下呼吸道感染患者106例血清超敏CRP及白细胞计数检测的临床意义

下呼吸道感染是内科常见的疾病，长期以来，临床医生常根据患者临床症状及白细胞计数（WBC）是否增高诊断细菌感染，及治疗后判断是否停用抗生素，但WBC易受多种因素影响。而超敏C反应蛋白（CRP）是一种急性反应性蛋白，急性创伤和感染时血液浓度会急剧上升，且与炎症程度正相关［1］。本文对我院106例肺部感染性疾病患者，治疗前后血清超敏CRP及WBC水平进行检测。现将结果分析如下。

资料与方法

1 一般资料 选择我院2010年5月至2012年11月住院的下呼吸道感染患者106例，依据2001年卫生部《医院感染诊断标准（试行）》中下呼吸道感染诊断指标进行诊断，其中男74例，女32例；年龄42～76岁，平均年龄63．6±7．6岁。并排外其它可致超敏CRP升高的疾病。

2 方 法 患者于次日晨空腹状态下，抽取静脉血测定血WBC及超敏CRP（检测方法见参考文献［1］）。治疗3d，选取症状改善者，再次在早晨空腹状态下，抽取静脉血进行血WBC及超敏CRP检测。WBC大于10×109／L为阳性，超敏CRP大于5mg／L为阳性。

3 统计学处理 用SPSS13．0统计软件包分析，阳性率比较用χ2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

结 果

1 治疗前血WBC阳性率及血清超敏CRP阳性率比较见表1。治疗前血WBC阳性率及血清超敏CRP阳性率比较无明显差别（P＞0．05）。

表1 治疗前血WBC阳性率及血清超敏CRP阳性率比较

2 治疗前后血WBC阳性率比较 见表2。治疗后血WBC阳性率显著降低，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

表2 治疗前后血WBC阳性率比较

3 治疗前后血清超敏CRP阳性率比较 见表3。治疗前后血CRP阳性率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

表3 治疗前后血清超敏CRP阳性率比较

4 治疗后血WBC阳性率及血清超敏CRP阳性率比较见表4。患者治疗后血清超敏CRP阳性率明显高于血WBC阳性率，差异有统计学意义（P＜0．01）。

表4 治疗后血WBC阳性率及血清超敏CRP阳性率比较

讨 论

WBC计数常作为细菌感染的常用指标。下呼吸道感染患者在入院时，大多有使用抗生素的病史，导致入院时的WBC计数阳性率偏低，不能准确的反应病情。常常导致临床医生错误的判断病情。而超敏CRP是由炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成，是系统感染的重要标志［2］。它是一种急性时相反应蛋白，在健康人血清中含量较低，但在急性炎症或组织损伤时，其合成则迅速增加，在5～7h内迅速升高，且其值不受年龄、性别、贫血、高球蛋白血症等的影响，甚至不受体温影响。它的半衰期也为5～7h，疾病得到缓解时又可迅速恢复正常［3］。本组下呼吸道感染的106例患者中，入院时血WBC阳性率及血清超敏CRP水平阳性率水平检测无明显差别，因血WBC影响因素较多，故血清超敏CRP可做为下呼吸道感染诊断的辅助检查手段。经治疗3d，再次检查症状缓解者的血WBC水平阳性率及血清超敏CRP水平阳性率，经显著性分析，血WBC阳性率明显降低，但血清超敏CRP阳性率无明显变化。而血清超敏CRP的生物特性主要为结合细菌体内的多糖物质，故血清超敏CRP的水平与细菌性炎症的严重程度具有相关性。导致病原菌在未完全清除前血清超敏CRP未降至正常，仍为阳性，阳性率较前无明显变化。治疗3d症状缓解者，致病菌未完全消除，致血WBC阳性率和血清超敏CRP阳性率有显著性差别。从分析结果我们可以看到，在治疗过程中监测血清超敏CRP，对感染控制情况的监测具有重要的临床价值。

综上所述，血清超敏CRP的检测，可作为下呼吸道感染时炎症的一项敏感指标，可做为下呼吸道感染诊断的辅助检查手段。同时在病程中监测血清超敏CRP，可对治疗的监控提供有价值的信息。

［1］ 何 霞．血清C反应蛋白在儿童急性呼吸道感染中的应用研究［J］．内蒙古中医药杂志，2011，7：127．

［2］ 沈晓明，王卫平．儿科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：260．

［3］ 周文花，陈晓香，李 霞．C反应蛋白在感染性疾病诊断中的意义［J］．中国实用医药杂志，2011，6（18）；118－119．