消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠状况调查分析

陈彦丽 底会娟

陈彦丽:女，本科，主管护师

消毒供应中心是医院内承担重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及一次性无菌物品供应的部门。随着社会进步、人们健康意识提高，患者就诊率提高，手术数量增加，难度加深，对手手术器械要求越来越高，消毒供应中心是消毒灭菌的重要场所，而手术器械的包装直接影响器械的灭菌质量。近来，关于护士职业倦怠的研究不断增多，但专门针对消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠的研究较少，手术器械包装护士工作强度大(每包器械约7 kg，每包每天至少搬运4 次，清洗机-转运车-检查台-包装台-待灭菌区)、风险高、压力大，是职业倦怠的高发群体，不利于消毒供应专业发展［1］。本研究对消毒供应中心手术器械包装护士职业倦怠进行调查分析。现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年2月对本市12 家医院消毒供应中心手术器械包装护士76 名进行随机问卷调查，发放问卷76 份，回收有效问卷74 份，有效问卷率97.37%。省、市、区级医院各4 家，调查省级医院手术器械包括护士28 名，市级医院25名，区级医院21 名。

1.2 调查工具 应用中文版MBI 量表［2］，本量表由22 道题目组成，其中情绪衰竭9 道题目，去人格化5 道题目，个人成就感8 道题目，采用0～6 分7 级评分法。MBI 量表有较好的信度和效度，对研究国内护士职业压力具有实践意义［3］，并由骆宏［4］建立了杭州市护士职业倦怠常模。

1.3 统计学处理 应用SPSS 11.0 统计软件，计量资料采用多样本F 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 手术器械包装护士职业倦怠状况 职业倦怠率50 人(67.56%)，其中轻度16 名，中度25 名，重度9 名。

2.2 不同级别医院手术器械包装护士职业倦怠状况(表1)

表1 不同级别医院74 名手术器械包装护士职业倦怠状况比较(分，)

表1 不同级别医院74 名手术器械包装护士职业倦怠状况比较(分，)

医院级别 人数 情感枯竭 去人格化倾向 个人成就感省级医院28 25 ±9 7 ±5 27 ±7市级医院 25 23 ±8 9 ±6 23 ±4区级医院 21 18 ±9 11 ±7 21 ±4 F 值4.0168 2.7249 8.1575 P 值0.0223 0.0724 0.0006

表1 显示，省级医院手术器械包装护士个人成就感高于市、区级医院;省、市级医院护士情感枯竭高于区级医院。情感枯竭和个人成就感也存在差异。随着医院级别降低，去人格化倾向逐级升高，但无显著性差异(P ＞0.05);个人成就感逐级降低，但有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨 论

手术器械包装护士是一个特殊群体，与下收下送及仓储发放护士比较，手术器械包装护士主要对清洗后污染器械进行清点、分类、检查、装配、包装，面对的是污染器械，极少与临床科室和其他人员接触，手术器械包装护士超负荷工作、风险高、责任重、压力大，包装过程中易被污染的锐器刺伤，感染HIV、HBV、BCV 等病毒传染疾病。认真检查器械的清洗质量、数量、功能状态;正确装配刀、针，包外指示胶带粘贴到位;灭菌指示标签信息标示正确，否则影响手术器械械的使用。遇急重症、特殊感染、疫情时，延长工作时间。长时间站立工作可引起颈、腰椎病。许多消毒供应中心建在地下室，单靠仅有的几个排风设备促进空气循环，容易造成流通不畅，长期、少量吸入弥散在空气中的敷料粉尘、酶洗剂、润滑剂、生物膜、环氧乙烷等有害分子，易引起哮喘、免疫或血液系统疾病。若护士工作得不到肯定和认可，容易造成个人成就感低、情感枯竭导致职业倦怠。

不同级别医院护士职业倦怠状况差异，大概因省级医院护士学历、薪金、地位相对较高，进修、晋升机会较多，进一步验证了组织情景对职业倦怠的影响［1］。

管理者采取积极措施减轻压力，改善工作环境;提高护士地位、月薪、学习、晋升机会;科学编制工作人员，避免超负荷工作;建立完善的伤后保健系统;学会自我调整，释放压力，采用微笑、幽默、定期旅游等方法调节［5］;丰富业余生活，加强锻炼，增强体质;加强心理知识讲座，以平和心态对待工作及生活;提高身心健康，预防倦怠，提高护理质量，控制医院感染，提升医院竞争力及效益。

［1］寻凌福.现代消毒供应中心的建设与管理［J］.现代医院，2009，9(6):111-113.

［2］Maslach C，Jackson SE.1 MB I- Human Services Survey1 PaAlto［J］.CA:Consulting Psychologist Press Inc，1996，9(1):35.

［3］冯 莺，骆 宏，叶志弘.MBI 量表在护士工作倦怠研究中的测试［J］.中国心理卫生杂志，2004，18(7):477-479.

［4］骆 宏，叶志弘，秦建芬.杭州市护士职业倦怠状况调查［J］.中国临床心理学杂志，2007，15:601-602.

［5］陈素坤，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究［J］.中华护理杂志，2002，37(39):659-662.