早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复的效果分析

韩艳菊

(吉林省蛟河市人民医院神经内科，吉林 蛟河 132500)

早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复的效果分析

韩艳菊

(吉林省蛟河市人民医院神经内科，吉林 蛟河 132500)

目的 探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中后患者康复的影响，进一步指导早期抗抑郁治疗。方法 选取我院内科在2010年1月至2012年1月之间收治的脑卒中患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组患者各30例，观察组患者采用常规治疗、抗抑郁药物治疗和心理治疗，对照组患者采用单纯常规治疗，对两组患者治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和采用肢体运动功能(FMA)和日常生活能力评分(ADL)对患者运动和生活自理情况进行评价，对治疗前后和两组治疗效果进行对比分析。结果 治疗前两组患者在HAMD、和ADL两方面的评分对比无显著差异，治疗后两组之间对比有显著差异，观察组患者在两方面的评分显著优于对照组，取得更好的治疗效果。结论 早期抗抑郁治疗对于提高脑卒中患者术后康复具有重要的意义，需要进一步加强。

脑卒中；抗抑郁；术后康复

脑卒中主要的临床症状表现为功能性的病残，包括偏瘫、失语和认知障碍等。进行及时有效的早期治疗及康复护理，是降低脑卒中致残率的有效途径。脑卒中患者由于长期受到疾病折磨以及环境因素影响，容易导致自身出现失落、悲观和消极等抑郁情绪，对术后康复具有较大的影响，是对脑卒中患者进行早期康复治疗的重要环节[1]。为了探讨早期抗抑郁治疗对脑卒中患者术后康复效果的影响，本文选取我院收治的60例脑卒中患者进行研究，取得满意效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科病房2010年1月至2012年1月之间收治的脑卒中患者60例，所有患者均经MRI和CT诊断为脑出血或者脑梗死，均为首次发病。按照随机分组原则进行分组，其中观察组30例，男19例，女11例，年龄40～70岁，脑出血14例，脑梗死16例；对照组30例，男16例，女14例，年龄45～75岁，脑出血18例，脑梗死12例。观察组在常规护理基础上采用抗抑郁药物治疗和心理治疗，对照组只采用常规护理。两组患者在性别、年龄、病情、日常生活等方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。对两组患者治疗前后进行抑郁程度和日常生活能力的评价，进行记录和对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗

对两组患者均给予常规治疗，主要的内容包括关节活动范围改善训练、肌力训练、关节松动技术、体位摆放、肢体平衡和协调性训练、行走训练等，促进患者肢体运动功能和神经肌肉功能的恢复；进行牵引、挤压、口令交流、强化、视觉刺激、重复动作等物理疗法对患者运动和神经功能进行锻炼，促进康复[2]。

1.2.2 抗抑郁药物治疗

观察组患者在对照组常规治疗的基础上加用抗抑郁药物进行治疗，本次研究采用氟西汀作为抗抑郁药物，每次10mg，每天2次。

1.2.3 心理疗法

疾病对患者的生活和工作造成很大的影响，患者身心俱疲，容易产生一些不良的心理情绪，如抑郁、躁动和焦虑等，对治疗持消极逃避的态度，影响了治疗的正常进行。对患者加强健康教育，对脑卒中的发病原因、影响因素、病情变化、治疗方法和预后情况等进行教育，提高患者对脑卒中疾病的健康知识知晓率；对患者进行心理护理，对不良的心理情绪和疑问进行引导和解答；多与患者进行语言和情感的沟通交流，获得患者的信任，为患者提供情感支持；告知患者康复锻炼的重要性，促进其积极主动的接受和配合治疗，早日康复[3]。

1.3 评价标准

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁程度评价，采用肢体运动功能(FMA)和日常生活能力评分(ADL)对患者运动和生活自理情况进行评价，分别在两组治疗前和治疗1个月之后进行评分，对两组治疗前和治疗后评分进行对比分析[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用()进程表示，计算资料采用χ2进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前对比

治疗前，两组HAMD、ADL和FMA评分对比无显著差异，P＞0.05。

2.2 治疗后对比结果

治疗前，两组抑郁程度对比无显著差异，具有可比性，治疗后，两组抑郁程度较治疗前均有所改善，且观察组的改善效果显著优于对照组，对比差异具有统计学意义P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者抑郁程度评分对比()

表1 两组患者抑郁程度评分对比()

组别治疗前治疗后观察组20.41±2.3111.32±1.21对照组19.82±2.2514.52±2.14 t 1.1098.026 P 0.25＜0.05

对比结果显示，治疗前，两组ADL和FMA对比差异均无统计学意义，治疗后，两组运动和神经功能均有所改善，且观察组效果显著优于对照组，对比差异具有统计学意义P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者运动和神经功能评分对比

3 讨 论

脑卒中患者由于受到生物、心理和社会等各个方面因素的影响，容易出现抑郁症状，导致患者不能有效配合治疗，自理能力差，社会活动能力降低，不利于脑卒中患者的术后康复。有研究显示，脑卒中患者神经功能下降，是导致其出现抑郁的重要生物因素，同时，抑郁也反过来对患者神经功能的恢复产生影响，重度的抑郁可能导致患者神经功能恢复的时间延长，从而影响整体的术后康复效果[5]。因此，对脑卒中患者进行早期抗抑郁治疗，以促进其术后康复，成为当前临床医师的共同认识。本组研究中，观察组患者采用常规疗法、抗抑郁药物疗法和心理疗法对脑卒中患者进行早期抗抑郁治疗。常规疗法主要为被动锻炼的物理疗法，在护理人员帮助下，对患者进行牵引、口令交流、视觉刺激、重复动作等被动锻炼，促进运动和神经功能恢复；进行肌力训练、关节活动范围改善训练、体位摆放、肢体平衡训练、行走训练等主动锻炼，促进机体功能全面恢复；脑卒中并发抑郁症，与患者脑部及神经损伤存在一定的关系，具有病理解剖学基础，因此本文选用抗抑郁药物氟西汀对观察组患者进行治疗；康复训练是一个需要长期坚持的、反复的、系统的训练过程，脑卒中抑郁患者由于消极悲观的抑郁情绪，不能进行积极配合，因此需要加强心理护理，对患者心理情绪的来源进行了解，对患者负面心理进行疏导和消除，促进其积极主动配合康复训练，提高术后康复的整体效果。

综上所述，采用常规物理疗法、抗抑郁药物疗法和心理疗法对脑卒中患者进行早期抗抑郁治疗，对于提高术后康复效果具有重要意义，值得应用推广。

[1] 郑仁敢,谢作健.早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].河北医科大学学报,2010,31(3):318-319.

[2] 李铁山,李宏,王强.早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响[J].中国康复,2013,18(3):151-152.

[3] 周芳珍.早期抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响[J].四川精神卫生,2012,15(2):80-81.

[4] 吴毅,贾杰.脑卒中康复治疗基础与临床研究的新进展[J].中国康复医学杂志,2009,23(7):587-588.

[5] 陈炳,Matteo P,章国伟,等.强化运动治疗在脑卒中后偏瘫患者中的运动与临床研究[J].中国康复医学杂志,2010,20(1):51-52.

R749.4+1；R743

B

1671-8194（2013）36-0184-02