健脾丸合白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

秦德刚

贵州省黔西县中心医院，贵州 黔西 551500

溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis，UC)系一种临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛的慢性炎症和溃疡性病变，由于该病病因机制尚不明确，故临床缺少对症疗法，有病程迁延难愈、反复发作的特点。对此，笔者运用健脾丸合白头翁汤加减治疗UC，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年9月至2012年8月门诊及住院的活动期UC患者70例，临床诊断均符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》［1］。70例患者按就诊时间顺序编号，采用随机数字表法随机分为两组:中药组 (n=40)，男28例，女12例;年龄19～62岁，平均32.8岁;平均病程5.6年;其中病变范围累及左半结肠者10例，累及直、乙状结肠者15例。对照组 (n=30)，男20例，女10例，年龄22～65岁，平均33.2岁;平均病程4.4年;其中病变范围累及左半结肠者15例，累及直、乙状结肠者8例，累及全结肠者1例。两组基线资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 中药组患者早晚口服健脾丸 (烟台大信药业有限公司，国药准字Z37020712)各1丸，同时给予白头翁汤(白头翁15g，黄柏12g，黄连5g，秦皮10g，炉甘石10g，党参30g，干姜10g，白术15g，甘草5g)，辨证加减:脓血多者，加地榆、赤芍药、牡丹皮以凉血和血;夹有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞;伴有腹痛、腹泻者加苡仁以健脾、助消化;加适量水煎煮取液300m l，1剂/日，分早晚口服各100m l，另取100m l每晚保留灌肠。对照组口服奥沙拉嗪钠胶囊 (浙江众益药业有限公司，国药准字H20010061，规格:0.25g/粒)，急性发作期时3g/d，分3次进餐时口服;症状缓解后 (约2周)，剂量减为0.25g/次，3次/d。两组疗程均为4周。两组治疗前、治疗8周后分别行粪便显微镜检查，电子结肠镜检查以评价疗效。未坚持用药或按时复查者作为剔除病例。

1.3 疗效评定 参照相关文献标准［1］进行疗效评价。治愈:临床主要症状消失，肠镜检查黏膜病变恢复正常或溃疡病灶已形成瘢痕，便检正常;显效:症状基本消失，肠黏膜轻度炎症及部分假息肉形成，便检正常;好转:临床症状及肠黏膜病变略见好转，便常规镜检红、白细胞数＜5个/H。无效:临床症状及肠镜检查均无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料以%表示，进行卡方检验，ɑ=0.05为检验水准。

2 结果

经治疗，中药组临床治愈13例，显效20例，好转4例，治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组治疗总有效率73.3%，比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

随着当前城乡居民生活环境的变化及饮食习惯的改变(如高脂饮食等)，UC发病率也日渐增高。由于UC的病因与感染因素、环境因素及机体免疫因素等均有一定关联，发病机制目前尚不太明确，故临床尚缺少特效治疗药物，病情易反复，迁延难愈。中医学认为，UC属于“痢疾”、“泄泻”、“脏毒”等范畴，六淫邪袭是其基础病机，湿热邪毒蕴结壅滞肠中，致脉络失和，血败肉腐，内溃成疡，故扶正祛邪，清热解毒是该病的治疗关键。

本研究所用中成药健脾丸出自《证治准绳·类方》，功可醒脾化湿，涩肠止泻，健脾与消食并举，消除食积阻滞气机以致生湿化热的基础病机［2］。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》曰:“热利下重者，白头翁汤主之。”白头翁汤方中所用各味药材，白头翁苦寒能入阳明血分，可凉血止痢;黄连、黄柏可清下焦湿热，能燥湿止痢而厚肠;秦皮清热解毒，收涩止痢［3，4］。诸药合用，可奏清热解毒、祛腐生肌、凉血止血、通腑泻泄之功。临床观察也证实，内服并中药灌肠应用白头翁汤，可多渠道阻断UC的发病，对减轻肠道微血栓形成、肠黏膜缺血坏死、炎性反应，以及促进肠黏膜再生、修复愈合均有理想疗效，且不良反应的发生少，安全、有效。综上所述，健脾丸合用白头翁汤是治疗溃疡性结肠炎的可靠方法，值得临床推广应用。

［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组．对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］．胃肠病学，2007，12(8):488－495．

［2］李守山．健脾丸加味治疗化疗患者食欲不振疗效观察［J］．中国当代医药，2011，18(35):100－101．

［3］罗明，万恒荣，陈海生，等．白头翁汤治疗溃疡性结肠炎50例分析［J］．中国中西医结合外科杂志，2010，16(4):463－465．

［4］李国进，王学员．白头翁汤结合西药治疗溃疡性结肠炎48例［J］．上海中医药杂志，2011，45(7):45－46．