婴幼儿早期综合发展在社区儿童保健中对婴儿生长发育的影响

姚淑萍

（江苏省徐州市铜山区三堡镇卫生院，江苏 徐州 221112）

婴幼儿早期综合发展在社区儿童保健中对婴儿生长发育的影响

姚淑萍

（江苏省徐州市铜山区三堡镇卫生院，江苏 徐州 221112）

目的 分析婴幼儿早期综合发展应用于社区儿童保健模式对于婴儿生长发育的影响。方法 收集52名自愿接受早期综合发展指导的儿童作为观察组，并收集52例在我院接受常规门诊检查的52名同龄儿童作为对照组。对比分析两组儿童的体重、身高、血红蛋白含量以及发育商等。结果 观察组的大运动、适应性、精细运动以及语言能力的得分均明显高于对照组（P＜0.05）；两组在个人交际能力、身高、体重方面均无显著的差异（P＞0.05）；观察组的佝偻病和缺铁性贫血发生率明显低于对照组（P＞0.05）。结论 婴幼儿早期综合发展模式对婴儿的生长发育具有明显的促进作用，值得在社区儿童保健中推广应用。

早期综合发展；生长发育；儿童；社区保健

婴幼儿早期综合发展是指根据婴幼儿的心理及生理特点予以综合性的干预活动，重视家庭以及社会环境等对儿童生长发育的影响。进行儿童早期综合发展指导的目的是及时地发现儿童所处的家庭及社会环境之中存在的不利于儿童生长发育的因素，并及时予以修复和改善，为儿童提供一个稳定、适宜、积极的成长环境，从而促进儿童在体格、情感、认知以及社会适应性等方面的健康发展。本研究对儿童实施早期综合发展指导，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年1月至2012年12月期间，在我院接受早期综合发展指导的0～1岁婴幼儿52名，作为观察组；并收集同期在门诊接受常规体检的同龄儿童52名作为对照组。两组儿童均为正常新生儿，出生体重均在2500g以上，均无惊厥、核黄疸以及相关的遗传性疾病。两组儿童的一般资料无显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组儿童予以常规儿童保健管理，并定期测量体格发育情况，1次/3月。观察组予以除了予以常规保健管理和体格检查外，再予以早期综合发展指导。早期综合发展模式如下：

1.2.1 行为干预

以《0～3岁儿童最佳的人生开端》（鲍秀兰编）为基础，结合儿童的生理及心理特点制定适合社区的切实可行的早期综合发展指导方案，并建立门诊的档案。本组所有儿童均予以一对一的指导，并根据儿童的个性特点向家长提供个性化的指导计划以及意见，以实施合理的家庭训练。同时，向家长介绍一些适龄益智的画报、书刊、玩具等，并普及宣传儿童常见病的防治知识。邀请家长定期到社区参加一些早教课程，了解早教对儿童成长的重要性以及儿童的智力发展规律，掌握一些开发儿童潜能的方法，并进行小儿的喂养以及常见病的防治等方面的培训。邀请儿童保健医师和幼教老师及组织亲子游戏或者比赛活动等，1次/月。每个季度开展一些形式多样的趣味游戏或者有利于培养小儿记忆力、创造力、观察力、思维能力以及社交能力等的活动，从而形成一种以医师指导和家庭教育共同作用的社区早教干预模式。

1.2.2 健康指导

开设社区科学育儿培训班，邀请保健专家进行儿童健康保护及疾病预防及方面的专题讲座，并通过体格检查、电话沟通等方式予以儿童健康咨询指导等。

1.2.3 营养干预

根据儿童的发育需要，适当予以补充维生素AD，并根据季节让儿童适当地多太阳并及进行室外活动，以促进钙的吸收。月龄为4～12月的儿童可适当补充铁剂，月龄在4个月以前的患儿应尽量予以纯母乳喂养，月龄在6个月以后可以适当添加辅食。

1.3 统计学分析

本研究中的数据均以统计学软件SPSS15.0进行分析处理，以（）表示计量资料，两个独立样本之间的比较进行t对检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 体格发育以及营养状况

比较两组儿童的体格发育以及营养状况，1岁时两组儿童在身高及体重无显著差异（P＞0.05），而血红蛋白观察组明显优于对照组，且佝偻病和缺铁性贫血的发病率明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组体格发育以及营养状况比较[ ，n（%）]

2.2 智能发育情况

比较两组儿童在1岁时的智能发育情况，观察组在精细动作、大运动、语言能力以及适应性方面的发育商显著高于对照组（P＜0.05），在社交行为方面，两组均在正常范围内，无明显的差异（P＞0.05）详见表2。

表2 两组智能发育情况比较（）

表2 两组智能发育情况比较（）

组别精细动作大运动语言能力社交行为适应性观察组97.8±6.999.9±10.796.8±6.996.1±7.297.9±6.9对照组94.3±6.192.3±10.190.1±9.693.7±8.893.8±7.4

3 讨 论

3.1 实施早期综合发展对儿童生长发育的意义

儿童的生长发育是先天遗传以及后天环境因素之间相互作用的过程，儿童的生长发育水平主要受生物学因素、个人行为特征以及家庭和社会环境等因素的相互作用所决定的[1]。生物学因素不能被主观意志所转移，但后天环境以及教育条件等均是能够改变或创造的。儿童时期是人的大脑发育最为迅速和可塑性最强的时期，在这个时期根据人的心理发展规律适当地予以感官刺激、认知能力、语言能力及社会适应立等的锻炼，对儿童心理发育及脑潜力的开发等具有积极的促进作用。本研究结果显示，观察组经过早期综合发展指导后，其精细动作、大运动、语言能力以及适应性方面的发育商显著高于对照组（P＜0.05），结果提示对儿童实施早期综合发展指导有利于儿童的生长发育，这与相关报道结果相一致。而在社交行为方面，两组均正常，育商无明显差异（P＞0.05）[2-3]。

儿童成长期对营养的需求量非常大，母乳喂养对婴儿的成长具有重要意义，但随着婴幼儿的成长，母乳中的营养成分不能完全满足儿童的生长发育需要，需及时添加辅食营养。本研究中，两组儿童在体重、身高方面均正常，无明显的差异（P＞0.05），而血红蛋白观察组明显优于对照组，且佝偻病和缺铁性贫血的发病率明显低于对照组（P＜0.05）。结果提示，维生素D以及铁剂等的合理利用对营养性疾病的预防具有重要意义。

3.2 早期综合发展在社区儿童保健中的应用

传统的社区儿童保健模式内容较为单一僵化[4]，所提供的咨讯比较有限，已不能满足儿童的实际生长发育需求，且这种模式中儿童对家长的依从性较差。相关研究发现，对婴幼儿实施早期综合发展指导，对儿童的生长发育具有积极的促进作用。早期综合发展模式通过开展育儿课堂、进行营养指导、智能评价等更高层次的全面服务，能够随时发现儿童生长发育过程中存在的身心问题以及所处环境中的不利因素，从而全面促进儿童的健康成长[5]。

总之，这种儿童保健医师指导以及家长教育相互配合的早期综合发展模式更适合儿童的生长发育需求，且更容易被家长和儿童接受，普及较容易，适合在社区儿童保健工作中广泛应用。

[1] 谢笑英,马晓丽,林美英,等.早期综合发展指导在社区儿童保健工作中的应用[J].中国初级卫生保健,2012,26(3):67-68.

[2] 王桂荣,宋媛,黄敏,等.儿童早期综合发展在社区儿童保健中的推广应用[J].实用预防医学,2011,18(2):279-280.

[3] 刘永忠,邹丽云,洪华锋,等.早期综合发展对儿童保健中的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(12):5490.

[4] 胡林春,刘雁飞,王珉,等.浅析早期综合发展技术在儿童保健中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(7):2181-2182.

[5] 曹育雄.探讨早期综合发展在儿童保健工作中的推广及应用[J].中外医疗,2012,31(4):116-117.

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B

1671-8194（2013）22-0188-02