曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全56例临床疗效分析

刘 晔

（吉林省人民医院心内科，吉林 长春 130021）

曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全56例临床疗效分析

刘 晔

（吉林省人民医院心内科，吉林 长春 130021）

目的 探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床效果。方法 冠心病合并心功能不全患者112例，随机分为治疗组56例和对照组56例，将治疗组56例采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗，对照组56例采用曲美他嗪治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组，显效34例(60.71%)，总有效率91.07%；对照组，显效22例(39.28%)，总有效率69.64%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。结论 曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全，明显改善了患者的心功能，疗效优于仅用曲美他嗪治疗。临床实践证明，曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果显著，值得临床推广使用。

曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病；心功能不全；临床疗效

冠心病在医学上又被称为冠状动脉性心脏病，可引起慢性心功能不全，冠心病合并心功能不全也是发展成心力衰竭的主要因素之一[1]。随着我国人口老龄化，冠心病合并心功能不全的发病率逐年上升，不仅影响了患者的生活质量，也给其家庭和社会造成严重负担。目前，曲美他嗪被广泛应用于心脑血管疾病的治疗，对急、慢性心肌缺血导致的心功能不全疗效显著；三磷酸腺苷是治疗心功能不全的辅助药物[2]。近年来，笔者采用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全，取得了到了理想的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月至2013年7月我院收治的冠心病合并心功能不全患者112例随机分为两组，其中治疗组56例，男27例，女29例，年龄41.2～79岁，平均61岁，其中心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级28例，Ⅳ级10例；合并高血压29例，心肌梗死17例。对照组56例，男26例，女30例，年龄41～80.1岁，平均60.7岁，其中心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级28例，Ⅳ级9例；合并高血压28例，心肌梗死17例。两组病例在年龄、性别、病情轻重、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 曲美他嗪治疗方法(对照组)

对照组使用曲美他嗪片治疗(北京万生药业有限责任公司生产）。服法：一日2次，每次一片（20mg/片）。口服。疗程为6周。患者均给以与常规治疗及对症治疗。

1.2.2 曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗方法(治疗组)

治疗组在对照组的基础上（曲美他嗪片治疗）再给予三磷酸腺苷二钠胶囊（南京圣恒生制药有限公司）。服法：一日2次，每次一片（20mg/片）。口服。连用6周后观察临床效果。患者均给以与常规治疗及对症治疗。

1.3 疗效判定标准[3]

显效：患者的临床症状、体征明显消失或减轻，LVEF达到50%以上，心功能改善二级或以上。有效：患者的临床症状、体征有所减轻，LVEF提高20%以上，心功能改善一级或以上。无效：患者的临床症状、体征没有明显变化或加重，LVEF无明显变化或降低，心功能无改善。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS 16.0统计分析完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评定结果

见表1。两组数据比较，治愈率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

表1 两种方法疗效比较表

2.2 不良反应

治疗组用药期间偶见过敏1例；困倦1例；腹泻、食欲不振1例。总的不良反应发生率为5.36%，均能耐受，疗程结束后症状迅速消失。

3 讨 论

冠心病合并心功能不全，是心内科的常见多发病，且其发病率成逐年上升的趋势，有着严重的致死率和致残率[4]。冠心病合并心功能不全者冠状动脉狭窄，导致心肌处于缺氧、缺血的状态，细胞摄取葡萄糖能力减弱，细胞大量乳酸堆积而中毒，三磷酸腺苷生成少，进而心肌细胞损伤、死亡加重。曲美他嗪可有效减轻心绞痛，降低心肌细胞膜的损害，是一种新型改善心功能、抗心肌缺血的药物，其作用机制是优化线粒体能量代谢进而保护心肌。三磷酸腺苷是治疗心功能不全的辅助药物，它是参与机体多种生理功能的辅酶，能有效增加心肌血流的供应，抑制窦房结自律性和房室结传导性。应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全，在临床上得到了良好的疗效，它可改善患者临床症状，增加心肌收缩力，优化心肌代谢能力，使心功能加强。与常规临床治疗（仅用曲美他嗪）比较起来，大大缩短了治疗时间，治疗冠心病合并心功能不全的效果立竿见影，使治愈率显著提高。

总之，笔者通过临床用药观察发现，应用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床效果显著，能有效提高患者生存质量，降低病死率和心血管事件的发生，不良反应几乎为零，这对冠心病合并心功能不全的治疗有很好的启示与指导作用。

[1] 杨斌,彭莉,薛燕文,等.曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的临床循证研究[J].世界临床药物,2012,33(9): 544-551.

[2] 周和,杨波,张明.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2012,33(5): 638-639.

[3] 张全欣,姜虹.盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并心功能不全49例疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(7): 49-50.

[4] 张静梅,黄爱军,凌立君.曲美他嗪治疗冠心病患者内皮细胞损伤的临床研究[J].东南大学学报:医学版,2010,29(1): 93-95.

R541.4

B

1671-8194（2013）36-0125-01