铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗乳腺癌术后复发的临床观察

柳晓咏 詹晓虹 刘爱莲

（江西省南昌大学上饶医院外一科，江西 上饶 334000）

铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗乳腺癌术后复发的临床观察

柳晓咏 詹晓虹 刘爱莲

（江西省南昌大学上饶医院外一科，江西 上饶 334000）

目的 探讨铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗乳腺癌术后复发的临床疗效。方法 对我院收治的60例乳腺癌术后复发患者，按照随机数字表法，分为观察组30例与对照组30例，分别进行铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗与单纯进行放射治疗，对比二组患者疗效。结果 观察组治疗后的局部控制率为96.67%，与对照组的73.33%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组4例患者发生轻度发热，均自行缓解。结论 对乳腺癌术后复发患者进行铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗，能够有效提高局部控制率，不良反应轻微，产生的临床效果显著，值得临床推广。

乳腺癌；铜绿假单胞菌；复发；放射治疗

乳腺癌疾病是一种常见的女性肿瘤类疾病之一，该类患者在临床上主要表现为乳头改变、乳房肿块、淋巴结肿大等一系列表现，严重影响了患者的健康质量与生命安全[1]，而采用手术治疗后，虽然能够产生较确切的疗效，但仍然有10%～30%的患者发生复发[2]，严重影响了手术治疗效果，故探究积极有效的乳腺癌术后复发的治疗方法，对提高该类患者的整体治疗质量与改善其预后情况等，均有显著的临床意义。本研究通过观察铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗法的疗效，旨在为临床应用该方法提供更多参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年7月至2013年7月在我院接收的乳腺癌根治术后复发共有60例，均经细胞学或组织学确诊为复发。所有患者均为女性，年龄范围34～71岁，平均年龄为(53.25±5.31)岁。其中，润性导管癌30例、单纯癌15例、浸润型小叶癌10例、髓样癌3例以及乳头状癌2例。按照随机数字表法，分为观察组30例与对照组30例，两组患者在年龄、分期、病例类型等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经通过我院医学伦理委员会同意，患者签署知情同意书。

1.2 方法

对照组单纯进行放射治疗，且在放疗期间不给予任何免疫调节药物或抗肿瘤药物进行治疗，观察组在放疗的基础上，同时使用铜绿假单胞菌注射液联合治疗，具体方法如下：每次使用1mg铜绿假单胞菌注射液，每周使用4次，在注射时，从多个角度注入病灶，对于出现皮肤严重溃烂患者，则将铜绿假单胞菌注射液敷在溃烂皮肤表面上，连续使用该药物治疗直至放疗结束，

1.3 疗效评定

两组患者治疗后，根据RECISI（respone evaluation criteria in solid tumors）标准[3]，治疗效果分为完全缓解（complete remission，CR）、部分缓解（part remission，PR）、进展（progress disease，PD）及稳定（stable disease，SD）等四个等级，CR：病灶全部消失；PR：病灶最长径总和减少≥30%；PD：至少有一个新病灶出现或病灶最长径总和增加≥20%；SD：肿瘤的改变情况均不符合以上要求。局部控制率=（CR+PR）/各组例数×100.00%。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗后的局部控制率为96.67%，与对照组的73.33%相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组患者不良反应

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

观察组4例患者发生轻度发热，均未作特殊的处理，症状均自行缓解，观察组30例患者在治疗期间，复查肝、肾功能及心电图后，均未发现任何明显异常。

3 讨 论

虽然乳腺癌疾病是一种最为常见女性肿瘤类疾病，但是随着显微医术水平的不断发展，乳腺癌患者对治疗后的效果要求越来越高。而临床上采用手术治疗法，是目前最主要的有效方法，但术后仍会有较多患者发生局部或区域淋巴结复发，因此需要进行放射治疗[4]，但对于胸壁复发患者，由于其病灶情况复杂，单纯采用放射治疗后，局部控制效果有限，即使增加剂量，亦无法有效提高局部控制率，尤其是对于体积较大的复发病灶，通过增加放射剂量，难以达到满意的效果，因此较多医师希望寻找一种有效的综合治疗方法，以配合放疗。

铜绿假单胞菌注射液是从低毒带甘露糖敏感血凝菌毛从提取而得，具有抑制肿瘤生长及提高患者免疫水平等显著功能[5]。在近年来的研究中表明，铜绿假单胞菌注射液不仅能够有效控制恶性体腔积液，而且还能提高恶性肿瘤的化疗效果。在本研究中，对30例观察组患者，在进行单纯放疗的同时，亦使用铜绿假单胞菌注射液治疗，结果发现观察组治疗后的局部控制率为96.67%，与对照组的73.33%相比，差异具有统计学意义，这与相关文献[6]报道结果相符，说明在对乳腺癌术后复发患者的治疗过程中，铜绿假单胞菌注射液能够显著提高放射治疗效果，此外，本研究还发现在观察组患者中，仅有4例患者发生轻度发热，均未作特殊的处理，症状均自行缓解，这提示使用铜绿假单胞菌注射液不会增加不良反应的风险。但乳腺癌术后复发患者经治疗后，仍会出现复发，因此对铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗的应用价值研究，仍需进一步的随访观察。

综上所述，对乳腺癌术后复发患者进行铜绿假单胞菌注射液联合放射治疗，能够有效提高局部控制率，不良反应轻微，产生的临床效果显著，值得临床推广。

[1] 张洁琼.乳腺癌患者术后生存质量分析及影响因素调查[J].中国医药指南,2010,8(27):120-122.

[2] 贾敏,肖光雄,许军,等.乳腺癌术后复发COX风险模型的建立[J].实用医学杂志,2011,27(6):990-992.

[3] 朱尧武,何小宁,杨宇飞,等.中医综合疗效评价标准与西医疗效评价标准(RECIST)在晚期结直肠癌中的比较[C].中国老年学学会老年肿瘤专业委员会年会暨第五届中国老年肿瘤学大会论文集,2011:286-297.

[4] Shah,C,Wilkinson,JB,Baschnagel A,et al.Factors associated with the development of breast cancer-related lymphedema after wholebreast irradiation[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys,2012,83(4): 1095-1100.

[5] 訾聃,何丽萍,杨英捷,等.铜绿假单胞菌注射液局部喷洒及皮下注射对宫颈癌患者术后淋巴液引流量的影响[J].山东医药, 2011,51(34):80-81.

[6] 马富懿,王礼泉,王昌亮,等.铜绿假单胞菌注射液在乳腺癌切除术后皮下积液中的临床应用[J].中华肿瘤防治杂志,2009,16(14): 1111-1112.

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1671-8194（2013）36-0133-02