脾气火爆容易引发急性青光眼

林玲

许师傅有一个儿子正在读大四，成绩一直较好，许师傅也一心希望儿子能够去考公务员，但儿子自有想法——早日步入社会，做些具有挑战性的工作。年初，儿子偷偷和同学参加了应届毕业生招聘会，并同某单位签订了毕业后就业协议。两个月后，许师傅才发现儿子不声不响做了“人生重大决定”。

许师傅血压一直控制得不好，大嗓门、急脾气，闻讯后顿时火冒三丈，在家和儿子大吵一架。没多久，许师傅就出现头疼、眼痛等症状，随即前来医院眼科就诊。

火爆脾气的人最容易患急性青光眼。急脾气的人情绪失控后，很容易影响自主神经调节，导致眼睛前房角关闭房水排出受抑制而使眼压急剧升高，疲劳、劳累也是导致急性青光眼的一个重要原因，天冷、天热也有影响。

“急性青光眼造成的失明不可逆转，急性青光眼在青光眼病中发作率已经超高10%。”北京同仁医院副院长、北京眼科研究所所长王宁利教授介绍说，青光眼是全球重要致盲因素，是不可逆致盲眼病。我国原发性青光眼患病率为0.52%，随着年龄的增长逐渐升高，50岁以上达2.07%，65岁之后，可高达4%～7%。

青光眼

会直接导致失明

王宁利解释说，青光眼是一种损伤视神经的眼科疾病，它对人体最大的威胁就是致盲，致盲率为10%。青光眼急性发作易被发现，一般症状为：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至伴有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速。

由于非急性发作不易被发现，很容易耽误治疗。有些青光眼在发病早期无任何症状，病情发展缓慢，到出现视力受损时，往往已进展到晚期阶段。他治疗的青光眼病人大部分都是出现严重症状后才到医院进行治疗，很多时候已经无法让损伤的视力得到恢复。

青光眼患者一旦失明，在目前的医疗技术水平下，是无法治复明的，特别是急性青光眼，如果处理不及时或不恰当，可能在一两天内就完全失明。慢性青光眼则会慢慢地发生，在开始阶段它不影响患者的视力，甚至到了晚期视力可能还是1.0，但是视野越来越小，等到最后发现视力不好时，患眼的视物范围已经非常小了，成为“管视”，看东西好像从管子里看一样。这样的人走路都有特殊的步态。上下楼梯时需要走一步就低头看一下楼梯，或是“旁若无人”，看不清旁边走过的人。当发现这些情况时，一定要及时就诊治疗，否则有可能连这一点视力也保不住。

眼压正常

不代表没有风险

许多人认为凡是眼压高就是青光眼，这种想法不妥当的。临床上发现有一部分患者虽眼压高于正常，但长期随访并未发现有视神经改变和视野损害，我们称之高眼压症。高眼压症中仅有0.3%～10%的患者会发展成为青光眼。人们在预防的时候不要迷信眼压。

正常眼压值为10～21毫米汞柱。但是不少眼压在正常值范围内的人恰恰是青光眼患者，而部分眼压值超出正常范围内的人又不见得一定是青光眼患者。因此，眼压正常也可能罹患青光眼，临床上发现部分患者眼压正常甚至偏低，但却发生了青光眼性的视神经萎缩及视野缺损，被称之“正常眼压性青光眼”。这主要是视神经血液循环障碍、缺血是一个主要的发病因素。患者多为老年人，症状隐匿，常伴有低血压、动脉硬化、偏头疼、糖尿病、冠心病等心脑血管病。

有青光眼患病高危因素的人应该尽早、定期到医院进行三方面的检查，即眼压、视神经损伤情况和视野丢失情况。这三者结合起来才能确诊是否患青光眼。

散光症状

易和青光眼混淆

青光眼一旦出现症状，患者可能会感觉到头痛、眼眶疼痛、眼睛肿胀、恶心呕吐、双目疲劳等。这些症状与散光十分类似。对疑似闭角型青光眼患者，医生通过激发试验，即让患者在双眼被蒙上2小时后再检测眼压的方法就能基本诊断病情。另外，还有一部分人在夜间视物的时候发现灯光光圈特别大、晃眼睛，应该考虑是屈光不正导致的眩光症状。白内障也是一种中老年人的常见眼病。

和青光眼患者不同的是，白内障患者往往出现视力逐渐减退、一只眼睛出现能看见两个或多个月亮之类的单眼复视或多视的症状，且没有痛感。患者据此可以和青光眼区分。患者一旦感觉有虹视症状，即发现灯的周围有红、绿色光圈；或者有雾视症状，即感觉眼前有雾、冒烟、烟气缭绕等，应该考虑可能是青光眼所致。

青少年患者

易漏诊

一份业内数据表明，目前我国青光眼未诊断率高达90%，特别是青少年，往往误把青光眼当成近视，贻误最佳治疗时间。

很多人认为青光眼是老年病，其实这是一个认识误区。经常会导致少年儿童型青光眼误诊及漏诊。90%以上小患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才诊断为青光眼。特别提醒对于近视加深较快（如每年加深100度以上）、易有眼疲劳表现、验光视力不提高者，应该做眼科的系统检查以排除青光眼的可能。

婴幼儿型青光眼早期症状常为流泪、怕光、眼睑痉挛。虽然这个年龄段的孩子不能很好的表达自己的意思，但他们会有特定的动作，如揉眼睛、怕灯光、流眼泪等。家长要观察孩子是否有诸如此类的行为，一旦发现，尽早带孩子就诊。

认真对待

青光眼

我们说青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，是指发生的视觉损害是不能恢复的，但这并不说不再需要治疗，而是以有效地控制病情不再发展为治疗目标的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害，即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复到正常。有些人得知自己患了青光眼后非常悲观；但是还有一部分人，因为没有明显的症状，总是怀疑青光眼的诊断，也不把病情放在心，不按医嘱进行合理的治疗，最后导致失明的结局。

患青光眼后千万不要害怕，但一定要认真对待。青光眼属于终生的眼病，青光眼的治疗必须持之以恒，要长期认真地与医师合作，才能取得良好治疗的效果。由于青光眼患者要经常滴用眼药水，比较麻烦，难免会有松懈和忘记的时候。因此，建议青光眼患者的家属督促患者遵照医嘱，规律地用药。