阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的应用效果分析

吴学凤刘文玲

（1 山东省寿光市营里医院，山东 寿光 262708；2 山东省寿光市上口医院，山东 寿光 262732）

阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的应用效果分析

吴学凤1刘文玲2

（1 山东省寿光市营里医院，山东 寿光 262708；2 山东省寿光市上口医院，山东 寿光 262732）

目的 探讨阿托伐他汀在治疗老年冠心病合并高脂血症中的临床疗效。方法 将我院收治的60例老年冠心病合并高脂血症患者随机分为A、B两组，每组30例。A组给予阿托伐他汀10mg/d的治疗，B组给予阿托伐他汀20mg/d的治疗，对比治疗前与治疗后患者血脂变化和治疗总有效率。结果 A组、B组患者在经过治疗后，血脂水平较治疗前均明显降低，P＜0.05；治疗后B组患者血脂水平明显低于A组患者，P＜0.05，有统计学意义。结论 阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症有明显疗效，剂量越大治疗效果越明显，临床效果安全稳定，但对于更大剂量是否适用于老年患者需要进一步研究。

阿托伐他汀；老年冠心病合并高脂血症；血脂水平

老年冠心病合并高脂血症在临床治疗中十分常见，调整血脂水平可以降低冠心病致死致残概率[1]。目前文献关于降脂治疗冠心病的报道比较多，为探讨阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症疗效的安全性以及不同剂量对于疗效的影，本研究运用两种不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症，并对他们的疗效和安全性对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2011年8月至2012年5月收治的60例患者，采取随机分组的方式分为A组、B组，每组各30例。A组患者：男性患者20例，女性患者10例，年龄71～85岁，平均年龄（81.5±1.3）岁；B组患者：男性患者19例，女性患者11例，年龄75～88岁，平均年龄（82.5±3.2）岁。全部患者均确诊且无严重性心、肝、肾功能障碍。两组患者基本资料对比无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后24h后，空腹抽静脉血5mL，检查血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C、TG），所有患者血脂水平均高于NECP冠心病二级预防标准[2]。药物选择辉瑞制药有限公司生产的立普妥20mg× 7片装（国药准字J20030048）。A组给予阿托伐他汀10mg/d的治疗，一次/d；B组给予阿托伐他汀20mg/d的治疗，一次/d。全部饭后0.5h口服，4周一个疗程，根据患者情况选择性治疗1～3个疗程，治疗过程中不服用与他汀类药物有协同作用药物[3]。

1.3 治疗标准

本研究治疗评价标准按照《药物临床研究原则规定》进行评定。显效：TG降低幅度≥40%，TC下降幅度≥20%，HDL-C升高幅度＞0.26mmol/L；有效：TG下降幅度20%～40%之间，TC下降幅度10%～20%之间，HDL-C升高幅度≥0.10mmol/L，＜0.26mmol/L；无效：TC、TG、HDL-C变化幅度不大，未达到上述标准[4]。

1.4 统计学处理

将本次研究数据导入SPSS17.0软件包进行统计学分析，其中患者计量资料采用t检验，采用采用()表示。

2 结 果

表1 两组治疗后血脂水平变化对比

2.1 A组、B组患者在经过治疗后，血脂水平明显降低，和治疗前比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）；治疗后比较，B组患者血脂水平明显低于A组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2 两组疗效的比较

A组显效9例（30.0%），有效17例（56.7%），无效4例（13.3%），总有效例数为26例，A组总有效率为86.7%（26/30例）；B组显效10例（33.3%），有效18例（60.0%），无效2例（95.3.3%），总有效例数为28例，B组总有效率为95.3%（28/30例），两组患者治疗总有效率对比有显著性差异，结果有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

胆固醇在血液中主要是以低密度蛋白质形态存在，血运过程中，低密度蛋白能够促使胆固醇在动脉内膜上着床并积累，形成与促进动脉粥样硬化[5]；高密度脂蛋白能够防止胆固醇在动脉内膜上着床与积累，因此能够对动脉粥样硬化起到预防与治疗的作用，目前大多数的治疗方法都是降低血脂水平与提高高密度蛋白，血清中HDL-C每升高0.04mmol/L，就能够降低冠心病危险指数2%～3%[6]。

阿托伐他汀又名立普妥，是一种合成的降血脂药物，为3-羟基-3-甲级戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，这种酶能够催化HMGCoA向甲基戊酸转变，这是胆固醇生物合成前期的一个限速步骤[7]。阿托伐他汀中含有选择性的HGM-CoA还原酶抑制剂，能够加快高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）代谢清除，降低血液中血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），能够有效地降低患者血脂水平[8]。从本文来看，A组、B组患者在经过治疗后，血脂水平明显降低，P＜0.05，B组患者血脂水平明显低于A组患者，P＜0.05，可以看出：阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血具有不错的疗效，但是20mg/d比10mg/d效果明显。

综上所述，阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血具有安全、稳定的特点，适当增加剂量会取得更好的疗效，值得在临床应用中推广。但是，是否更大剂量阿托伐他汀的使用会产生更好治疗效果有待进一步研究。

[1] 赵志诚.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并血脂异常32例[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(6):879.

[2] 沈树红.老年冠心病患者阿托伐他汀强化降脂的疗效及安全性分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(5):70.

[3] 丁小蓉,常晓琪.阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性观察[J].医学综述,2012,18(17):2932-2933.

[4] 曹丹阳,毕磊,曹晶晶,等.阿托伐他汀对老老年冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察[J].浙江临床医学,2009,11(7):711-712.

[5] 张健,姚洪森,贺南方,等.对老年冠心病合并高脂血症患者不同剂量阿托伐他汀治疗的临床研究[J].武警医学,2006,17(2):103-105.

[6] 任绍学,陈亨芸,罗助荣,等.阿托伐他汀治疗老年冠心病合并血脂异常48例[J].东南国防医药,2008,10(4):293-294.

[7] 杨淑芳,孙琪.血脂康对老年冠心病患者TNF-α、CRP及血脂的影响[J].河北医药,2012,34(11):1626-1627.

[8] 罗萍,杜松,段红艳,等.阿托伐他汀联合依折麦布对老年高胆固醇血症患者颈动脉硬化的影响[J].中国循环杂志,2010,25(3): 174-177.

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1671-8194（2013）36-0152-02