164例胃肠肿瘤术后化疗的护理效果

韦海钰

广西贵港市人民医院胃肠外科，广西贵港 537100

化疗是胃肠恶性肿瘤中经常采用的一种重要的治疗方法，化疗后肿瘤患者经常出现恶心、呕吐等不良反应，更重要的是长期的化疗对患者心理造成的负面应激，使患者长期处于抑郁和焦躁的情绪中，对患者的生理形成负反馈，影响患者康复[1-2]。为探讨提高胃肠肿瘤术后化疗的护理方式，选取该院2011年4月—2013年1月收治164例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的164例患者作为研究对象，其中男102例，女62例，年龄32～74岁，平均（42.7±13.6）岁。所有患者术后化疗前血尿常规及肝肾功能检查结果均正常。

1.2 方法

将104例手术后的胃肠肿瘤患者随机分为常规组和干预组，每组患者82例。经数据统计，两组患者的年龄、性别、教育程度及TNM分期差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2.1 常规组护理 常规组采用传统护理方式，在患者询问时进行细心讲解。

1.2.2 干预组护理 干预组在常规护理的基础上进行系统化的护理，医护人员通过各种形式对患者进行相关知识的教育，组织患者形成康复交流小组，并通过已经出院的患者回院进行的言传身教对现有患者进行鼓励，利用患者间“同病相怜”的感受打开他们的心灵，进行畅所欲言的病情交流。合理协助家属及护理员为生活自理困难的患者洗脸、洗头、翻身、擦拭、喂饭等日常护理工作。指导患者正确合理的饮食，禁食难以消化及刺激性食物，

戒饮碳酸饮料。对患者密切观察其生命体征，防止感染及出血等并发症，如果发生异常情况立即通知医生。与患者家属建立良好联系，在用药时确认至少有一名患者家属陪同，同时与护理人员对患者进行沟通和情感支持，用药后可以使患者适度参加群体活动，如大打牌、看电视等。在对患者护理及普及相关知识的过程中逐步建立起与患者的良好关系，使患者对医护人员信任，并且了解患者具体情况，与患者耐心交流，使患者建立起对生活的信心，建立战胜疾病的信心。

1.3 检验标准

在治疗后4周进行SAS和SDS自评问卷，进行患者抑郁及焦躁水平测定。对患者胃肠反应进行对比。

1.4 统计方法

通过SPSS19.0统计软件对各项指标进行统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组在患者在干预前后SAS和SDS自评表如表1所示。

表1 两组干预前后心理状态评分比较分

治疗前两组SAS及SDS评分差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗后干预组的SAS及SDS评分明显明显低于常规组 （P＜0.01）。两组患者在干预后胃肠反应的比例如表2所示。

表2 两组护理后胃肠反应比较[n（%）]

护理后干预组在食欲不良、恶心呕吐、腹痛及便秘比例明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

目前，我国胃肠癌患者的平均发病率达到40万。胃肠肿瘤严重威胁患者生命，胃肠肿瘤发病率极高，在恶性肿瘤发病总数排名第二，致死率达到第一[3]。而肿瘤病人中发生负面心理的达到90%以上，术后化疗在对肿瘤细胞作用的同时对患者胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞、毛囊及造血细胞等增殖较快的细胞均有很大的杀伤作用，在临床中常见各种不同程度的不良毒性反应[4-5]最普遍的负面心理是发生抑郁，还有烦躁、恐惧、悲观、焦虑、失落等情绪，表现为厌食、郁闷、压抑、绝望、消极等，有部分患者甚至表现为拒绝治疗及自杀。这些程度不同的心理状态及临床表现很大程度的影响了患者的正常康复[6]。随着医疗水平和护理工作水平的不断提高，如何提高胃肠肿瘤患者术后的生活质量，改善患者生活状态，是现代护理工作必须面对的问题。

该研究通过对胃肠肿瘤患者术后化疗的系统护理，其SDS和SAS得分明显低于护理干预前（P＜0.01），也低于普通常规组（P＜0.01），说明干预护理有效的降低了胃肠肿瘤患者的抑郁情绪和焦虑情绪。相关研究表明，愉悦的心情，健康的心理能够促使大脑皮层广泛兴奋，起到促进肾上腺皮质激素和甲状腺激素分泌的作用，还可以提高机体应激水平，通过神经内分泌系统使机体内环境更加平衡，调整患者机体应激能力更高，恢复更迅速。

该研究对胃肠肿瘤患者术后化疗护理后的胃肠反应的对比，发现系统后的干预组在食欲不振、恶心呕吐、腹痛、便秘等胃肠反应比例明显优于常规组（P＜0.05），说明系统护理对患者胃肠的临床表现作用明显，收到了显著的作用。这个结果与娄书花等人[7]的研究结果近似。

综上，在胃肠肿瘤术后化疗的护理工作中对患者采取有针对性的护理，进行疾病知识教育，组织患者交流联谊，建立良好的医患关系、引导患者合理健康饮食和锻炼，并发动患者家属，对于胃肠肿瘤患者术后化疗过程中的康复能起到非常积极的作用，值得进一步推广。

[1]淑娟，于建敏，杨丽媛，等．胃肠道恶性肿瘤术后化疗患者舒适护理的研究[J]．中华现代护理杂志，2009，15（15）：1401-1403．

[2]Massie M J,Gagnon P,Holland J C.Depression and suicide in patients with cancer[J].J Pain Symptom Manage,1994,9(5):325.

[3]Wang YQ,Ye ZR.The evaluation of spiral CT in the preoperative staging of advanced gastric carcinoma[J]．Chin J Gen Surg,2000,15(3):182-183.

[4]丘建先．舒适护理在180例胃肠肿瘤患者术后化学治疗中的效果研究[J]．中国医药导报，2010，7（24）：93-94．

[5]汪志红．舒适护理对胃肠肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J]．中国医学创新，2011，6（2）：58-59．

[6]Bottomley A.Depression in cancer patients:a literature review[J].Eur J Cancer Care(Engl),1998,7(3):181.

[7]娄书花，李黎，马冬萍，等．心理干预对肿瘤化疗病人抑郁及胃肠反应的影响[J].护理学杂志，2003,10（18）748-749.