衢州市区癌症患者的社区护理需求与对策

何建阳，姜丕政，邵雪梅

（衢州市人民医院，浙江衢州 324000）

癌症患者病程长、恢复慢，家庭和社区是康复的重要场所。现阶段医院护理与社区护理联系甚少，还没有完整的体系保证患者出院后得到延续、全面的护理，患者从医院过渡到其他场所的护理存在脱节现象［1］。为了解癌症患者的社区护理需求，2011年8月至9月，笔者对956例社区癌症患者通过电话询问进行调查，并提出护理对策，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：意识清楚；自愿接受调查；家中有固定电话或手机。从衢州市及柯城区社保局调取2011年7月仍办理“职工基本医疗保险特殊门诊”的癌症患者共1 187例，其中956例纳入调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 在查阅有关文献［2］、咨询专家的基础上制定癌症患者社区护理需求调查表，内容包括一般资料和社区护理需求两部分。一般资料包括姓名、性别、年龄、文化程度、疾病种类；社区护理需求包括疾病相关知识及护理8条目、心理护理2条目、健康促进6 条目。需求程度分不需要、一般需要、很需要3个层次。

1.2.2 调查方法 一般资料根据“职工医疗保险特殊门诊”患者的资料填写。护理需求采用电话询问，用统一指导语，逐条回答，患者对调查内容不能理解，进行耐心讲解后再请患者回答并进行确认。

2 结 果

2.1 患者一般资料 956例患者中，男514例，女442例；平均年龄61.2 岁，＜40 岁74 例，40～60岁379例，＞60岁503例；文化程度：小学及以下236例，初中及高中525例，大专及以上195例；消化系统癌症363例，呼吸系统癌症220例，泌尿生殖系统癌症153例，内分泌系统癌症101例，血液及淋巴系统癌症54例，其他癌症65例。

2.2 956例社区癌症患者对社区护理的需求调查结果 见表1。

表1 956例社区癌症患者对社区护理的需求（例）

3 讨 论

3.1 956 例癌症患者对社区护理需求的分析 956例癌症患者对本次调查的项目均有需求，其中以了解疾病预后、继续治疗措施及注意事项、并发症预防及处理的需求率最高，达到100%。胃管及静脉置管等导管护理、创口及造口护理的需求具有针对性，体现个体化需求，具有专科护理技术需求的患者，“很需求”例数明显高于“一般需求”例数。

3.2 护理对策

3.2.1 开展社区健康教育 本次调查显示，癌症患者平均年龄为61.2岁，92.25%为中老年患者。曾丽姣等［3］调查显示，年龄越大健康教育需求程度越高，这与他们的记忆力下降及听、视力较弱有关。表1显示，社区癌症患者对社区各项护理均有较高需求，提示应加强社区健康教育，使患者对疾病、治疗、护理知识有更深的了解，从而获得更好的生活质量［4］。健康教育形式应多样化，发放科普小册子及健康专报等供给有阅读兴趣的患者；就一些共性问题，如心理调适知识及方法、饮食注意事项、健康生活方式等，举办专题讲座，电话咨询、家庭访视的个别指导具有针对性，能显著提高患者的康复知识水平，控制不良情绪［5］。

3.2.2 注重心理护理 癌症患者的心理行为问题复杂多变，否认、焦虑、抑郁、敌对、丧失信心等均可出现，且受多种因素如病情、个人经历、个性特点、家人态度、医疗措施等影响。本次调查发现，“需要”“很需要”了解心理调适知识的患者达82.22%，“需要”“很需要”掌握心理调适方法患者达81.17%。因此，对癌症患者建立沟通信息交流平台，提供各种相关知识和信息支持，提供国内外治疗新进展，介绍治疗成功的病例，帮助患者提高治疗的信心；指导患者心理宣泄和疏导的方法［6］，如向亲人、知心朋友尽情倾诉自己的苦衷，以求得他人安慰；借助其他无害活动，让患者发泄不良情绪积聚的能量，制造一种情境，让患者自由表达受压抑的情感，使患者放松。

3.2.3 促进健康行为的形成 对患者进行健康行为指导。鼓励患者在体力允许的范围内适当参加活动，如早晚散步、打太极拳、做自己喜欢做的事等，但要劳逸结合，避免过度疲劳；适当参加社交活动或朋友聚会，但避免到人多的公共场所，以免上呼吸道感染；指导患者有助睡眠的技巧，如在睡前听轻音乐、用热水泡脚、避免晚餐过饱、保持睡眠环境安静等；指导患者合理饮食，进清淡、易消化、无刺激及富含纤维素、蛋白质的食物，且少量多餐，注意食物的色、香、味，并根据自己饮食习惯搭配食物，以增进食欲；参加癌症康复俱乐部活动，感受生活的乐趣，恢复自信。

3.2.4 发挥家庭支持系统的作用 癌症患者的康复离不开家属的支持与帮助，家属对患者的支持、关心、鼓励，可使患者感受亲情，精神上得到安慰。因此，鼓励患者家属支持、关心患者，积极配合患者的治疗。陈海燕等［7］调查显示，癌症晚期患者家属对护理知识的需求也很高，所以在为患者进行健康教育的同时，要求患者家属参与，并提供信息交流平台，帮助患者家属结交更多的朋友，了解更多癌症康复信息，使患者家属能主动、积极配合患者治疗。

3.2.5 注重抗癌组织的建设 将社区管辖范围内的医院临床医师、医学院校老师、离退休医务工作者组织起来，形成一支强有力的抗癌队伍，请他们在社区举办学习班或专题讲座，使患者了解自我护理、自我保健等知识。医院组建由专职护士负责的抗癌俱乐部，吸纳本院肿瘤科专家、心理咨询师、营养师、康复师、药剂师等作为俱乐部成员，由他们对肿瘤患者进行心理疏导、医疗咨询、营养咨询等服务。俱乐部组织医患联谊会、医患演讲会、评选优秀抗癌明星等活动，使患者摆脱疾病的孤独感，感受到群体的温暖和社会的关爱，从而增强抗癌的信心。

［1］李萍，付伟.我国出院患者延续性护理需求及现状分析［J］.健康研究，2010，30（1）：39－42.

［2］徐妙娟，楼爱仙.血液透析患者护理需求的调查及对策［J］.护理与康复，2011，10（11）：943－945.

［3］曾丽姣，黄连涛，梁学敏，等.化疗患者健康教育需求与指导［J］.中国实用医药，2011，6（12）：272－274.

［4］袁力.社区护理模式的比较及对我国社区护理的启示［J］.护理管理杂志，2004，5（5）：30.

［5］王林凤，周小红.乳腺癌手术后患者的家庭访视［J］.护理与康复，2010，9（5）：439－440.

［6］魏王红，代艺.配偶同期心理干预对乳腺癌患者术后心理健康的影响［J］.护理与康复，2011，10（3）：247－248.

［7］陈海燕，鞠蓓蓓，路必琼，等.肿瘤晚期患者家属护理需求与情绪状态调查与干预［J］.上海护理，2008，8（6）：18－20.