逍遥散加减治疗乳腺增生病的临床分析

朱秀芳杨庆霞

(1 吉林省靖宇县濛江卫生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇县县医院，吉林 靖宇 135200)

逍遥散加减治疗乳腺增生病的临床分析

朱秀芳1杨庆霞2

(1 吉林省靖宇县濛江卫生院，吉林 靖宇 135200；2 吉林省靖宇县县医院，吉林 靖宇 135200)

目的 对乳腺增生病治疗中应用逍遥散加减的临床疗效进行分析。方法 选取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，随机分为两组，对照组30例接受乳癖消片治疗，观察组32例接受逍遥散加减治疗，2个月治疗后评价两组临床疗效。结果 对照组治愈率为46.67%，治疗总有效率为83.3%；观察组治愈率为56.25%，治疗总有效率为93.75%。对比可知，观察组治愈率与治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在乳腺增生病治疗中逍遥散加减疗效显著，可有效改善患者症状，大幅提高患者生存质量，值得在临床中推广。

乳腺增生病；逍遥散加减治疗；乳癖消

乳腺增生病是临床常见慢性、非炎症性、非肿瘤性疾病，其发病率为60%～70%，在所有乳腺疾病中占据首位。这一疾病在中青年女性中发病率较高，且随着现代社会工作压力逐渐增大及生活节奏不断加快，其发病率呈逐年递增趋势[1]。乳腺增生病主要临床表现为双侧或单侧有乳房周期性胀痛或存在乳房肿块等[2]，且在患者情绪不佳或月经前加剧，经后会有所缓解或完全消失[3]。该病临床治疗方法较多，然而部分患者仍然存在疗效不理想现象。为对乳腺增生病有效治疗方法进行深入研究，笔者选取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，随机分为两组，对照组30例患者使用乳癖消片治疗，对照组32例接受逍遥散加减治疗，其中观察组的治疗效果显著，现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年5月至2013年1月收治乳腺增生病患者62例，均为女性，患者年龄为19～45岁，平均年龄为（28.7±4.5）岁；患者病程为2个月～3年，平均病程为（14.3±0.2）个月；其中已婚患者59例，未婚患者3例；单侧乳腺增生为44例，双侧乳腺增生18例。将62例患者随机分为两组，对照组30例，观察组32例，两组患者在年龄、病情、病程等基本资料方面无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2 入选和排除标准

入选标准：患者与《中医外科学》中相应判定标准相符，有乳头或乳房疼痛表现；以育龄期妇女为多；乳房中有形状不同、大小各异、多发性、质地为中等硬度或韧或软等活动性肿块；乳房肿块及疼痛现象在经前加剧，月经后消失或减轻，且乳房疼痛现象和劳累与情绪波动有密切关系；所有患者均经B超检查确诊为乳腺增生病，在红外线检查基础上，利用组织学病理检查与钼靶X线检查将乳腺炎、乳腺癌及纤维瘤等肿瘤疾病排除，同时排除其他内分泌疾病、有严重肝脏、血管、心、脑、造血系统及肾脏等原发性疾病，有精神病合并症，绝经期、妊娠期或哺乳期女性、4周内有乳腺增生病治疗药物服用史、6个月内有激素类制剂等患者排除。

1.3 方法

对照组患者接受乳癖消片治疗：每次给予患者3片乳癖消片，每日3次，1个疗程为15d。观察组患者接受逍遥散加减治疗：以逍遥散为基础方，具体方药组成为：芍药15g、柴胡15g、白术15g、茯苓30g、郁金12g、甘草6g、当归12g、血竭5g、薄荷6g、青皮12g、贝母10g。对于情绪不畅、烦躁易怒患者以活血通路，舒肝解郁为原则，加用丹参10g、香附10g；对乳房有严重肿痛患者以有效行气通滞为原则，加用延胡索15g、川楝子10g；对病程较久或有明显肿块患者以逐瘀消肿为原则，根据患者病情适当加用莪术10g、三棱10g；对于有月经不调现象伴随发生患者以调理冲任为治疗目的，加用益母草6g、龟板6g、淫羊藿20g、女贞子6g、狗脊20g；在用药时以水煎服，待月经彻底结束后服药，每天1剂，在经期时停止用药，1个疗程为20d。两组患者均展开连续2个月治疗，对比两组临床疗效。

1.3 疗效判定

治愈：患者乳房肿块与疼痛现象消失，行红外线扫描后乳腺图像正常，经6个月随访未见复发；显效：乳房疼痛症状基本消失，乳房肿块质地变软且有1/2以上缩小，经前症状有明显改善，红外线检查发现乳腺图像有明显改善；有效：患者乳房肿块疼痛症状有一定减轻，乳房肿块质地变软且最大直径有1/3以上缩小；无效：患者经3个疗程治疗后乳房疼痛症状未见改善，肿块无缩小。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS18.0对所得数据进行处理，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时二者差异显著，对比有统计学意义。

2 结 果

对照组治愈率为46.67%，治疗总有效率为83.3%；观察组治愈率为56.25%，治疗总有效率为93.75%。对比可知，观察组治愈率与治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

乳腺增生病在中医理论中属于“乳癖”范畴，发病原因多为情志内伤、忧思伤脾、郁怒伤肝，导致痰淤在乳络处凝结所引发，同时这一疾病发病和肾气不足、冲任不调关系密切[4]。《外科正宗》中指出，乳癖患者肿块会随着情志变化而发生改变。

女性乳房属于胃而乳头属于肝，脾胃相表里。如果患者肝失疏泄则会导致肝气郁滞；过度思虑会对脾脏造成损伤，导致里湿内生；患者肝与脾受损后，痰气互结下可造成患者气血凝滞，对肝经脉络予以阻止，导致乳络不同，最终结集为乳癖。因此，肝脏是这一疾病主要发病部位。肝脏与气血有密切关系，而血瘀、脾虚、肝郁及痰凝是重要病机。在乳腺增生病治疗中，主要治疗目的是疏肝、消肿与散结，对患者冲任予以调理并进行补肾。逍遥散内含芍药、柴胡、白术、茯苓、郁金、甘草、当归、血蝎、薄荷、青皮、贝母。方药中柴胡发挥疏肝解郁功效，芍药与当归可发挥养血作用；茯苓与白术有健脾利湿功效，可促使患者体内运化有权，降低气血有源发生率；甘草可缓肝之急，对肝体有补、助作用，对肝脾进行同时治疗，兼顾气血；方药中与郁金、茯苓、血蝎、贝母、青皮及薄荷等药物相配合，可共同实现疏肝解郁、化痰散结的治疗目的。现代药理理论相应研究证实，逍遥散可对患者卵巢内分泌紊乱情况与植物神经功能紊乱现象加以调节，发挥良好治疗效果。在临床治疗中，根据乳腺增生患者实际病情，在逍遥散基础方上加用相应药物，可确保治疗更具有针对性，从而大幅提高治疗效果。

在本组研究中，对照组治愈率为46.67%，治疗总有效率为83.3%；观察组治愈率为56.25%，治疗总有效率为93.75%。观察组治愈率与治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，在对乳腺增生病治疗中逍遥散加减疗效显著，可有效改善患者症状，大幅提高患者生存质量，值得在临床中推广。

[1] 赵焕凤.逍遥散加味治疗乳腺增生病60例[J].实用中医内科杂志,2012,26(9):51-52.

[2] 严宇仙,林木青,王谦信,等.逍遥散加减治疗女性乳腺增生病108例[J].浙江中医药大学学报,2009,33(3):363.

[3] 王伯诚,和建清.中药内服外敷治疗乳腺增生病42例[J].云南中医中药杂志,2011,32(8):35-36.

[4] 潘桂兰.逍遥散结汤内服外敷治疗乳腺增生病75例[J].光明中医,2012,27(5):912-913.

R271.44

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1671-8194（2013）36-0199-02