医院评估信息平台建设示范研究— 以云南省罗平县人民医院为例

舒占坤，周 云，金新政

（1.云南省罗平人民医院，云南 罗平 655800；2.华中科技大学同济医学院医药信息系，湖北 武汉 430030）

1 前言

我国医院等级评审从上世纪80年代开始，经过不断的探索和实践，医院等级评审工作取得的成绩斐然，促进了医院的硬件建设、促进了医疗质量的提高、促进了医院的标准化管理、促进了医院医德医风建设[1]。罗平县人民医院始建于1939年，经过70余年的发展，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体，并于1995年被卫生部认定的二级甲等医院，世界卫生组织认定的爱婴医院，为全县 80万人民和滇、桂、黔周边近500万人民群众提供优质的医疗护理服务。由于县级医院地理位置决定了医院服务半径较大，服务的人群也更为广泛，这相对于城市的各级医院来说，有其特殊的意义。

卫生部于2011 年4 月发布了《三级综合医院评审标准(2011 年版)》，这是我国继1989-1998年第一周期医院等级评审结束之后开展的新一轮的医院等级评审工作[2]。在信息化高速发展的时代，结合2012年卫生部二、三级综合医院评审的标准，如何利用信息技术来辅助医院等级评审工作，如何将数量庞大的有关评审指标的医院数据进行收集、挖掘和分析以提供给医院管理者作为决策的依据，这些问题在目前医院等级评审工作中亟待解决。本文根据云南省卫生厅对医院评审工作的实际开展和需要，结合罗平县人民医院现状，提出开发医院等级评估信息平台，使医院等级评审工作实现信息化管理。

2 医院评估信息平台

医院的评审系统应该包括评审标准、评审细则和监控系统[3]。医院评估信息平台借助WEB技术、智能决策与人工智能技术、信息全文检索技术、信息安全技术等方法进行开发和设计，根据卫生部最新颁布的相关评审细则要求以及罗平县人民医院的实际自评自检工作研发的，有效的减轻繁重评审工作，实现快速发现问题快速整改、跟进问题，辅助医院整理、出据相关评审报告，为向卫生部提报评审申请做好充足准备的信息化管理工具。医院评估信息平台适用于三级医院、二级医院、一级医院及综合类、专科类医院的智能评审。

2.1 医院评估信息平台的系统架构

根据医院评估信息平台的需求和功能，其整体架构如图1所示，主要包括五大层次：系统安装层、管理员层、评审办层、评审人员层以及统计报表层。平台中的数据均来源于医院内部各项业务，数据流通于医院内部各个科室之间，所以应注重信息的保密性，从而在平台中构建了信息安全机制和权限控制机制，防止信息的泄漏和流失。

2.1.1 系统安装层

采用B/S架构，不需要安装客户端软件，它运行在客户端的浏览器之上，系统升级或维护时只需更新服务器端软件即可，简化了客户端电脑载荷，减轻了系统维护与升级的成本和工作量，降低了用户的总体成本。B/S架构具有异地浏览和信息采集的灵活性特点。任何时间、任何地点、任何系统，只要可以使用浏览器上网，就可以使用B/S系统的终端。

2.1.2 管理员层

医院评估信息平台支持多层级的医院组织架构，支持医院内部任何人员进行查阅和评审，但对上传指标相关数据、下载数据资料和评审等功能进行权限设置。平台中的信息导入主要涉及到医院各个科室档案、人员档案和医院评审标准的导入，医院的日常活动总结、通知公告和制定的相关政策等信息也应能在平台中查询或评审。

2.1.3 评审办层

评审标准是评审的基础，评审是围绕着评审标准进行的。评审办层主要是对评审标准的分配。医院评审涉及到医院的方方面面，评审标准进行细化后，每条细则均涉及到医院各个科室的业务活动，评审办可以通过医院评估信息平台把评审指标快速分配到责任科室。医院评估信息平台内置全国医院的评审标准细则，支持多种等级医院的评审标准，也可以根据不同地区不同的评审标准，自行初始化。

2.1.4 评审人员层

灵活快捷的标准分配功能，实现了多级责任科室任务快速分配，并且也可以引用上次评审的分配。根据不同医院的评审办法，可以支持三级责任科室、二级责任科室和一级责任科室的评审。每次的评审状态记录，可以用历史记录查询，上级责任科室还未评审完毕，不可以进行下级责任科室评审。

2.1.5 统计报表层

统计报表层主要是按照评审标准、核心条款以及可选项目对评审结果的检索、统计以及相关报表的输出。医院评估信息平台根据责任科室评审内容，自动计算出评审结果，同时可以快速链接到 A、B、C、D不同等级的评审结果。根据评审结果，可差选出差别比较小的指标内容，以便快速调整，做出整改措施，满足指标需求。平台自动提报评审结果，并能够快速链接到问题条款，提高整改效率，加快评审进度，同时也能实时监控评审进度，监管问题整改情况。

图1 医院评估信息平台系统架构

2.2 医院评估信息平台的功能

医院评估信息平台能最细粒度的进行权限管理，使部门、角色和权限配置更细化、更具体。多途径搜集筛选材料并分门别类进行梳理汇总，实现附件的在线上传、修改和预览的管理功能。实时在线评审，查看每级ABC及核心ABC达标情况。针对材料进行合理分析，并就问题条款对照评审条款子项进行快速检索。医院评估信息平台的评审管理可以实现各种评审标准导入、支持多次多等级评审设置以及评审条款的分配和开始评审功能。

细化每一章节条款子项，进行评审权限设置，可分读、可修改、可删除，对每一条款及子项对照评审细则可在国家标准的基础上自由添加条款。分章节进行评审，结构层次明了，显示条款所在的每层目录，界面显示风格条理清晰，导航栏采用树形目录结构，节支可随意增减。汇总分析模块提供每次评审的报表结果及明细查询，分章节、分等次对达标以及未达标项目进行差异化分析，促进管理持续改善。消息通知实现系统与手机短信的无缝对接，评审意见、反馈互动、待办提醒、会议通知、邮件到达提醒、消息提醒均可通过该平台实现随时随地的短信提醒。协同办公模块实现日常办公事务处理，工作计划小结、个人文档、邮件通讯等管理功能。评估信息平台也预留各种接口与医院的HIS、LIS、PACS等系统进行无缝对接。

3 建设医院评估信息平台的意义

3.1 为卫生管理者提供决策支持

医院评估信息平台所包含的信息以及统计分析的结果，对医院管理者和医院等级评审工作的管理者来说都是意义重大的。负责医院等级评审工作的管理者需要对区域以及区域内医院的医疗水平等各个方面有一个纵向和横向的清晰认识，这就需要管理者客观的对医院等级评审专家的工作质量和工作效率进行客观评估，从而科学地对专家进行挑选和组合[4]。对医院的管理者来说，通过医院评估信息平台可以了解医院整体的运行状况与评审标准之间的差距，根据平时的自查结果，差选出差别较大的指标和细则，提出整改措施，并能对整改过程进行动态的追踪和管理，完善医疗环节，达到持续质量改进的目的。

3.2 为医院等级评审节约了检查成本

《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》中共设置7章73节378条标准与监测指标。其中第一章至第六章共67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价[5]。这些评审标准及指标若要人工的分类及下达到相关科室进行逐一审核，需要大量的人力、物力和财力，医院评估信息平台实现了高效便捷的智能评审，并支持抽查、复查等多次等级评审，大大缩短了评审准备工作时间，节约了医院的检查成本。

4 总结

利用信息化手段，提升医疗质量和医疗安全，提高整体工作效率，为医院综合管理的科学化、标准化、规范化提供良好的支撑和保障。医院评估信息平台正是利用了信息化技术，根据最新的医院等级评审标准并结合罗平县人民医院的实际发展状况，实际提出了一套有效、规范和科学的管理技术和方法，使得医院等级评审工作评审科学化、管理规范化、方法自动化、工作智能化。科学、规范、有序地开展医院等级评审工作，对全面提升医院管理水平，增强医院综合实力，促进医院健康发展，更好地为人民的健康服务是十分重要[6]。我们也应明白评审不是目的，而是一种手段，它的意义在于促进专业技术发展，建立科学、完善的医疗质量体系，不断提高服务水平，实现医院的可持续发展。

[1] 中华医院管理学会医院评审课题研究组.我国医院评审工作评估研究报告[J].中国医院,2000,(3)：23-25.

[2] 魏 影,岳玺中,毛静馥.新一轮医院评审标准的解读与建议[J].中国医院管理,2012,32(7)：13-14.

[3] 赵怀峰.健全医院评审系统[J].中国医院,1998,6(2)：23-24.

[4] 钱邦富,冷 艳,马 娟.医院等级评审的信息化管理[J].中国病案,2010,11(4)：45-47.

[5] 中华人民共和国卫生部.三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)[EB/OL].(2011-12-23)[2013-03-11].http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohy lfwjgs/s3577/201104/51427.htm.

[6] 王 静.以三级医院评审为抓手,全面提升医院管理水平[J].医学信息,2011,24(9)：5645-5646.