改良无张力阴道悬吊术应用于女性压力性尿失禁的临床研究

王晓云

（中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，山东 东营 257055）

改良无张力阴道悬吊术应用于女性压力性尿失禁的临床研究

王晓云

（中国石化集团胜利石油管理局胜利医院，山东 东营 257055）

目的 探讨改良无张力阴道悬吊术（TVT-O）应用于女性压力性尿失禁临床效果。方法 选取我院2010年6月至2012年7月收治女性压力性尿失禁患者100例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例；其中对照组患者采用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗；观察组患者采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗；比较两组患者临床治愈率，手术时间，术中出血量及并发症发生率等。结果 对照组和观察组患者临床治愈率分别为94.0%，96.0%；两组患者临床治愈率组间比较无显著差异（P＜0.05）；观察组患者手术时间及术中出血量均明显少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组和观察组患者并发症发生率分别为6.0%，8.0%；两组患者并发症发生率组间比较无显著差异（P＜0.05）。结论 与传统无张力阴道悬吊术相比，改良无张力阴道悬吊术（TVT-O）应用于女性压力性尿失禁临床效果确切，可有效缩短手术时间，减少创伤，且无严重并发症，具有临床使用价值。

TVT-O；女性；压力性尿失禁；疗效

女性压力性尿失禁作为临床常见疾病之一，多发于中老年患者[1]；近年来我国发病率呈逐年增加趋势，部分地区可达30%～45%[2-3]；女性压力性尿失禁临床首选外科手术治疗，传统采用阴道无张力尿道中段悬吊术，但术后耻骨及膀胱损伤多有报道[4-5]。笔者选取我院2010年6月至2012年7月收治女性压力性尿失禁患者50例，采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗治疗，并与阴道无张力尿道中段悬吊术治疗相比，比较两组患者临床治愈率，手术时间，术中出血量及并发症发生率等，探讨改良无张力阴道悬吊术（TVT-O）应用于女性压力性尿失禁临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年6月至2012年7月收治女性压力性尿失禁患者100例，排除合并子宫脱垂及阴道壁脱垂者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例；其中对照组患者年龄35～70岁，平均年龄为（56.7±8.2）岁，病程1～22年，平均病程为（9.4±1.2）年；观察组患者年龄37～71岁，平均年龄为（57.2±8.8）岁，病程1～24年，平均病程为（9.6±1.3）年；两组患者在年龄，病程及合并基础疾病等临床资料方面组间比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者对照组患者采用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗；观察组患者采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗，即一次性尿道悬带经闭孔达两侧大阴唇拉出。

1.3 观察指标

记录患者手术时间及术中出血量，并注意观察耻骨后血肿、排尿困难及尿频尿急等并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准

根据胡晓薇等[6]拟定女性压力性尿失禁疗效评价标准进行判定，以患者可自主控制排尿且腹压增加无漏尿为治愈。

1.5 统计学处理

本次研究以SPSS13.0为统计学处理软件；其中计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治愈率比较

对照组和观察组患者临床治愈率分别为94.0%，96.0%；两组患者临床治愈率组间比较无显著差异（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者临床治愈率比较

2.2 两组患者手术时间及术中出血量比较对照组和观察组患者手术时间分别为（35.1±5.5）min，（12.4± 2.7）min；对照组和观察组患者术中出血量分别为（53.8±7.1）mL，（18.3±3.4）mL；观察组患者手术时间及术中出血量均明显少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者手术时间及术中出血量比较

2.3 两组患者并发症发生率比较

对照组和观察组患者并发症发生率分别为6.0%，8.0%；两组患者并发症发生率组间比较无显著差异（P＜0.05）；见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较

3 讨 论

女性压力性尿失禁发病机制至今还未完全阐明，以“吊床”假说得到最多支持，即腹压增加导致位于吊床结构上的尿道闭合压上升，如压力过大支撑结构受损，就会出现漏尿及失禁现象。故临床治疗关键在于重建受损支撑结构。传统采用阴道无张力尿道中段悬吊术治疗，经耻骨后间隙穿刺，但盲目性较大，容易造成耻骨后间隙损伤及血肿，盆腔疾病及手术史者均是其严格禁忌证。改良无张力阴道悬吊术（TVT-O）作为一种新型无张力悬吊术式，经闭孔穿刺，采用自然间隙，吊带置入位置浅，距离短，更有助于有避开膀胱、尿道及重要血管神经，手术操作简便，无需膀胱镜术中辅助；但手术操作过程中需要注意悬吊带不应过紧，避免术后排尿困难及吊带侵蚀。本次研究结果显示，对照组和观察组患者临床治愈率分别为94.0%，96.0%；两组患者临床治愈率组间比较无显著差异（P＜0.05）；观察组患者手术时间及术中出血量均明显少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；对照组和观察组患者并发症发生率分别为6.0%，8.0%；两组患者并发症发生率组间比较无显著差异（P＜0.05）。综上所述，与传统无张力阴道悬吊术相比，改良无张力阴道悬吊术（TVT-O）应用于女性压力性尿失禁临床效果确切，可有效缩短手术时间，减少创伤，且无严重并发症，具有临床使用价值。

[1] 庄雅丽,何娟.TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效观察[J].安徽医药,2012,16(4):485-486.

[2] 程大丽,夏志军.经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁5年随访分析[J].广东医学,2011,32(1):84-85.

[3] 张雪培,魏金星,文建国,等.TVT-O治疗女性压力性尿失禁17例报告[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(1):27-29.

[4] 王文艳,朱兰,郎景和,等.TVT与TVT-0手术治疗压力性尿失禁的前瞻性随机对照研究[J].中华医学杂志,2011,91(13):747-748.

[5] 张弋,樊伯珍,夏红,等.TVT-0在女性压力性尿失禁中的运用[J].同济大学学报(医学版),2005,26(1):73-74.

Clinical Study of Tension-free Vaginal Tape for Surgical Improvement Used in Women with Stress Urinary Incontinence

WANG Xiao-yun
(China Petrochemical Group Shengli Petroleum Administration Bureau Hospital, Dongying 257055, China)

Objective To investigate the therapeutic effect of tension-free vaginal tape for surgical improvement used in women with stress urinary incontinence. Methods 100 patients with stress urinary incontinence were chose in the period from June 2010 to July 2012 in our hospital and randomly divided into two groups including control group (50 patients) with tension-free vaginal tape for surgical and observation group (50 patients) with improved tension-free vaginal tape for surgical; and the clinical cure rate, operative time, blood loss, and complications incidence of both groups were compared. Results The clinical cure rate of control group and observation group were separately 94.0%, 96.0%; there was no significant difference in the clinical cure rate between control group and observation group（P＜0.05）. The operative time and blood loss of observation group were significantly lower than control group（P＜0.05）.The complications incidence of control group and observation group were separately 6.0%, 8.0%; there was no significant difference in the complications incidence between control group and observation group（P＜0.05）. Conclusion Compared with tension-free vaginal tape for surgical, improved tension-free vaginal tape for surgical in women with stress urinary incontinence possess perfect effects, can efficiently reduce operative time and blood loss, has no serious complication, and is worthy of clinical application value.

TVT-O; Women; Stress urinary incontinence; Therapeutic effects

R694+.54

B

1671-8194（2013）24-0028-02