高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床意义

詹立红

（东莞市大岭山镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523820）

高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床意义

詹立红

（东莞市大岭山镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523820）

目的探讨高血压患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及临床意义。方法对82例原发性高血压患者（轻度高血压患者组22例，中度高血压患者组34例，重度高血压患者组26例）及对照组30例健康体检者血清Hcy水平进行检测，并进行比较与分析。结果重、中、轻度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重、中度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于轻度高血压组，差异亦均具有统计学意义（P＜0.05）；重度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于中度高血压组，差异亦均具有统计学意义（P＜0.05）。结论及早检测高血压患者血清Hcy水平，对高血压病情严重程度的评价及治疗方案的选择具有重要的临床意义。

高血压；血清；同型半胱氨酸

高血压（hypertension，HP）是世界各国常见的心血管疾病，其以动脉收缩压或（和）舒张压持续性升高为主要特征，并可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的慢性疾病，因大多数患者高血压的病因不明，称之为原发性高血压或高血压病[1]。随着分子生物学研究的不断深入，对高血压的研究也不断深入，有资料表明[2]，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、肾上腺髓质素以及内皮素、心钠素等活性物质均参与了高血压病发生、发展的全部过程。为进一步探讨原发性高血压患者血清Hcy水平变化及临床意义，本研究对2011年6月至2012年6月我社区卫生服务中心诊治的82例原发性高血压患者血清Hcy水平进行了检测，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例病例均为我社区卫生服务中心2011年6月至2012年6月诊治的原发性高血压患者，均参照“中国高血压防治指南”（2005年修订版）中高血压诊断标准[3]进行确诊，其中男性患者42例，女性患者40例；年龄47～75岁，平均年龄（56.1±5.8）岁。按照患者病情严重程度，将其分为轻、中、重度高血压患者组，其中轻度高血压患者（收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg）组22例，中度高血压患者（收缩压160～179 mmHg，舒张压100～109 mmHg）组34例，重度高血压患者（收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg）组26例；所有患者均排除继发性高血压、糖尿病、甲状腺功能障碍及合并肝、肾、肺、血液等严重疾病和感染患者。另选用同期在我中心接受体检的30例健康成年体检者组成对照组，其中男性18例，女性12例，年龄45～70岁，平均年龄（55.5±6.1）岁。所有入选者近期均未服用对血清Hcy水平有影响的药物，对照组与轻、中、重度高血压患者组中研究对象在性别、年龄方面的差异均不显著，无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检测方法

轻、中、重度高血压患者组患者于诊治后次日清晨采集空腹静脉血5mL，健康体检者于体检当日清晨采集空腹静脉血5mL，常温凝固后，以3000r/min速度离心10min，分离血清，即刻测定血清中Hcy水平。Hcy试剂盒由德赛诊断系统（上海）有限公司提供，测试仪器为AU680全自动生化分析仪，操作步骤严格按照试剂盒说明书及仪器操作规程进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件包进行统计学分析，检测数据均以均值±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，重、中、轻度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；重、中度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于轻度高血压组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；重度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于中度高血压组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 重、中、轻度高血压患者组及对照组体检者血清Hcy水平比较（χ—±s）

3 讨 论

同型半胱氨酸（Hcy）是体内蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物，血液中绝大多数的Hcy与白蛋白结合，仅少数以游离形式存在。正常成年人体内Hcy水平相对较低，空腹状态下血清Hcy水平一般在4～12μmol/L范围内，当Hcy代谢相关酶缺乏或叶酸、VitB6、VitB12等营养物质摄入不足时，可以起Hcy代谢障碍，引起血清Hcy水平异常升高，如血清Hcy水平＞15μmol/L，即可诊断为高Hcy血症[4]。

大量研究资料表明[5,6]，血清Hcy水平异常升高与心、脑及周围血管疾病的发生关系密切，是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。有资料表明[7]，高血压合并高Hcy血症患者，其心脑血管疾病发生率显著升高，其机制在于，血清Hcy水平升高促进氧化应激，经自身氧化作用形成超氧化物和过氧化氢产生氧自由基，后者可损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌细胞增生，使血管内膜中层增厚，管腔狭窄，并导致血管重构，动脉血管僵硬度升高，顺应性降低；并可增加血小板的黏附性，增强凝血机制，从而促进血栓形成，并促进动脉粥样硬化发生。

本研究中对82例原发性高血压病患者和30例血压正常的健康体检者血清Hcy水平进行了检测，结果表明，重、中、轻度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于对照组，重、中度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于轻度高血压组，重度高血压患者组患者血清Hcy水平均显著高于中度高血压组。进而提示，血清Hcy水平异常升高与高血压的发生及病情发展存在一定的关系，即Hcy水平异常升高可能导致高血压的发生，随着高血压病情的不断发展，患者血清Hcy水平可持续性异常升高。因此，对高血压患者血清Hcy水平进行检测，对于高血压病的预防、诊断、治疗和病情严重程度的评价均具有重要的临床意义。

[1] 种冠峰,相有章.中国高血压病流行病学及影响因素研究进展[J].中国公共卫生,2010,26(3):301-302.

[2] 张向阳.高同型半胱氨酸血症大鼠血浆一氧化氮和内皮素1水平的变化:血管内皮功能损伤验证[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(41):8242-8246.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:1-10.

[4] 刘义明,凌云,钟毓琼,等.高同型半胱氨酸血症与原发性高血压相关性探讨[J].河北医学,2010,16(8):949-951.

[5] 黄淑英,姚全良.血清同型半胱氨酸水平与冠心病的关系[J].实验与检验医学,2009,27(5):497-506.

[6] 姚光辉,余新,朱红梅.高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与危险分层的关系[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(9):751.

[7] 姜雪梅,张红苗.老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与血压变异性的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(10):4490-4491.

R544.1

B

1671-8194（2013）16-0256-02