手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果分析

谭立茜

（茶陵县人民医院，湖南 株洲 412400）

手外伤患者术后疼痛护理中干预措施的效果分析

谭立茜

（茶陵县人民医院，湖南 株洲 412400）

目的对手外伤患者术后疼痛（效果）护理中干预措施的效果进行评价分析，为今后的临床护理工作提供可靠的依据。方法随机抽取2009年10月至2012年10月我院收治的手外伤临床患者病例86例，将其分成对照组和观察组后，分别在术后实施常规护理和相应的护理干预措施，对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者术后疼痛程度较对照组发生明显减轻（P＜0.05），患者护理满意度较对照组发生明显升高。结论在手外伤患者术后实施合理的护理干预措施对于缓解患者疼痛具有重要意义，可有效提高护理质量，值得关注。

手外伤；术后；疼痛；护理干预；效果

手术患者由于机体受到手术所带来的伤害与刺激，在术后会出现一系列的应激反应，包括有心理、生理和行为上的变化，会对患者的术后康复产生严重不良影响，因此患者术后疼痛症状的缓解情况对于康复效果可产生显著影响[1]。本次研究中出于对手外伤患者术后疼痛（效果）护理中干预措施的效果进行评价分析的目的，对我院收治的手外伤患者术后展开分组护理，并对比分析了护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的手外伤手术患者病例，抽取其中的86例作为研究对象，再将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男24例，女19例，年龄15～71岁，平均（43.7±12.8）岁，腕部伤21例，掌部伤15例，手指受伤7例；观察组中有男23例，女20例，年龄16～70岁，平均（42.6±13.7）岁，腕部伤20例，掌部伤14例，手指受伤9例。以上统计的研究对象的一般资料如患者的年龄、性别以及受伤部位等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，在术后分别对两组患者实施常规护理和相应的护理干预措施，并对比分析两组患者的护理效果。

1.2.2 护理措施

对照组：常规护理。观察组：护理干预。具体措施为：①心理干预。术前对患者的心理状态进行评估，针对患者的具体情况展开有针对性的心理干预，加强疼痛知识的宣教工作，并注重患者的心理疏导，对患者给予足够的尊重，以通俗的语言和和蔼的态度同患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，增强患者的信任[2]。②体位干预。依照患者的受伤部位选择合理的体位，保证患者的的关节能够自由的活动不受限制，且不会对手部造成挤压。③止痛药的应用。目前在临床上用于缓解术后疼痛的主要镇静药物为麻醉药，一般不建议应用，研究表明，预防性用药较疼痛时应用麻醉药的用药剂量较小，且镇痛效果比较显著，应合理掌握药物的应用指征，避免患者成瘾，产生严重的依赖性。且在应用镇痛药物前，应对患者展开有效的疼痛程度评估，依照评估结果对用药剂量进行合理控制[3]。④按摩护理。在术后定时对患者进行按摩，促进血运循环，这对于减轻患者疼痛具有促进作用；也可适时采取冷敷和热敷法来达到促进血运循环的效果，解除患者的肌肉疼痛。⑤营造良好的室内环境。保持患者室内的安静，控制室内温度和湿度在适宜的范围内，保证空气流通，定时进行空气消毒和物品的清洁。在室内播放一些轻音乐，分散患者的注意力，让患者处在一个相对舒适的环境当中，缓解其焦虑情绪，最终使疼痛症状能够得以减轻[4]。

1.3 疼痛分级

0度：不存在疼痛症状；Ⅰ度疼痛：存在明显疼痛症状，然不严重，患者可耐受；Ⅱ度疼痛：疼痛明显，患者感到不适；Ⅲ度疼痛：疼痛显著，患者表情痛苦；Ⅳ度疼痛：疼痛剧烈，患者有恐惧感；Ⅴ度疼痛：疼痛剧烈，患者发生昏迷、抽搐甚至休克[5]。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度

经统计得知，观察组患者术后疼痛程度为0度者9例，Ⅰ度者15例，Ⅱ度者10例，Ⅲ度者8例，Ⅳ度者1例，Ⅴ度疼痛者0例，对照组患者术后疼痛程度明显强于观察组，两组差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度对比情况统计[n（%）]

2.2 护理满意度

经统计得知，观察组患者对护理工作满意度为95.35%，对照组患者对护理工作满意度为86.05%。显然观察组患者护理满意度较对照组高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较结果统计

3 讨 论

临床上手外伤在外科患者中为一种常见病和多发病，主要表现包括有：皮肤裂伤、缺失、撕脱、神经肌腱损伤、骨折及局部疼痛、肿胀、出血等。因此疼痛症状比较明显，曾有研究证实，导致手外伤患者术后发生疼痛的机制主要为：创伤机械性损伤患者的神经末梢，从而对伤害性感受进行刺激，引起5-羟色胺、乳酸、组织胺以及缓激肽等一些致痛物质的释放增加，对游离神经末梢产生强烈刺激，使疼痛症状的出现。手外伤后疼痛症状会导致患者出现比较明显的焦虑、抑郁甚至是恐惧等心理，而以上这些不良情绪又会使患者的疼痛症状得以加剧，形成了恶性循环，使原发病灶的缺血、缺氧以及水肿等症状得以加重，诱发机体内蛋白的合成速度降低，而分解速度则显著增加，这对于伤口愈合会产生严重影响，并使创伤患者术后并发症发生的概率得以显著增加[6]。因此有效预防和缓解患者术后疼痛对于患者的术后恢复具有重要意义。在本次研究中，对比分析了常规护理和护理干预措施对患者术后疼痛程度的影响，结果发现，术后合理的心理干预、体位干预、止痛药的合理应用、营造良好的住院环境以及建立良好的护患关系等护理干预措施可有效缓解患者的术后疼痛程度，提高护理质量，值得临床给予关注。

[1] 李春玲.外科患者术后疼痛护理[J].中国社区医:师医学专业半月刊,2010,12(12):177-178.

[2] 丁晓荣.骨折患者手术后疼痛的护理干预[J].中国医药指南,2009, 7(19):132-133.

[3] 阳庆芳.护理干预对腹部手术老年病人术后镇痛效果的影响[J].全科护理,2011,9(2):104-105.

[4] 傅爱凤,郑志惠,王爱琴.疼痛对创伤骨科术后患者生命体征的影响[J].护理学杂志(外科版),2008,20(23):223-224.

[5] 胡三莲,许燕玲,熊飞,等.骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查[J].解放军护理杂志,2009,12(10):123-124.

[6] 冯金娥.术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J].实用护理杂志,2008,16(18):236-237.

R473.6

B

1671-8194（2013）16-0340-02