左氧氟沙星在基层医院治疗老年慢性支气管炎急性发作期的效价分析

王 薇

(如东县人民医院内科，江苏 如东 226400)

左氧氟沙星在基层医院治疗老年慢性支气管炎急性发作期的效价分析

王 薇

(如东县人民医院内科，江苏 如东 226400)

目的 评价左氧氟沙星在基层医院治疗老年慢性支气管炎急性发作中的疗效。方法 63例本院门诊收治的老年慢性支气管炎急性发作患者分别静脉给予左氧氟沙星和氟罗沙星14d对比治疗。结果 左氧氟沙星组患者的有效率为93.8%、细菌清除率为93.5%、平均治疗费用为（816.78±45.63）元；而氟罗沙星组患者的有效率为71.0%、细菌清除率为71.4%、平均治疗费用为（1157.43±96.02）元，两组比较P均＜0.05。结论 左氧氟沙星在治疗老年慢性支气管炎急性发作期时疗效更好、费用更低。

左氧氟沙星；氟罗沙星；慢性支气管炎

慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）是老年患者呼吸系统的常见疾病，老年患者的支气管黏膜在多因素刺激下发生水肿，导致气管上皮细胞遭到破坏，并逐渐发展到终末支气管和肺泡壁，使肺组织的正常结构破坏。同时，随着年龄的上升，老年患者的呼吸道免疫能力逐步下降[1]，且在多种基础疾病的伴随下，更容易并发阻塞性肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病。如何为农村老年患者选择最有效的抗菌药物并最大化的节省医疗费用一直是基层医院治病救人的宗旨之一。本文主要选取了本院周边慢性支气管炎急性发作期老年患者63例，随机分为左氧氟沙星组（n=32）和氟罗沙星组（n=31），分别给予左氧氟沙星和氟罗沙星治疗，同时对所有患者辅以健康教育，通过对比两组患者的治疗效价，为基层医院老年慢性支气管炎急性期的治疗提供参考，现将结果报道如下。

表1 两组疗效比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选符合诊断标准[2]的老年慢性支气管炎急性发作期患者63例（男性34例，女性29例，所有患者均无心血管、肝肾、造血等系统合并症），所有患者均在1周内出现一下症状之一：①脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，②伴有发热等炎症表现，③1周内“咳”、“痰”等任何一项症状显著加剧，④重症患者明显加重者。随机分为左氧氟沙星组和氟罗沙星组。两组在年龄、性别、体质量、既往吸烟史、病情状况等的组成上均无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 给药方法及途径

两组患者分别给予左氧氟沙星/氟罗沙星0.4g静脉滴注，每天1次+氨溴索0.09g，静脉点滴，每天1次，连续14d。

1.2.2 健康教育

所有患者均在家属的监督下予以禁烟戒酒、加强营养等支持治疗。在常规护理的基础上对所有患者给予健康教育：①训练患者缩唇式呼吸，即经鼻吸气后，经嘴缓慢呼出气体，每次20分钟，2次/d；②训练患者进行深呼吸和爆发咳嗽，咳出痰液及远端气道内的分泌物；③了解患者的心理状态，多与其交流，减轻其心理顾虑；④指导患者加强自身锻炼，提高自身机体免疫力，减少疾病反复发作。

1.2.3 观察指标

患者治疗前后分别进行胸部X线及痰液细菌培养并每日记录患者体温等临床症状变化情况。

1.2.4 疗效判断标准[3]

从①临床症状、体征；②实验室检查恢复情况；③胸部X线病灶吸收情况；④病原菌清除情况判断疗效。痊愈：全部恢复正常；显效：上述4项中有1项不正常，但病情明显好转；进步：虽然用药后病情好转，但上述4项中有2项未恢复；无效：经3d治疗后，病情无改善或加重。细菌学疗效以细菌清除数计算细菌清除率[4]。

1.2.5 统计学分析

使用Stata10.0统计软件对2组数据进行χ2检验和t检验，P＜0.05为显著性差异标准。

2 结 果

2.1 临床疗效及细菌学评价

严格按照以上的疗效判断标准进行计算，左氧氟沙星组的临床有效率为93.8%、细菌清除率为93.5%，而氟罗沙星组则分别为71.0%和71.4%。进一步通过χ2检验比较两组临床有效率和细菌清除率的差异，存在统计学意义(P＜0.05)，提示在治疗慢性支气管炎急性发作中，左氧氟沙星的临床有效率和细菌清除率要优于氟罗沙星。详见表1。

2.2 不良反应

所有观察对象均未出现肝、肾功能异常等不良反应，无中途退出者。

2.3 治疗费用

左氧氟沙星组患者（816.78±45.63）元低于氟罗沙星组（1157.43 ±96.02）元(P＜0.05)，左氧氟沙星在治疗老年慢性支气管炎急性发作时更能为患者节省费用。

3 讨 论

3.1 慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）[5]是一种慢性非特异性炎症，我国老年慢性支气管炎的发病率高达15.0%左右[6]。临床主要表现为每年咳嗽、咳痰、气喘（喘息型）持续＞3个月并连续2年以上（并排除其他具有咳嗽、咯痰喘息症状疾病）的一种常见的慢性非特异性呼吸系统疾病。急性发作期时主要给予祛痰镇咳（喘息型予以解痉平喘）及抗菌治疗，根据细菌学检查和药敏结果早期合理选择抗生素是治疗的关键，并在治疗过程中多次反复检测痰液，观察治疗效果及时处理不良反应[7]。左氧氟沙星和氟罗沙星同属于第三代氟喹诺酮类抗菌药，抗菌谱较一、二代进一步扩大，对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强[8]。缓解期一般给予增强体质等治疗。现在认为吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素[9]。

3.2 健康教育是指一系列有计划的系统教育活动，如营造良好的家庭环境等。健康教育已成为建立新型医患关系不可或缺的重要环节[10]，也是预防病情进展的重要手段之一[11]。通过健康教育，人们逐步减轻影响健康的不利因素，养成更益于健康的生活方式，从而最终提高生活质量。随着人们知识水平的提高，越来越多的患者迫切需求通过健康教育更详细更全面的了解疾病，本研究在基层医院的治疗中也辅以健康教育，提高了患者对疾病的认知程度，提高了患者对疾病的自我管理能力，达到了辅助治疗的效果。

3.3 本结果显示，左氧氟沙星在治疗老年慢性支气管炎急性发作期的效价高于氟罗沙星，我们认为左氧氟沙星更适合基层医院老年慢性支气管炎的临床用药。鉴于本研究的样本量仍较小，人群较集中，治疗时间较短，今后将进行大样本观察以进一步证实。

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R562.2+1

B

1671-8194（2013）36-0072-02