奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死40例疗效观察

陈 勇 刘 肖 李常玉 蔡 燕

（信宜市人民医院神经内科，广东 信宜 525300）

奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死40例疗效观察

陈 勇 刘 肖 李常玉 蔡 燕

（信宜市人民医院神经内科，广东 信宜 525300）

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死的临床效果。方法40例进展性脑梗死患者均为我院住院患者，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠和低分子肝素钠。观察两组治疗效果。评定两组神经功能缺损情况和日常生活活动能力。结果对照组患者治疗后基本痊愈5例，显著进步4例，进步4例，无效7例，总有效率为65.0%；观察组患者中基本痊愈11例，显著进步5例，进步3例，无效1例，总有效率为95.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后NIHHS评分和ADL评分分别与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗有助于改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状，改善日常生活活动能力，值得借鉴。

进展性脑梗死；低分子肝素；奥扎格雷钠

进展性脑梗死是脑梗死发生6h后神经功能缺损症状继续向前进展，神经功能缺损症状不断加重，此类状况患者病死高，致残率也高。本文选择我院进展性脑梗死，观察奥扎格雷钠联合低分子肝素的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院进展性脑梗死患者40例，均为2010年10月至2012年10月期间住院患者。上述患者均符合我国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]，上述患者均为脑梗死发生6h后神经功能缺损症状仍向前进展，同时排除合并有肝肾功能障碍患者、合并重度高血压患者、不愿意参与本试验患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9例，年龄最小为47岁，最大为75岁，平均年龄为（63.5±6.3）岁；上述患者基底节梗死患者16例，脑叶梗死3例，脑干梗死1例。对照组患者20例，男12例，女8例，年龄最小为46岁，最大为74岁，平均年龄为（64.9±5.8）岁；上述患者基底节梗死患者17例，脑叶梗死2例，脑干梗死1例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组根据患者具体情况给予控制血压血糖等对照组处理，颅内压升高患者给予甘露醇降低颅内压，给予神经细胞保护类药物，口服阿司匹林肠溶片，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。对照组采用上述治疗，观察组患者在上述治疗基础上给予奥扎格雷钠80mg加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/天，同时给予低分子肝素钠腹壁皮下注射，每次注射5000IU，每天2次。两组患者均连续治疗14d。

1.3 疗效评定

观察两组患者神经功能缺损症状在治疗过程中改善情况，根据治疗前后神经功能缺损症状评分改善情况进行疗效评定，疗效分为基本治愈、显著进步、进步和无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对照组患者治疗后基本痊愈5例，显著进步4例，进步4例，无效7例，总有效率为65.0%；观察组患者中基本痊愈11例，显著进步5例，进步3例，无效1例，总有效率为95.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组患者神经功能缺损评分（NIHSS评分）和日常生活活动能力评分（ADL）评分比较

观察组患者治疗前NIHSS评分和ADL评分分别为（24.1±2.6）、（44.1±3.3）；观察组治疗后NIHSS评分和ADL评分分别为（8.2± 2.4）、（59.2±3.1）。对照组治疗前NIHHS评分和ADL评分分别为（23.6±2.5）、（45.2±2.7）；对照组治疗后NIHHS评分和ADL评分分别为（13.4±2.0）、（53.2±2.4）。观察组治疗后NIHSS评分和ADL评分分别与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

进展性脑梗死是常见的脑梗死严重的临床亚型，是脑梗死发生6h后神经功能缺损症状仍继续进展加重，需要及时有效的临床治疗，这样才能减少患者病死率，提高患者预后[2,3]。奥扎格雷是选择性血栓素合成酶抑制剂，对血栓素A2的生成有抑制作用，从而抑制血小板粘附聚集，抑制血栓形成，再者奥扎格雷钠能够促进前列环素生成，前列环素对血管有扩张作用，增加脑缺血区血流灌注[4]。低分子肝素较普通肝素分子量小，对凝血因子Ⅹ因子有抑制作用，从而抑制凝血过程，产生抗凝效果，同时低分子肝素又有一定的促纤溶作用，从而抑制血栓形成，促进血栓溶解。本文中，观察组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗，观察组治疗后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评分与对照组治疗后比较，观察组优于对照组，同时观察组的总有效率高于对照组，说明奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗有助于改善进展性脑梗死患者神经功能缺损症状，改善日常生活活动能力，值得借鉴。

[1] 中华神经科学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2] 赵经纬,宿英英,李霞,等.床旁脑电图早期预测恶性大脑中动脉供血区梗死[J].国际脑血管病杂志,2010,18(2):81-86.

[3] 汪飞,倪初源.进展性脑梗死与稳定性脑梗死危险因素的对比分析[J].脑与神经疾病杂志,2012,20(3):181-182.

[4] 熊新华.奥扎格雷钠联合巴曲酶治疗进展性脑梗死临床分析[J].临床医学,2012,32(2):37-38.

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1671-8194（2013）16-0156-02