分析超声诊断卵巢过度刺激综合征的价值

刘 灿

（宁乡县妇幼保健院，湖南 长沙 410600）

分析超声诊断卵巢过度刺激综合征的价值

刘 灿

（宁乡县妇幼保健院，湖南 长沙 410600）

目的 对诊断卵巢过度刺激综合征的超声诊断价值进行分析和探讨。方法 将所选取的20例卵巢过度刺激综合征患者随机平均分为A、B两组，分别采用超声诊断及血E2水平监测法，并对卵巢过度刺激综合征的声像图的改变情况实施动态监测，对患者双侧卵巢变化、卵泡数量以及子宫内膜变化情况进行分析。结果 采用超声诊断卵巢过度刺激综合征的准确率高达100%，而采用E2水平监测法的准确率为80%，两组患者差异显著，具有统计学意义；服用促排卵药物前，实验组患者卵泡数量不低于10个，等大，直径在1.5～2.0cm之间，用药后卵泡数量不低于20个，直径在2.5～3.5cm之间，个别直径超过5.6cm。子宫内膜未出现显著变化；用药5～7d出现腹腔积液；实验组10例患者中，成功受孕的患者有4例，单胎及双胞胎各2例。结论 超声检查可以有效预防及准确诊断卵巢过度刺激综合征，具有极大的临床应用及推广价值。

超声诊断；卵巢过度刺激综合征；卵泡数量

大量临床治疗实践显示，对于排卵功能障碍所导致的不孕患者，采取药物诱导超促排卵治疗方案很容易诱发卵巢过度刺激综合征，该病属于促超排卵过程中所出现的自限性疾病，主要诱因就是患者对外源性促性腺激素高反应，主要出现于促排卵后黄体阶段或者妊娠早期[1,2]。为对超声诊断卵巢过度刺激综合征价值进行分析和探讨，选取本院2010年6月至2012年12月所收治的卵巢过度刺激综合征患者20例进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选取的卵巢过度刺激综合征患者年龄25～41岁，平均年龄（31.5±2.5）岁。由于未实施体外受精及胚胎移植技术，所选取的20例患者均采用服用克罗米芬或绝经期促性腺激素注射后用绒毛膜促性腺激素诱导超促排卵，自然同房者。不孕时间2～7年，不孕原因主要是排卵障碍、输卵管堵塞、免疫因素及其他原因。

1.2 方法

随机将所选取的20例卵巢过度刺激综合征患者平均分为A、B两组，A组为实验组，采用超声诊断方法，B组为对照组，采用血E2水平监测法，对两组患者诊断准确率进行对比分析；对卵巢过度刺激综合征的声像图的改变情况实施动态监测，本院所配备的是ALOKASSD-5500SV、频率为3.5MHz的彩超，凸阵探头，其中行阴道检查的探头频率为5.0～9.0MHZ，行阴道检查的探头频率为2.5～3.5MHZ，检查时受检者需膀胱适度充盈，常规仰卧位，进行采用多切面、多方向扫查，检查盆腔、子宫及双侧附件，重点检查患侧卵巢，测量卵巢的大小，卵巢内有无囊肿，重点观察囊肿大小、位置、囊壁、囊内透声及与子宫的关系，观察囊肿的形态、边界、内部回声、有无分隔等，卵巢及肿物的血流情况，探及血管蒂形成的不均匀中等回声团块，囊肿是否形成囊实性双肿块及腹盆腔积液。如发现则观察其大小、形态及回声等。注意检查盆腔内有无异常包块。

实施检查时患者应保证膀胱适当充盈，对患者服用促排卵药物前后子宫、双侧卵巢变化、卵泡数量以及子宫内膜变化情况进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0统计软件，计量数据用均数±标准差表示，组间分析采用方差分析，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者检查结果准确性对比

通过将两组患者的检查结果进行对比，得到结果如表1所示。

表1 两组患者检查结果准确性分析

根据上述表格中的相关数据可知，采用超声诊断卵巢过度刺激综合征的准确率高达100%，而采用E2水平监测法的准确率为80%，两组患者差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 服用促排卵药物前，实验组患者卵泡数量不低于10个，等大，直径在1.5～2.0cm之间，用药后卵泡数量不低于20个，直径在2.5～3.5cm之间，个别直径超过5.6cm。子宫内膜未出现显著变化；用药5～7d出现腹腔积液；实验组10例患者中，成功受孕的患者有4例，单胎及双胞胎各2例。

2.3 影像学表现

实验组患者经超声检查发现，双侧卵巢有明显增大趋势，发生多囊改变，能够探测到静脉或低阻动脉血流信号，超声声像图详见图1所示。

图1 实验组卵巢过度刺激综合征患者超声声像图

3 讨 论

超声诊断（ultrasonic diagnosis）是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理或组织结构的数据和形态，发现疾病，做出提示的一种诊断方法[3]。目前应用范围最为广泛的是B型超声检查，这种方法是通过声束穿越人体的过程中，将各层组织所构成的界面以及组织内部结构的反射回声，通过光电敏感的反映来显示其强弱，并且经由众多光电排列有序的组成相应切面的图像。

随着近些年来经济的迅猛发展，社会生存压力的日益加大，环境污染严重问题越来越严重，不孕不育患者的数量呈现出上升趋势，而辅助生育技术的广泛开展使得卵巢过度刺激综合征患者数量急速增加。卵巢过度刺激综合征主要是由于使用促排卵药物所导致卵巢出现过度反应，患者的主要临床症状是卵巢增大，腹胀、胸腹腔积液、胃肠道不适等[4]。根据现有研究，导致卵巢过度刺激综合征的机制尚未得出统一结论，通常认为是在大剂量使用外源性绒毛膜促性腺激素实施超促排卵治疗的过程中，导致卵巢过度增长，卵泡数量过多进而产生超量激素所致。

怀疑卵巢过度刺激综合征的患者，临床表现没有特异性，也缺乏敏感的生化指标，灰阶及多普勒超声对其诊断及治疗有重要意义。其超声表现有：卵巢肿大，后穹隆游离液，围绕在卵巢周围散在的囊状结构，其中扭转的血管蒂内血流减少或缺失尤为重要，且术后卵巢的活力与术前扭转血管蒂内的血流情况有关，症状与黄体破裂、异位妊娠破裂、阑尾脓肿相似，较易误诊。

随着医学研究的日益深入，对于卵巢过度刺激综合征的认识也会随之深入，有效预防极为关键。超声检查可以有效预防及准确诊断卵巢过度刺激综合征，具有极大的临床应用及推广价值。

[1] 刘思怡,蔡永秋.卵巢过度刺激综合征的超声诊断价值[J].中国医药导报,2008,5(15):39.

[2] 许浩丽,丘映,滕联秧,等.发生中重度卵巢过度刺激综合征危险因素预测的相关分析[J].中国优生与遗传杂志,2010,18(3):141-144.

[3] Hasiakos D,Papakonstantinou K,Kontoravdis A,et al.Ad-nexal torsion during pregnancy:report of four cases and re-view of the literature[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology,2008,34(4Pt 2): 683-687.

[4] 苏宁,张清学,李予,等.45例中重度卵巢过度刺激综合征临床分析[J].中国妇幼保健,2007,22(8):1070-1073.

R445.1

B

1671-8194（2013）36-0067-02