半夏白术天麻汤加减联合非洛地平、依那普利治疗舒张期高血压63例

付全芳

（陕西省宁强县中医院，陕西 汉中 724400）

半夏白术天麻汤加减联合非洛地平、依那普利治疗舒张期高血压63例

付全芳

（陕西省宁强县中医院，陕西 汉中 724400）

目的观察半夏白术天麻汤加减联合非洛地平、依那普利治疗舒张期血压升高为主的高血压疗效。方法将120例随机分两组，对照组57例使用非洛地平，治疗组63例在对照组的基础上予以半夏白术天麻汤加减口服。结果治疗组总有效率85.7%。对照组总有效率64.9%。治疗组疗效优于对照组，（P＜0.05）。结果半夏白术天麻汤加减联合非洛地平依那普利治疗舒张期血压升高为主的高血压疗效可靠，值得临床推广。

舒张期血压升高为主的高血压；眩晕；半夏白术天麻汤

高血压是以体循环动内压增高为主要表现的临床综合症，其心脑肾病发症严重危害人类健康。2009年9月至2010年9月笔者引用半夏白术天麻汤加减联合非洛地平、依那普利治疗舒张期血压升高为主的高血压，疗效满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

观察病例均为我院门诊病例，随机分两组，对照组男32例，女25例，年龄为52～72岁，病程3～11年。治疗组63例，男34例，女29例，年龄55～71岁，病程3.5～11.5年，两组性别、年龄、病情及病程无显著性差异，（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断依据WHO诊断标准，中医诊断依据高等教材《中医内科学》眩晕（痰浊中阻），症见头晕、头痛、呕恶、失眠、舌体胖大、苔厚腻、脉滑。对照组与治疗组患者收缩压≤155mm Hg（1mmHg=1.33Kpa），舒张压张≥96mm Hg（均在90～120mm Hg之间）。

1.3 排除标准

①排除继发性高血压、慢性传染病、肝肾及内分泌疾病；②治疗期前先行生活方式的改变，包括低盐低脂饮食，戒烟酒，规律饮食，充足睡眠两个月，如血压正常则淘汰，如血压在以上诊断标准则入选。

1.4 治疗方法

两组均以8周为一个疗程，治疗期间戒烟酒，肥甘厚味和辛辣食物。患者进入治疗后，每2周复诊，由固定医生使用标准台式水银柱血压计，测量坐位右上肢血压，随访时间为上午8：00～10：00，测量血压2次，取平均值，治疗前后测定肝肾功能、血脂、空腹血糖、电解质常规检查。①对照组：非洛地平5mg，一次/日，口服；依那普利5mg每日/次，口服。②治疗组：在对照组治疗基础上予以半夏白术天麻汤口服，每日三次，每次100mL。药用半夏10g，白术12g，天麻12g，茯苓15g，桔红12g，甘草2g，生姜2片，大枣5枚。若舌质暗有淤点者加丹参15g，枳壳12g，舌苔有热象者加黄芩12g，钩藤12g；呕吐频繁加代赭石15g，竹茹12g；腹胀、纳呆者加砂仁10g（后下），神曲12g；腰膝酸软者加杜仲12g，桑寄生15g，续断12g。失眠者加龙骨20g，牡砺20g，珍珠母20g先煎。

1.5 疗效判定

按《高血压诊断标准与用药规范》，显效：服药8周后，收缩压平均降低12～18mmHg，舒张压平均降低12～20mmHg，血压≤118/78mmHg。有效：治疗后，收缩压平均降低8～11mmHg，舒张压平均降低9～15mmHg，血压≤122/82mmHg≥118/78mmHg。无效：治疗后，收缩压平均降低小于5mmHg，舒张压平均降低小于5mmHg，血压≤135/85mmHg≥122/82mmHg，治疗效果未达到有效程度。

2 结 果

治疗8周后，两组临床比较：治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

半夏白术天麻汤由半夏、白术、天麻、茯苓、桔红、甘草、生姜、大枣组成，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻化痰息风，而止头眩，二药合用，为治风痰眩晕主要药物；白术燥湿健脾，茯苓利水渗湿，白术与茯苓合用，尤能治痰之本；桔红利气化痰，姜、枣调和脾胃，甘草调和药性，诸药合用，是风息痰消、眩晕自愈[1]。

现代医学认为，舒张压的升高与小动脉口径、主动脉和大动脉壁的弹性有关，当小动脉口径缩小，外周阻力增大时，阻碍血流向血管外周的力量加大，因此心室舒张期储留于大动脉内的血量较多而充盈度较大。舒张压高说明血管外周阻力增大，原发性高血压的患者常伴有小动脉硬化合并高血脂、血液黏滞等因素，小动脉壁胶原纤维的增生逐渐取代了平滑肌与弹性纤维。非洛地平属钙通道阻滞剂，可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻滞钙离子L型通道，抑制血管平滑肌的电内流、心肌钙离子的内流使平滑肌松弛，外周阻力下降，血压降低；依那普利在肝脏水解为依那普拉，后者是血管紧张素抑制剂（ACEI）可减少组织和血浆中AgⅡ形成，减少醛固酮分泌，提高循环和局部激肽释放酶，显著降低周围血管阻力，减少心脏前后负荷，两药合用对以舒张压增高为主的高血压有较好的疗效[2]。

中医药并用结合治疗原发性高血压如虎添翼，西医的原发性高血压常合并血管硬化，血液黏滞，高血脂等因素，这与中医的眩晕（痰浊中阻）痰痹脉络相契合，通过临床发现，半夏白术天麻汤加减联合非洛地平、依那普利治疗舒张期血压升高为主的高血压，疗效可靠，值得临床推广。

[1] 马爱群,胡大一.心血管病学[M].北京:人民卫生出版社,2005: 375-376.

[2] 刘国树.白领高血压的临床特点[N].中国医学论坛报,2005.

R544.1

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1671-8194（2013）16-0303-02