益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的作用分析

李 艳

（宁乡县人民医院，湖南 宁乡 410600）

益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的作用分析

李 艳

（宁乡县人民医院，湖南 宁乡 410600）

目的观察益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的作用，以供临床工作参考。方法以2009年10月至2012年9月在我院接受治疗的老年冠心病患者150例为研究对象，根据患者意愿分组，均给予西医常规治疗，观察组在此基础上给予益气活血类中药汤剂口服。连续用药8周，观察两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和P-选择素（P-selectin）等指标的变化，并比较总有效率的差异。结果与治疗前相比较，两组患者GPⅡb/Ⅲa和P-selectin均有一定程度的下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）；与对照组相比较，观察组下降幅度较大，有显著的统计学差异（P＜0.05）。两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论采用益气活血中药辅助治疗老年冠心病，可明显降低血小板活化率，提高治疗效果，对康复具有促进作用。

益气活血中药；老年；冠心病；血小板活化率

冠心病是临床常见的心血管疾病，一般好发于中老年患者。近年来，随着饮食结构的改变和生活节奏的加快，冠心病的发生率逐年递增。血小板活化可引起血小板功能亢进，在冠心病的发生和发展中起着重要作用。在冠心病的临床治疗中应重视对血小板活化功能的控制[1]。近两年我院将益气活血中药应用于老年冠心病的治疗中，取得了较为满意的效果，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2009年10月至2012年9月在我院接受治疗的老年冠心病患者150例为研究对象，经心电图检查确诊，中医辨证分型为气虚血瘀证，症见面色晦暗、身倦乏力、少气懒言，胸中疼痛如刺，痛处不移，舌淡，有紫斑，脉沉涩[2]。同时排除急性心肌梗死、肝肾功能不全、重度神经官能症、无法控制的高血压、高血糖、造血功能异常、精神病史、药物过敏者[3]。

根据患者是否愿意服用中药汤剂进行分组，对照组82例，男性45例、女性37例；年龄60～82岁，平均年龄为（70.34±5.62）岁；体质量53～80kg，平均体质量为（64.96±7.45）kg；病程2～15年，平均病程为（7.63±2.30）年。观察组68例，男性36例、女性32例；年龄60～80岁，平均年龄为（69.82±5.35）岁；体质量54～81kg，平均体质量为（65.04±7.26）kg；病程1～14年，平均病程为（7.45±2.18）年。

对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体质量、病程等方面均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均接受西医常规治疗，参考冠心病二级防治标准，给予抗血小板聚集、抗凝、扩张冠脉、调脂、控制血压、降血糖等治疗。

观察组患者在此基础上给予益气活血中药治疗。包括人参6g（另煎）、黄芪30g、党参30g、丹参15g、赤芍15g、红花6g、三七粉6g（冲服）、川芎6g、水蛭6g、生甘草6g[4]。上药1剂/d，水煎两次温服。

连续用药8周，观察两组患者治疗前后血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和P-选择素等指标的变化，并比较总有效率的差异[5]。

1.3 判断标准

显效：心绞痛症状基本消失，静息心电图恢复至正常或大致正常；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，静息心电图ST段回升0.5mV以上，但未达到正常水平，倒置T波变浅25%以上，或T波由平坦变为直立；无效：心绞痛症状和心电图均无改善或恶化[6]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，采用t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间比较，当P＜0.05表示有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 血小板活化指标比较

与治疗前相比较，两组患者GPⅡb/Ⅲa和P-selectin均有一定程度的下降，有显著的统计学差异（P＜0.05）；与对照组相比较，观察组下降幅度较大，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组治疗前后血小板活化指标比较（χ—±s）

2.2 总有效率比较

治疗后对照组患者达到显效32例、有效40例、无效10例，总有效率为87.80%；观察组患者达到显效30例、有效36例、无效2例，总有效率为97.06%。两组总有效率比较，观察组明显高于对照组，有显著的统计学差异（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组治疗后总有效率比较[例数（%）]

3 讨 论

冠心病的病理基础是在各种因素的作用下冠状动脉发生粥样硬化，血管内皮受到损伤，通过多种途径激活血小板，促进血小板发生黏附、聚集，形成血栓，使冠状动脉发生完全或部分堵塞，促进冠心病的发生和病情进展。同时冠状动脉内的脂质斑块引起局部血流动力学改变，可激活血小板。当脂质斑块溃破时，更易引起血小板活化，血栓形成后造成冠脉狭窄、痉挛，导致心肌缺血、缺氧，增加心绞痛、急性心肌梗死等心血管不良事件的发生风险。血小板活化是冠心病发生、发展过程中一个重要危险因素。血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa和P-选择素的表达在血栓的形成中十分重要，是血小板早期活化的分子标志物，其水平的高低一定程度上反映了冠心病病情的严重程度和预后情况[7]。

中医学理论将冠心病归纳于“胸痹”、“真心痛”之范畴，为本虚标实之证。七情内伤、饮食不节、劳逸失度、年老体衰等引起脏腑气虚。心气虚弱则无力运血，血瘀痹阻心脉；气虚无以运化水液，使痰浊内生，痰瘀互结，心脉痹阻而诱发心痛。治则以补中益气、活血祛瘀为法[8]。

本研究所用的益气活血方中以人参大补元气、固脉复脱为君药；重用黄芪、党参，两者共为臣药，取其健脾益肺、补中益气之功效；佐以丹参活血祛瘀、清心除烦；赤芍行瘀止痛、凉血消肿；红花活血通络、祛瘀止痛；三七活血祛瘀、消肿定痛；川芎活血行气、祛风止痛；水蛭逐瘀通络；生甘草补中益气、调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补中益气、活血祛瘀之功效。现代药理学研究也证实，益气活血类中药具有扩张冠状动脉、改善心肌局部微循环、抑制血小板聚集、改善心功能、降低心肌耗氧量、增强机体耐缺氧能力等作用。在西医常规治疗的基础上辅以上述益气活血中药治疗，患者总有效率明显高于单纯接受西医常规治疗者。同时血小板活化率大大降低，对延缓老年冠心病患者的病情进展具有积极的临床意义。

本研究发现：采用益气活血中药辅助治疗老年冠心病，可明显降低血小板活化率，提高治疗效果，对康复具有促进作用。

[1] 杨海晨,李侠,郭燕.老年冠心病患者血小板活化状态的检测[J].中外医疗,2009,36(1):166-167.

[2] 汤诺,黄晓雷,何燕,等.舒心饮与血府逐瘀汤对不同证型冠心病心绞痛患者血小板活化相关因子的影响[J].上海中医药大学学报,2007,21(2):25-28.

[3] 路军章,刘毅,邓新立.益气活血中药对老年冠心病患者血小板活化率的影响[J].中国中医药信息杂志,2008,15(8):18-19.

[4] 吴松林,姚祖培.血小板活化与冠心病及冠心病血瘀证相关性的现代研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(2):210-212.

[5] 藕二祥.益气活血法对冠心病心绞痛患者血小板活化功能的影响[J].中国中医急症,2011,20(1):122-123.

[6] 张振贤,江艳芳,符德玉,等.益气养阴、活血解毒法对冠心病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的影响[J].中医杂志,2008,49(4):317-319.

[7] 王军,杜建.血小板活化与冠心病的关系及其中药治疗[J].中国实用内科杂志,2010,30(5):465-466.

[8] 姚常,陈章强,洪浪,等.老年急性冠脉综合征患者血小板活化和血管内皮损伤指标的改变及其临床意义[J].江西医学院学报,2009,49(9):32-35.

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1671-8194（2013）16-0313-02