心肺复苏的回顾性临床探析

赵彦娥

（河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400）

心肺复苏的回顾性临床探析

赵彦娥

（河南省唐河县人民医院，河南 唐河 473400）

目的 对影响患者心肺复苏成功的因素进行分析和探讨。方法 我院在2010年12月至2012年12月期间，一共收治了264例心跳呼吸骤停患者，对患者进行心肺复苏治疗，现对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 对影响患者心肺复苏成功的原因有：气管插管建立时间的早晚；心肺复苏的规范性。结论 对规范有序的心肺复苏情况进行详细的了解和掌握，同时还要对患者进行及时有效的气管插管，是提高患者心肺复苏成功的一个关键点。

心肺复苏；分析和探讨；回顾性分析

目前，在临床上，心跳呼吸骤停是一种非常紧急的危重症状。如果对患者进行抢救不及时，就有可能迅速的出现不可逆的脑死亡情况[1]。我院在2010年12月至2012年12月期间，一共收治了心跳呼吸骤停患者268例，其中有114例患者心肺复苏成功，成活了40例。现将有关的具体情况做以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院在2010年12月至2012年12月期间，一共收治了呼吸心跳骤停患者268例。其中男性患者有144例，女性患者有124例；患者的年龄在12～88岁之间，平均年龄为45.5岁；患者在发病之前，已有疾病是：有150例患者患有心血管疾病；60例患者患有脑血管疾病；22例患者患有呼吸系统疾病；12例患者有电解质紊乱；4例患者为中毒；2例患者为过敏；电击所致患者为8例；其他的有10例患者。在医院外出现心跳呼吸骤停的患者有228例，有40例患者在抢救室内发生呼吸心跳骤停。

1.2 方法

在对患者进行接诊后的5min内，对患者进行气管插管，成功的有142例；6～10min内进行气管插管并成功的患者有104例；在11min以上进行气管插管的患者有22例。同时，分3次给患者进行肾上腺素的注射，剂量分别为3mg、5mg、10mg，每次进行的间隔时间为3～5min；另外，还需要不间断的对患者的胸外进行按压处理。采用电击除颤200J；300J；360J。如果患者反复的出现室颤或尖端扭转性室速等情况，就需要结合患者的心电图对患者进行及时的补充门冬酸钾镁10～20mL。待患者的心脏复跳以后，再及时的给予患者纳络酮和复方麝香等药物。另外还需要给患者进行水电解质的纠正以及酸碱平衡和冰帽护脑等。患者复苏成功的标准：心跳呼吸骤停患者在经过心肺复苏以后，出现了自主心律，持续的时间在24h以上；患者的收缩压维持在90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）以上；患者的自主呼吸恢复，并且能够维持在30min以上[2]。

1.3 对患者进行抢救的方法

一旦发现患者出现心跳呼吸骤停的情况，就需要立即将患者处于平卧位。患者呼吸心跳骤停的判断：首先判断患者是否有意识存在；看患者的大动脉搏动是否停止；观察患者的呼吸是否停止。如果发生心跳呼吸骤停的情况，就需要立即对患者进行心肺复苏手术。①开放气道：医师的右手要按住患者的前额，让患者的头向后仰，同时左右向上举起。用手将患者口和鼻腔内的异物清除掉。②对患者进行必要的人工呼吸：要把患者的鼻子捏住，用口对口的方式对患者进行人工呼吸。③对患者的胸外心脏进行按压：医师的掌根部要按在患者的胸骨上。位置主要是在两乳连线中点。按压的频率：100次/分。按压的深度4～5cm。每按压30次，需做人工吹气2次。这样要连续做5个周期，之后需要对患者的呼吸和循环体征进行重新评估[3]。

2 结 果

患者心跳呼吸复苏的详细情况见表1。

表1 完成气管插管与复苏成效关系[n（%）]

由以上表1可以知道：随着患者心跳呼吸骤停的时间延长，患者被抢救的概率和存活率都会得到下降，因此，要想对患者进行成功的心肺复苏，就要在患者出现心跳呼吸骤停的最短时间内，对患者进行心肺复苏手术。以提高患者的抢救概率和存活的概率。

3 讨 论

如果患者在发生呼吸心跳骤停4～6min以后，患者的脑细胞将会出现不可逆转的伤害。所以，要想对患者进行挽救，防止患者的脑细胞出现死亡。就必须要在患者的心跳停止以后的4～5min内，对患者进行必要的、有效的心肺复苏手术。让患者的脑细胞得到足够的氧气供应。进而促使患者的脑功能得到有效的恢复[4]。因此，这就要求我们的医师和护理人员要熟练的掌握气管插管的技术。要对电除颤技术进行熟练的掌握。要对心肺复苏的整个技术流程要能够很熟练。这样才可以对患者在出现心跳呼吸骤停之后，对患者进行成功的抢救。缩短抢救时间，提高抢救概率。到目前为止，对患者进行心跳复苏抢救成功的概率非常的低，主要是因为患者的心跳呼吸没有得到有效而及时的心跳复苏治疗。致使患者的脑细胞出现了不可逆转的伤害，进而使得心肺复苏失败[5]。

对患者进行心肺复苏需要注意的事项：在发现患者出现神志不清时，患者的呼吸停止，脉搏和心音已经消失和患者血压听不到的情况下，应该立即对患者进行胸外按压和人工呼吸。不能再次对患者进行血压的反复监听等操作，以免浪费时间，耽误了抢救。在对患者进行抢救时，要保持冷静沉着，对患者的病情进行严密的监测，要根据患者的情况来采取相应的措施。对患者进行的每一项措施，都需要根据患者的病情来进行，而且还必须有专人进行详细的登记，以便进行随时的方案设计，并为以后建立经验。在对患者进行胸外按压时，要细致，不能暴力进行，以免造成患者的肋骨断裂，在对患者进行心内注射时，针尖需要刺在患者的第4肋间胸骨左缘以外的1.5cm处。避免造成患者胸廓的损伤。假如在对患者进行开胸，在切开患者的皮肤时，发现患者有活动性的出血，就说明患者的心搏没有停止，需要立即停止手术，对患者进行严密的监察[3]。在患者的心跳复苏以后，患者还有可能再次出现停搏或者发生心室纤维性颤动。因此，抢救人员要在现场停留观察，以免出现紧急情况。在心脏输出量减少之前，就需要对患者的心脏进行按压，让患者的血液保持正常的循环，避免患者再次出现停搏情况[5,6]。

在此次的研究中，对患者进行气管插管的时间得到了有效的缩短，使得患者的抢救概率和存活率得到了提高。总之，对患者进行心跳呼吸骤停抢救的关键就是对于患者进行心肺复苏的开始时间。所以，要让大家都有急救的意识。提高对心肺复苏知识和技术的掌握。让患者在出现心跳呼吸骤停以后，能够在第一时间内进行心肺复苏。另外，还要加强对患者的诊断和对医院急诊以及急救队伍的建设，增加医院的急救能力。进而有效的将心肺复苏抢救成功的概率提高。

[1] 戚克岭,刘艳霞,李保国.257例心肺复苏影响因素分析[J].河北医学,2010,16(1):35-37.

[2] 徐俊.218例心肺骤停院前心肺复苏抢救临床分析[J].四川医学,2012,33(10):1750-1752.

[3] 郑方梅,邓添.荆沙市护理人员心肺复苏成功率的分析[J].现代临床护理,2010,9(8):38-40.

[4] 吴耀建,曾岚,徐明霞,等.早期心肺复苏失败原因分析及对策[J].临床军医杂志,2002,30(2):60-62.

[5] 辛正宏,梅林.238例心肺复苏影响因素分析[J].四川医学,2011,32(6):880-882.

[6] 王彩琼,刘玉群,陈德仪.心肺复苏成功相关因素的分析[J].中国当代医药,2013,20(1):62-63.

R605.974

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1671-8194（2013）22-0109-02