复用呼吸管路消毒架的设计及临床应用

王 靖 赵应兰 杨爱芝

王靖:女，本科，副主任护师

呼吸管路与患者呼吸道黏膜相接触，且重复使用，属于中度危险性物品。如管路消毒处理不彻底，则残留致病菌极易造成感染和交叉感染。传统的呼吸管路消毒采用浸泡法，容易产生死弯、气泡现象，存在消毒失败的风险。鉴此，笔者于2011年6月设计并制作了呼吸管路消毒架，避免了上述问题的发生，现介绍如下。

1 材料与结构

复用呼吸管路消毒架是PVC 塑料加工制作，由孔状底座、支撑架和固定夹三部分构成。孔状底座为直径23 cm，高2 cm 的中间带35 个不同大小圆孔的圆盘，与塑料容器底内径一致。支撑架采用中空塑料支撑管35 根，长100 cm，管外径1.0～1.6 cm，垂直插入塑料圆形底座孔中，形成支撑架。固定夹如回型拉钩，能够2 个1 组固定支撑管。复用呼吸管路消毒架各部件可拆装，见图1。

图1 复用呼吸管路消毒架

2 使用方法

首先将圆形塑料底座放置于塑料容器底，然后将支撑管垂直插入底座孔中，将所需消毒的呼吸管路套在支撑管外，在支撑管远端使用固定夹固定支撑管，同时可以固定呼吸管路。最后将配制合适浓度的消毒液装入塑料容器中，完全浸没呼吸管路，加盖浸泡消毒30 min。消毒完毕，戴手套去除固定夹，取出消毒后的呼吸管路，使用无菌水冲洗、晾干、备用。复用呼吸管路消毒架每周拆卸彻底清洁处理1 次。

3 效果与讨论

长期以来，呼吸管路消毒采用浸泡方式，由于管路内径细、长，并且有许多凹道，消毒时管路弯曲，形成死弯;有时管路内气体不易排出，形成气泡，造成管路漂浮于消毒液表面，不仅违背规范操作，致使管路消毒失败，而且降低了工作效率，存在引起医源性呼吸道感染的风险。

复用呼吸管道消毒架的设计将管路的横向浸没变为竖立插入浸泡，从而避免了呼吸管路内形成气泡、死弯，达到管路内外完全浸没消毒的作用。

复用呼吸管路消毒架的设计可满足不同粗细、长短的管路消毒需求。支撑管的选择依据呼吸管路内径大小决定，多根支撑管可同时消毒多根呼吸管路，节约了消毒剂成本，提高了护理工作效率;回型拉钩固定夹不仅固定了支撑管，而且避免了呼吸管路脱落;密闭浸泡消毒能避免因蒸发所致消毒剂浓度改变的现象，同时规范了操作流程;使用复用呼吸管路消毒架有效减轻了消毒人员的劳动强度，避免了工作人员直接接触消毒剂，减少了二次污染，保护了身体健康。医院感染病例多数由呼吸管路消毒不彻底引起，临床上使用复用呼吸管路患者大多病情较重，机体抵抗力低下，防御功能弱，容易引起感染，并且重症患者机体处于高分解状态，呈负氮平衡，也增加了潜在致病菌感染的机会。文献报道，使用7 d 的呼吸管路和湿化瓶细菌数可达到37 500 cfu/cm2，最高可达到1.4 ×106cfu/cm2［1］。呼吸管路内壁表面附着细菌易形成象柱和蘑菇样结构的生物膜，这层生物膜是造成管腔类感染的重要因素，其影响消毒穿透，造成消毒失败［2］。

复用呼吸管路消毒架采用塑料材质，可以使用有效氯溶液消毒、2%戊二醛溶液消毒，不会生锈，各部件可拆装，方便清洁、消毒，适合于医院、家庭、社区使用。注意事项:(1)呼吸管路的消毒不能取代清洁过程，且清洁度会直接影响消毒效果。(2)呼吸管路有污迹如痰痂、血渍时，应先消毒，清洗，再消毒处理。(3)传染患者或多重耐药菌患者使用后的呼吸管路宜单独消毒，消毒剂浓度亦加强，执行消毒隔离制度。

［1］刘燕玲，杜 立，杜 洪，等.我国呼吸机管路系统清洗消毒现状与研究进展［J］.中华护理杂志，2010，45(8):761-763.

［2］赵 玉，陈淑媛，李 博.呼吸机管路消毒管理与预防院内感染［J］.河北医药，2012，34(11):1733-1734.