肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭44例

李若福，王成燎，刘 丰

（浙江省苍南县人民医院肾内科，浙江 温州 325800）

慢性肾脏病是临床常见疾病，慢性肾功能衰竭是在多种慢性肾脏病的基础上发展而成的肾功能进行性减退，进而导致不可逆性肾衰竭[1]。随着疾病的进展，最终可发展成为尿毒症，需要维持性透析和肾移植来治疗，但治疗费用高且并发症较多，有一定局限性，不适合用于慢性肾功能衰竭早、中期的治疗[2]。因此，如何延缓慢性肾脏病的进展，加强慢性肾脏病的早期防治有着非常重要的意义。肾康注射液为中药注射液，可有效改善肾功能，延缓肾功能不全肾脏的进展[3]，笔者应用肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2012年6月收治的慢性肾功能衰竭患者88例，均符合慢性肾脏病诊断标准[4]，排除急性肾衰竭、进行血液透析替代者，严重心力衰竭、严重心血管疾病、造血系统疾病者等。其中男 52例，女 36例；年龄 18～76岁，平均（45.3±13.8）岁；病程 3 个月 ～ 20 年，平均（9.5 ±3.6）年；原发病为糖尿病肾病25例，慢性肾小球肾病37例，高血压肾损害12例，慢性肾盂肾炎6例，多囊肾8例。将患者随机分成两组，各44例。对照组中男 25例，女 19例；年龄 20～75岁，平均（44.8±13.6）岁；病程 4 个月 ～20 年，平均（9.7±3.1）年；原发病为糖尿病肾病 13例，慢性肾小球肾病18例，高血压肾损害6例，慢性肾盂肾炎4例，多囊肾3例。治疗组中男 27例，女17例；年龄 18～76岁，平均（45.5 ±12.9）岁；病程 3 个月 ～18 年，平均（9.2 ±3.5）年；原发病为糖尿病肾病12例，慢性肾小球肾病19例，高血压肾损害6例，慢性肾盂肾炎2例，多囊肾5例。两组患者的性别、年龄、病程、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予低磷饮食，低盐优质蛋白[0.6 g／(kg·d）]，控制血压、血糖、血脂，抗感染，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，补充必需氨基酸等常规综合对症治疗；治疗组在对照组的基础上给予100 mL肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，规格:20 mL／支，国药准字:Z20040110）加入 300 mL葡萄糖注射液静脉滴注，1次／天，4周为1个疗程。分别于治疗前后检查血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）及血红蛋白（Hb）值，观察两组临床疗效及不良反应。

1.3 疗效判定标准

显效:临床症状减轻或消失，Scr下降不低于20%或Ccr增加不低于20%；有效:临床症状减轻或消失，Scr下降不低于10%或Ccr增加不低于10%；无效:临床症状无改善或加重，Scr增加或Ccr下降。以显效＋有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。在治疗过程中，两组患者均未发生不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后各项指标变化比较（）

表2 两组患者治疗前后各项指标变化比较（）

注:与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

Scr（μmol／L） Ccr（mL ／L） BUN（mmol／L） Hb（g／L）组别对照组（n＝44）治疗组（n＝44）治疗后80.18 ± 17.2992.23 ± 21.69*治疗前584.83 ± 119.46591.28 ± 120.33治疗后511.47 ± 89.26336.19 ± 64.84*治疗前15.43 ± 4.2615.38 ± 4.19治疗后15.54 ± 4.3118.97 ± 5.64*治疗前25.62 ± 7.8826.12 ± 7.36治疗后22.51 ± 6.9314.16 ± 3.63*治疗前76.35 ± 18.7377.17 ± 17.37

3 讨论

慢性肾脏病是临床常见疾病，发病率逐年上升，占7%～10%[5]。慢性肾衰竭发生的主要危险因素为早期肾功能损害，因此阻止其发展的最有效方法为早诊断早治疗。目前，临床上尚无有效的办法在慢性肾功能衰竭的早、中期阻止慢性肾脏病患者肾功能恶化的进展。肾脏纤维化的病理变化主要表现为肾小管间质纤维化和肾小球硬化，细胞外基质过度沉积和聚集，产生细胞外基质的主要细胞为肾小管上皮细胞和肾小球系膜细胞[6]。慢性肾功能衰竭呈进行性发展，发病机制尚不明确，对人类的生命健康造成了严重的威胁。慢性肾功能衰竭的常规治疗一般为治疗原发疾病，延缓肾功能的恶化，纠正可逆因素，并发症的处理等，但效果不佳，多数患者肾功能仍呈进行性减退。

中医认为，慢性肾功能衰竭的发病机制为肾脏病日久损及各脏器功能，主要表现为肾络淤阻、脾肾虚损。肾康注射液为复方中药注射液，主要成分为大黄、丹参、红花、黄芪，具有降逆泄浊、益气活血、通腑利湿的功效，治疗慢性肾功能衰竭标本兼顾，以祛邪为主，活血扶正为辅[7]。大黄可消除水肿，通腑泄浊，可有效降低Scr和BUN，使肾小管间质纤维化得到延缓。大黄还可改善患者临床症状，减少细胞外基质合成和增加降解，还可增加毛细血管通透性，降低血压，减轻肾硬化，延缓慢性肾衰竭的发展。丹参和红花具有活血化瘀的作用，可改善肾脏微循环，防止肾间质纤维化。黄芪具有益阳活血、补气的功效，可弥补大黄性寒。黄芪具有扩张血管，加强造血功能，增加血肾流量，降低血压，调节免疫力，利尿，抑制转化因子产生，延缓肾功能恶化，保护肾功能等作用[8]。

本试验结果显示，肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭疗效显著，可有效改善患者临床症状及肾功能，延缓肾功能衰竭的进展，且不良反应少，值得临床推广。

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[2]行延霞.肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭50例临床观察[J].山西医药杂志(上半月)，2012，41（2）:189 － 190.

[3]王 焕，申新宏.肾康注射液治疗慢性肾功能不全疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（1）:208.

[4]王海燕.肾脏病学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2008:1813－1823.

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[8]张福港，李晓东，卞书森.肾康注射液在慢性肾衰竭中的治疗作用[J].中国中西医结合肾病杂志，2006，7（7）:421 －422.