珍珠层粉在压疮换药中的应用

邱 妮 韦林燕

邱妮:女，大专，主管护师

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死［1］。压疮的发生不仅造成患者机体的痛苦，而且对患者和家属的心理产生不良的影响。虽然近年来医院内提高护理质量，杜绝和减少了压疮发生率，但因家庭护理不当发生带入压疮为数不少。因此，医院内保持皮肤完整性和在短时间内提高压疮治愈率仍然是目前临床护理工作中的难点。为探讨压疮换药的方法和护理经验，我们近年来将珍珠层粉应用于压疮换药，取得了较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年2月～2012年6月，我院康复科共收治48 例58 处院(科)外带入压疮患者，随机分为观察组和对照组，观察组25 例32 处，男16 例20 处，女9 例12 处。年龄26～92 岁，平均(67.0 ±5.6)岁。对照组23 例26 处，男13例14处，女10例12处。年龄32～86岁，平均(65.0 ±7.3)岁。按压疮诊断标准［2］:观察组压疮炎性浸润期6 例8 处，浅度溃疡期19 例24 处;对照组压疮炎性浸润期5 例5 处，浅度溃疡期18 例21 处。两组患者均无Ⅰ期和Ⅳ期压疮，两组患者基本情况比较无统计学差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 物品准备 珍珠层粉、3%过氧化氢、生理盐水、弯盘、棉球、无菌无齿镊2 把、无菌纱布、皮维碘。

1.2.2 换药方法 两组患者均给予加强营养摄取和预防措施，每2 h 定时翻身1 次，减轻接触物体表面的压力，给予气垫床等;保持患者皮肤和床单清洁干燥，避免局部不良刺激;经常按摩受压部位，促进局部血液循环［1］。观察组患者充分暴露压疮部位，先用双氧水棉球清洗创面再用生理盐水棉球清洁，用TDP 灯照射20～30 min，然后在压疮创面涂抹珍珠层粉适量，再在无菌纱布上洒适量珍珠层粉，用以包扎压疮。每班检查敷料是否有渗出，若有渗出及时更换。对照组采用皮维碘换药，充分暴露压疮部位，先用过氧化氢棉球清洗创面再用生理盐水棉球清洁，用TDP 灯照射20～30 min，然后敷皮维碘以无菌纱布包扎，每1～2 d 更换敷料1 次。

1.3 疗效判断标准 治愈:溃疡愈合，痂皮脱落;显效:疮面无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;好转:创面渗出物减少，溃疡面无扩大;无效:创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件，等级资料采用两独立样本Wilcoxon 秩和检验，计量资料采用两独立样本t 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较(表1)

表1 两组患者疗效比较 处(%)

2.2 两组患者起效时间比较(表2)

表2 两组患者起效时间比较(d，)

表2 两组患者起效时间比较(d，)

组别 压疮数 起效时间观察组32 7.82 ±3.06对照组 26 19.85 ±2.94 t 值15.1522 P 值＜0.001

3 讨 论

珍珠是祖国医药学遗产中的精华，珍珠作为一种名贵中药材药用在中国已有2000 余年历史，珍珠粉是珍珠贝壳动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受外界刺激形成的珍珠磨制而成的粉状物，呈白色，其性味甘、咸、寒，功效为安神定惊、明目消翳、解毒生肌。古医籍《本草经集》、《海药本草》等都对其疗效有明确的记载。现代研究还发现具有提高人体免疫力、抗炎、补充钙质等功效。珍珠粉无论是作为单方还是复方已广泛应用于临床［3］，以珍珠层粉压疮换药主要是应用其收敛生肌之功效。

普通敷料仅仅具有隔离作用，不能消毒杀菌;普通的消毒剂则仅仅有消毒作用而缺乏隔离功能。珍珠粉将普通敷料与消毒剂功能合二为一，既能隔离又能消毒，促进伤口愈合具有独特作用。它在吸收水分的同时能溶解释放氨基酸和微量元素，其中含有95%的碳酸钙，对细菌有很强的抑制作用，形成保护层，从而减少细菌对皮肤损害［4］。现代医学已证明珍珠含有铜、锌等30 多种微量元素及20 种氨基酸，具有抗炎、抗氧化作用［5］，能够促进毛细血管扩张，改善微循环，促进细胞增生分化，促进肉芽组织生长，加速创口愈合作用。

创面处理过程中，每次换药前应将原有的残留药物及渗出物拭净，但不损伤创面正常组织，以利于创面基底肉芽组织生长，做到换药时无损伤性处理创面，并自始至终使创面保持有药物覆盖，珍珠层粉的化学成分主要有碳酸钙、氨基酸和微量元素，可促进新陈代谢，促进表皮细胞再生及胶原细胞的增长，有修复和再生作用［6］。

大多数压疮患者都是老年脑血管后遗症或外伤截瘫长期卧床，都有老年基础病;长期卧床，机体免疫力低下，护理上应保持床铺整洁，室内空气新鲜，勤换内衣，修剪指甲，防止抓破皮肤引起感染，要严格执行无菌操作规程，防止交叉感染或继发感染。

大多数压疮患者全身营养状况较差，如果不及时补充全身营养，会影响治疗效果，所以应鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素的食物，对有合并症和并发症的患者应给予正确的饮食指导。

老年患者对本病及药物认识不足，担心病情预后及医疗费用情况，要取得患者的配合，护理人员应主动与患者或家属沟通，进行针对性指导，以通俗易懂的语言介绍疾病及药物的相关知识，增强对珍珠层粉治疗的了解，加深对医务人员的信任感，并积极配合护理工作。

我们对观察组患者在入院即日用珍珠层粉压疮创面换药，治疗过程中未出现过敏反应及其他毒副作用，操作简单，所需费用低，患者乐于接受，值得临床推广应用。

［1］庄丹雯，李 蔚，陈淑珍，等.呼吸科重症患者非骨隆突部位压疮原因分析及护理［J］.护士进修杂志，2012，27(14):1335-1336.

［2］朱海琪.红花水煎剂治疗压疮的疗效观察及护理［J］.护理研究，2012，26(6 下旬):1653-1654.

［3］韩 珮，张春椿，熊耀康.珍珠粉临床应用的最新研究进展［J］.中医学报，2011，26(7):835-837.

［4］胡亚玲，王海燕，俞 群，等.昏迷患者肛周及会阴外用珍珠粉防治湿疹的观察［J］.护理与康复，2009，8(8):711-712.

［5］周大兴，吴森林.珍珠水提取液的抗炎、抗氧化作用［J］.浙江中医学院学报，2001，25(4):41- 42.

［6］龙优花，钟玉婵，唐武兵.珍珠层粉联合维生素B12防治鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的效果观察［J］.临床护理杂志，2010，9(5):18-19.