硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛40例

2013-07-28赵文强

中国药业 2013年4期

赵文强

（浙江省上虞市第二人民医院内科，浙江绍兴 312365）

心绞痛为临床常见病、多发病，近年来发病率呈上升趋势，严重危害着人类的生活和健康[1]。心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌暂时性缺氧缺血、冠状动脉供血不足，临床表现主要为心前区疼痛。心绞痛的病因目前尚不明确，认为危险因素有高血压、糖尿病、吸烟、血脂代谢紊乱、肥胖及遗传等[2]。笔者应用硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2012年6月我院收治的心绞痛患者80例，均符合世界卫生组织心绞痛诊断标准[3]。随机将患者分成两组，各 40例。对照组中男 24例，女 16例；年龄 48～76岁，平均（61.3 ± 6.7）岁；病程 0.8 ～20 年，平均（12.2 ±4.3）年；稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛12例。治疗组中男25例，女15例；年龄 50～77岁，平均（62.1±6.9）岁；病程1～21年，平均（12.6±4.7）年；稳定型心绞痛 26 例，不稳定型心绞痛 14 例。两组患者性别、年龄、病程及心绞痛类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予充分休息，低脂饮食。对照组给予5 mg硝酸甘油注射液（哈药集团人民同泰制药厂，国药准字:H23021574）加入0.9%氯化钠注射液49 mL中限速静脉滴注，6 mL／h，2次／天。治疗组在对照组基础上联合使用10 mL丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，规格:5 mL／支，批号:20100506、20111012）加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次／天，14 d为1个疗程。观察两组患者临床疗效，比较两组治疗前后心电图改善情况、心绞痛每周发作次数。

1.3 疗效判定标准

临床症状评定标准，显效:胸闷、气短等临床症状消失，心绞痛发作次数减少80%以上；有效:胸闷、憋气等临床症状消失，心绞痛发作次数减少50% ～80%；无效:临床症状无明显好转，心绞痛发作次数减少在50%以下。心电图疗效评定标准，显效:检查静息心电图ST段恢复正常，心律恢复正常，活动平板运动试验心电图由阳性转为阴性；有效:静息或活动平板运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后ST回升0.1 mV以上；无效:静息或活动平板运动试验心电图与治疗前无变化。均以显效＋有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS11.0统计软件，两组比较以 t检验表示，计量数据用表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应，检查肝肾功能、血尿常规均无异常。

表1 两组患者临床疗效、心电图改善情况比较[例（%）]

3 讨论

心绞痛的发生主要是因心肌不平衡氧供求引起，治疗的基本原则为降低心肌耗氧量、增加冠状动脉血流量[4]。其临床症状表现为心前驱疼痛，并伴有气促、胸闷、憋气、面色苍白，静息心电图ST段明显下降或增高。心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛病情相对稳定，由劳累诱发。不稳定型心绞痛属急性冠状动脉综合征，发作时间长、疼痛发作不稳定、自发性发作危险性较大，病情变化多端，可逆转也可进展成急性心肌梗死甚至猝死，因此心绞痛的治疗非常重要[5]。目前，治疗心绞痛的主要方法有内科药物治疗、外科手术治疗等。

心绞痛在中医学中属胸痹范畴，主要病机是本虚标实，气虚血瘀，心气不足。依据中医的治疗原则，应采用益气活血、通络止痛法治疗[6]。丹参川芎嗪注射液具有活血化瘀、通脉养心的作用，可使血液黏度降低，抗血小板聚集，并对血栓的形成有抑制作用；还可扩张冠状动脉使其血流量增加，并有改善微循环，加速血流，消除血液淤滞的作用；还可抗心肌梗死及心肌缺血。其主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，丹参为活血祛瘀之药，可扩张冠状血管，抑制脂类氧化，改善微循环及心肌血液循环。川芎嗪为川芎的提取物，具有活血化瘀的作用，可抑制血小板的聚集，并可解散已聚集的血小板，降低血液黏度，还可改善微循环，保护心肌细胞[7]。硝酸甘油的主要作用为扩张静脉，联合丹参川芎嗪使用具有较好的协同作用，可提高疗效。

本试验结果显示，硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛疗效显著，可有效减少心绞痛的发作次数及发作时间，不良反应少，值得临床推广。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间比较（）