C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值

唐 军

（沈阳市胸科医院门诊部，辽宁 沈阳 110044）

C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值

唐 军

（沈阳市胸科医院门诊部，辽宁 沈阳 110044）

目的 分析探讨C反应蛋白（CRP）在鉴别结核性和癌性胸腔积液中的临床意义。方法 将90例胸腔积液患者按照病因不同分为结核性胸腔积液52例和癌性胸腔积液38例，观察两组患者CRP水平。结果 结核组患者胸腔积液及血清CRP水平均明显高于癌性组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRP浓度测定不但是临床上一种快速、实用、经济的实验室检查，也是一项诊断结核性胸腔积液的良好指标，对鉴别结核性和癌性胸积液具有较大的临床诊断价值。

C反应蛋白；结核性胸腔积液；癌性胸腔积液；鉴别

结核性与恶性胸腔积液是临床上均较常见的渗出性胸腔积液，其治疗与预后迥然不同，因此鉴别诊断对临床医师采取不同治疗方案十分重要。C-反应蛋白（CRP）在细菌感染中的价值已有较多研究，并得到肯定，而在胸腔积液中的水平及其鉴别诊断意义报道甚少[1-2]。2012年1月至2012年7月，我院收治胸腔积液患者90例，通过测定在结核性胸腔积液和癌性胸腔积液中的CRP水平，以探讨CRP 测定对疾病性质鉴别的临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者90例，入院后均行X线及B超检查证实为胸腔积液。其中男51例，女39例，按照病因不同分为两组，结核性胸腔积液组52例患者均经胸膜活检证实，其中男28例，女24例，年龄22～85岁，平均年龄（55.5±12.1）岁；癌性胸腔积液组38例患者均经胸膜活检或胸水中查见癌细胞，证实为肺癌伴胸膜转移。其中男23例，女15例，年龄31～85岁，平均年龄（56.2±13.4）岁。

1.2 C-反应蛋白测定方法

对所有受试者抽取静脉血及行胸腔穿刺抽液术。于清晨空腹8h后采集静脉血3mL，经3000r/min离心10min后取上清，-70℃冰箱保存待测。从胸腔穿刺液术所抽取液体中取3mL，经3000r/min离心10min后取上清，-70℃冰箱保存待测。对胸腔积液及血清标本进行CRP水平测定。CRP水平通过日本奥林巴斯生化分析仪及配套试剂测定。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结核组患者胸腔积液及血清CRP 水平均明显高于癌性组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 结核性胸腔积液患者与癌性胸腔积液患者CRP浓度比较()

表1 结核性胸腔积液患者与癌性胸腔积液患者CRP浓度比较()

注：与癌性组比较，*P＜0.05

组别n血清中CRP(mg/L)胸腔积液中CRP(mg/L)结核组5269.31±42.15*40.19±28.37*癌性组3843.21±42.2716.28±10.10

3 讨 论

胸腔积液的病因学诊断较为困难，特别是鉴别结核性和恶性胸腔积液时更是如此，在缺乏病理依据下较难鉴别，所以寻找一种能快速鉴别二者的诊断方法有重要意义[3]。CRP最早由Os-wald Avery实验室发现，是指能够在肺炎链球菌感染患者血清中沉淀C多糖的一种蛋白，是机体产生的一种急性时相反应蛋白，在肝脏内合成后释放入血，常常在患者感染、损伤、缺血和坏死等情况下出现在机体的血液内。CRP具有结合于细胞表面，激活补体系统及调理免疫细胞和使血小板激活因子活性增加，及增强细胞吞噬作用等，具有增强免疫功能及抵御外来病原体侵入，主要对外界的细菌感染有作用[4]。范家珊[5]通过测定30例结核性胸水患者（结核组）和30例癌性胸水患者（肿瘤组）的胸水CRP水平，比较结核组（30例）与肿瘤组（30例）之间CRP水平的差别。结果显示结核组胸水CRP水平明显高于肿瘤组，说明胸腔积液CRP水平的检测，是鉴别诊断结核性胸腔积液及癌性胸腔积液的重要检测指标之一。本组资料显示结核性胸腔积液患者胸腔积液及血清CRP水平值明显高于癌性胸腔积液患者CRP浓度（P＜0.05），说明CRP检测在临床上对鉴别诊断结核性胸膜炎及癌性胸膜炎具有很高的临床价值。

[1] Garcia-Pachon E,Soler MJ,Padilla-Navas I,et al.C-reactive protein in lymphocytic pleural effusions:a diagnostic aid in tuberculous pleuritis[J].Respiration,2005,72(5):486.

[2] 刘国荣,程春虹,魏华寿.胸腔积液及血清C-反应蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值[J].中国当代医药,2012,19(16): 98-99.

[3] 张爱荣,周建松.胸水ADA及C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸水中的临床价值探讨[J]. 中国医药指南,2012,10(8):400-401.

[4] 王元枝,李元清,高艳.C-反应蛋白和乳酸脱氢酶在结核性与恶性胸腔积液中的应用价值[J].现代医药卫生,2011,27(1):18-20.

[5] 范家珊.胸水C-反应蛋白在鉴别结核性及癌性胸腔积液中的价值[J].黑龙江医学,2006,30(8):571-572.

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1671-8194（2013）24-0090-02