小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及治疗效果观察

吴雄华

(宁都县长胜中心卫生院普外科，江西 宁都 342800)

小切口甲状腺瘤切除术的手术方法及治疗效果观察

吴雄华

(宁都县长胜中心卫生院普外科，江西 宁都 342800)

目的 探讨小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤患者临床应用和疗效。方法 选取我院在2010年1月至2013年1月收治的甲状腺瘤患者80例，将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者行小切口甲状腺瘤切除术，对照组患者行传统甲状腺切除术，并对两组疗效进行比较。结果 观察组在缩小手术切口长度，缩短手术时间，减少术中出血量、住院时间和并发症发生率方面具有明显优势，且与对照组比较P＜0.05。结论 小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤患者具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，且疗效确切，值得临床推广。

小切口甲状腺瘤切除术；方法；疗效

甲状腺结节是普外科的常见病和多发病，且多发于女性，临床中传统的甲状腺切除术具有一定的疗效，但是对患者造成的创伤大，且术中出血量较多[1]，近几年来小切口甲状腺瘤切除术在临床中的应用中具有了较大的发展，且我院自应用以来取得了较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年1月至2013年1月收治的甲状腺瘤患者80例，其中男性29例，女性51例，年龄21～74岁，平均年龄43.6岁，所有患者术前均行彩超或CT检查发现甲状腺结节，直径为3～5cm，平均直径3.2cm；单侧甲状腺瘤62例，双侧甲状腺瘤18例；病程1～23年不等，平均病程5.6年。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，观察组患者行小切口甲状腺瘤切除术，对照组患者行传统甲状腺切除术，两组患者在性别、年龄、结节大小以及病程等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

所有患者均选用颈丛麻醉，取仰卧位，头颈微向前伸，在患侧甲状腺表面锁骨上1～2cm处取平行切口（若为双侧，则切口取颈前正中部），依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，并游离皮瓣，用电刀止血，甲状腺完全显露后应及时切片冰冻送病理检查，确定良性肿瘤后将其提起，在对其进行解剖时应对患者进行询问，以确定未伤及喉返神经以及喉上神经[2,3]。待对甲状腺上下级处理完成后，切除甲状腺瘤，并用电凝止血，注意甲状腺组织切除不宜过多，以免发生术后甲状腺功能低下。采用皮内连续缝合的无创缝合法缝合切口，术后彻底止血并充分清洗伤口，可不放置引流管[4,5]。

1.2.2 对照组

所有患者均行传统甲状腺瘤切除术，在患侧甲状腺处取横切口，切口外缘至胸锁乳突肌外缘，游离颈前筋膜和颈括肌间的皮瓣，切除瘤体，术后放置引流管引流。

1.3 观察指标

对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量以及住院时间的进行比较，并对患者进行随访以对可能出现的不良反应进行观察。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较

两组患者均顺利完成手术，且均彻底切除病变组织，术后无声音嘶哑、继发性出血以及血肿等并发症。对两组患者切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间的比较，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，详见表1。

2.2 术后随访

对两组患者分别进行为期1～3个月的随访，两组患者的不良反应主要包括切口黏连、颈部麻木、吞咽不灵活、颈部紧缩感等，观察组和对照组不良反应的发生率分别为10.0%（4/40）、32.5%（13/40），两组比较，观察组不良反应的发生率明显小于对照组，且P＜0.05。

表1 两组患者手术情况比较()

表1 两组患者手术情况比较()

住院时间(d)观察组3.8±1.254.6±11.239.7±5.64.2±0.8对照组7.7±2.493.5±23.873.2±12.57.3±1.2 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别手术切口长度(cm)手术时间(min)术中出血量(mL)

3 讨 论

甲状腺瘤的具体病因尚不完全明确，但其病理改变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。传统的甲状腺切除术在切除腺体组织时，需要较大范围的腺体游离，并会破坏正常的颈前血管和淋巴管，术后疤痕明显，影响美观，且该术式在切除时容易伤及喉返神经，易造成声音嘶哑等并发症[6]。

而现在小切口甲状腺切除术有效避免了上述问题，该术式的关键在于压低切口，尽量减少切口长度，仅需3～5cm长度的切口，并保证了不横断颈部前方肌群，因而术后瘢痕小，极大的满足了患者美容方面的要求，同时不横断肌前肌群也有效减少了术中出血量和术后出血等并发症的发生，且术后不需要对患者颈前部位的浅静脉进行缝扎，最大限度的降低对患者的机体损伤[7,8]。在本组的资料中，对应用小切口甲状腺切除术的观察组和应用传统术式的对照组比较，观察组明显缩短了手术切口长度、手术时间，减少了术中出血量和术后并发症的发生率，且与对照组比较差异具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，小切口甲状腺切除术的方法治疗甲状腺瘤患者安全可行，且具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，并同时满足了美观的要求，患者易于接受，因此值得临床推广。

[1] 朱新辉.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术对比分析[J].医学理论与实践,2011,24(2):173-175.

[2] 赵云翔.小切口手术治疗甲状腺瘤82例的临床研究[J].中外医学研究,2010,8(21):45-46.

[3] 眭正辉,汤茜.改良小切口手术在甲状腺瘤的临床治疗分析[J].医药前沿,2012,2(13):163-164.

[4] 杨晏东.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].中国实用医药,2011,6(35):52-53.

[5] 张艳阳.小切口切除术在甲状腺瘤治疗中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1924-1925.

[6] 张玲.甲状腺瘤行小切口切除的治疗体会[J].中国当代医药,2012, 19(27):176.

[7] 吴斌斌,李日增.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(10):1548-1549.

[8] 张荣华.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析[J].大家健康(中旬版),2013,7(3):13-14.

R736.1

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1671-8194（2013）36-0056-02