经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床分析

裴秋立

(河南省洛阳市新安县人民医院，河南 洛阳 471800)

经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术的临床分析

裴秋立

(河南省洛阳市新安县人民医院，河南 洛阳 471800)

目的 分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术临床疗效。方法 从我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纤维瘤患者中随机选择84例进行研究，随机分为两组，其中，对照组采用传统切口，观察组采用经乳晕切口。结果 经过治疗，虽然在切口甲级愈合等其他指标的对比方面，两组患者的差异并无统计学意义(P＞0.05)，但在双乳基本对称这一指标上，观察组患者显著高于对照组患者(P＜0.05)。且经统计，观察组患者对伤口恢复满意度显著高于对照组(P＜0.05)，观察组患者对伤口恢复的满意度显著高于对照组患者(P＜0.05)。结论 采用乳晕切口的方法来切除乳腺纤维瘤，虽然在切口甲级愈合等指标上与传统手术的效果没有明显的区别，但在术后美容效果方面明显优于传统方法，所以值得在临床予以广泛应用。

经乳晕切口；乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤大多为良性肿瘤，在20～25岁之间的年轻女性群体中发病率较高，临床大多采用手术进行治疗[1]。本研究中，我们从我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纤维瘤患者中随机选择84例进行研究，分析经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2010年10月至2012年10月收治的乳腺纤维瘤患者中随机选择84例进行研究，这84例患者均为女性，年龄在分布18～35岁，平均年龄(25±0.6)岁，乳腺纤维瘤数量为2～3个，直径在1.5～3.9cm。将患者随机分为两组，每组各42例，分别设为观察组和对照组。将两组患者的一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

手术前，对所有患者进行血常规和心电图等常规检查。

对照组：对患者进行麻醉后，采用传统放射切口，垂直切除肿瘤及其周围组织0.5cm。

观察组：在手术之前要结合患者的影像学资料对肿瘤进行具体的定位和标记，保证手术的准确性。采用经乳晕边缘切口，对患者进行局部麻醉或全麻后开始手术。手术中，患者保持仰卧，对患者进行局部消毒，然后，从乳晕的标记处切开皮肤，如果切口较浅，可以适当进行分离。切开皮下层，将含有肿块的腺体向乳头方向进行适度的牵拉，放射状切开乳腺组织，沿肿瘤包膜进行分离，按照术前确认的位置将肿块推至切口处，彻底切除，并对创腔进行止血。对乳腺组织进行缝合，并对乳晕部分进行分层缝合，包扎固定伤口，手术结束。

术后，对两组患者进行回访，统计所有患者的切口愈合情况以及术后的并发症情况和术后1年的复发率等，并进行比较，制定调查问卷，对患者的伤口恢复满意情况进行调查分析。

1.3 统计学方法

对统计所得的具体数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析，P＜0.05，则结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术疗效

术后随访3个月～1年，统计所有患者的切口愈合情况以及术后的并发症情况和术后1年的复发率等，并进行比较。

切口愈合标准，甲：患者没有出现任何不良反应。乙：患者的切口愈合情况欠佳，出现积液和皮肤坏死现象，并有破裂等情况，但没有出现化脓；丙：患者的切口出现较为严重的化脓现象。

经随访，具体的结果如表1所示。

表1 两组患者的手术疗效比较[n(%)]

由表1的结果可知，经过治疗，虽然在切口甲级愈合等其他指标的对比方面，两组患者的差异并无统计学意义(P＞0.05)，但在双乳基本对称这一指标上，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 患者对伤口恢复满意度

通过对所有患者进行问卷调查，得到所有患者对伤口恢复满意度，具体结果如表2所示。

表2 患者对伤口恢复满意度统计（n，%）

由表2的结果可知，观察组患者对伤口恢复的满意度显著高于对照组患者(P＜0.05)。

3 讨 论

乳腺纤维瘤大多采用手术进行切除，但传统手术多采用放射状切口，术后会造成较大的瘢痕，且容易导致患者左右乳房不对称[2,3]。随着微创技术的发展，经乳晕切除乳腺纤维瘤的方法开始被广泛应用于临床治疗中。乳晕出的皮肤薄且弹性较好，且具有较好的韧性，另外，乳晕血供丰富，且有较多的组织与腺体相连，不会出现坏死。另外，通常情况下，乳晕边缘的切口瘢痕较窄，经皱纹和皮脂腺遮盖，整体较为美观，不会造成明显的瘢痕[4,5]。本研究中，虽然在其他指标的对比方面，两组患者的差异并无统计学意义(P＞0.05)，但在双乳基本对称这一指标上，观察组显著高于对照组(P＜0.05)，且经统计，观察组患者对伤口恢复满意度显著高于对照组(P＜0.05)。

总之，采用乳晕切口的方法来切除乳腺纤维瘤，虽然在切口甲级愈合等指标上与传统手术的效果没有明显的区别，但在术后美容效果方面明显优于传统方法，所以值得在临床予以广泛应用。

[1] 李桂海.乳晕边缘切口在乳腺良性肿瘤切除术中的应用[J].中国当代医药,2010,17(17):164.

[2] 方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察[J].中国基层医药,2012,3(19):77-78.

[3] 应荣培.环乳晕切口与传统放射状切121治疗乳腺纤维瘤的疗效比较[J].浙江创伤外科,2012,17(2):209-210.

[4] 何兆群.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,5(6):690-692.

[5] 王文仲,唐建环,程林.乳晕环切口治疗乳腺良性肿瘤53倒现察[J].医学信息,2010,23(2):24-29.

R737.9

B

1671-8194（2013）36-0088-02