨盆骨折4例；单发骨折47例，多发骨折7例。

两组患者的一般资料，包括性别、年龄、骨折类型等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规临床护理，在体位方面，护士根据医嘱为患者摆放合适的体位，讲解相关注意事项。试验组患者给予体位安全护理，具体如下：

1.2.1 加强安全意识 护士在工作中不断提高安全意识，加强自身责任心，了解患者住院后被动体位可能存在的风险。在患者被动体位摆放后，护士要耐心细致地向患者讲解安全体位的必要性、可能出现的并发症，需要进行哪些注意事项等[2]。并强调在护理工作中，护士已经高度重视此情况，会多巡视，多观察，希望取得患者的配合。这样，护士与患者均对体位的摆放有一个高度重视，提高了安全意识，使护理工作顺利进行。此外，我们还认为，护士在讲解过程中，要求患者的家属旁听，并鼓励其说出疑惑。由于骨折类型多样，护士要个性化地给予讲解。例如，对脊柱骨折的患者，要求使用硬板床且绝对卧床休息；骨盆骨折的患者严禁坐位和卧位；多发性骨折要采用仰卧位；四肢骨折要将患侧肢体抬高，以促进静脉回流等。

1.2.2 细致周到地评价患者的被动体位：护士在工作中，对患者的体位要细致周到地给予护理。每日在巡视过程中，不但要观察患者的体位摆放情况、皮肤情况等[3]，还要判断此体位与患者的病情是否符合，并了解患者的内心状态。同时，我们还认为，在巡视过程中，对被动体位的患者，要了解其康复锻炼情况。护士站在患者身边，让患者自己或由患者家属、护士协同进行康复锻炼，护士观察康复锻炼的效果和对体位的影响，对不足之处给予指导。

1.2.3 重视护理告知：从护理工作中我们发现，护士对患者的护理告知非常必要。试验组54例患者在没有进行护理告知之前，患者对被动体位均表示有较大的疑惑。而通过护士的详细护理告知后，患者的疑惑渐渐消失。在护理告知中，我们要使用口头告知与书面告知两种方法[4]，并用耐心、温柔的语言，让患者受到感染和启迪，同时要因人而异，根据患者的认知水平进行有针对性的地指导。

1.3 观察指标 观察两组患者护理干预后对被动体位的接受程度，使用模糊数字评分方法，10分为非常接受，0分为非常不接受。在患者被动体位5d后，使用焦虑自评量表评价患者的焦虑程度，满分为100分。评价患者治疗期间出现的不良事件，如被动体位失效、压疮等。满意度采用选择法，患者在满意与不满意中选择。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS17.0软件包。计量资料使用t检验进行组间对比。计数资料组间比较采用χ2检验。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组对体位接受程度高于对照组，焦虑程度低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组不良事件发生率低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组患者的接受程度、焦虑程度、不良事件发生率和满意度比较

3 讨论

被动体位是骨折患者的常见治疗方法，通过被动体位联合治疗，可以促进患者康复，减少畸形等发生[5]。我院护士在临床工作中发现，很多患者对骨折的体位安全不重视，加之护士的疏忽，会引起体位摆放不当等，影响治疗。

本研究中试验组患者采用了体位安全护理，护士主要注意以下几点：

3.1 加强安全意识 护士与患者、患者家属进行有效沟通，让患者能够更好地了解被动体位的必要性，并能够认识到体位的摆放方法、注意事项等，使护理工作顺利进行，避免不良情况的发生。例如，对牵引治疗的患者，只有保证牵引的有效、舒适、安全等，才能起到牵引的效果，一旦牵引重量过大或者过紧，会导致血液循环受到影响，引起皮肤的损伤。而使用小夹板等外固定的患者，如果不能保证松紧适宜，则会导致外固定松懈或者固定无效，严重还会影响血运。除此之外，护士还要注意对患者进行皮肤护理，防止皮肤破损。

3.2 评估安全隐患 细致周到地评价患者的被动体位，保证被动体位治疗期间的安全：护士通过巡视，可以了解患者的身体情况和心理情况，观察患者的不良情绪和皮肤状态，并判断患者的康复锻炼情况，以随时调整护理计划，使护理服务更好地满足患者需要。例如，对下肢骨折的患者，要及时进行康复锻炼，而在康复锻炼过程中，体位方面首先要用双拐和健侧肢体进行负重；随后让患侧足尖半负重；最后让患侧肢体全掌着地进行负重。

3.3 重视护理告知：护士的护理告知要有科学性，还要重视个体差异，且语言要有针对性。例如，对年老固执的患者，护士要利用诱导和奖励的方法，让患者愿意接受，并利用榜样的力量，使其主动配合护士。

本研究中试验组对体位接受程度高于对照组，焦虑程度低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组不良事件发生率低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对骨折患者采用体位安全护理具有较好的效果，值得应用。

[1]林学扬,张亮,高梁斌,等.经皮椎体成形手术体位对患者生命体征和血氧饱和度的影响[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(30):5679-5683.

[2]朱莉敏,吴秀东,卓慧敏,等.骨科牵引手术床应用于高龄患者手术时体位的安置与护理[J].中国基层医药,2012,19(9):1438-1439.

[3]潘丽芬,刘婉玲,张春燕,等.经皮椎体成形术治疗脊柱压缩性骨折的手术体位改进[J].中华护理杂志,2010,45(7):605-607.

[4]唐鲁,王飞,郭志红,等.老年人跌倒危险因素与风险测评研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(16):1972-1974.

[5]郭翠兰,段清萍,黄佳佳,等.骨折住院患者体位知识情况调查及对策[J].护理实践与研究,2010,7(21):143-145.