舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的机制及前瞻性研究

柳晓红

（娄底市中医院，湖南 娄底 417000）

舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的机制及前瞻性研究

柳晓红

（娄底市中医院，湖南 娄底 417000）

目的 探讨舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的机制及前瞻性研究。方法 将我院收治的164例老年缺血性脑血管病患者随机分为两组，每组82例，其中观察组采取舒血宁注射液治疗，对照组采取丹参注射液治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后的血液流变学变化情况。结果 观察组总有效率为93.90%，对照组为81.71%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.01）；治疗后观察组的血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞变形指数、红细胞聚集指数均明显低于治疗前（P＜0.01），对照组仅红细胞变形指数有明显下降（P＜0.01），但相比较而言观察组降低得更为明显（P＜0.05）。结论 舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病疗效显著，能明显改善患者的血液流变学，值得临床推广应用。

舒血宁；老年缺血性脑血管病；机制

缺血性脑血管病为中老年人常见病及多发病，该病是因支配脑部的动脉血管管腔狭窄闭塞，导致脑组织血供减少出现缺血，进而引发急性、亚急性脑组织功能受损。缺血性脑血管病目前呈现逐年上升的趋势，致残率及再发率高，研究表明，约1/3脑卒中幸存患者会残留不同程度神经功能障碍，约1/4脑卒中幸存患者2年内会出现再次卒中，其中65%的患者为缺血性脑卒中，而再次卒中患者的预后更差[1]。故控制脑卒中的危险因素与致残因素至关重要。目前，临床上用于治疗缺血性脑血管病的常用药物主要有溶栓、抗凝、控制脑水肿、钙离子阻滞剂、脑神经保护剂等。研究表明，银杏叶制剂在缺血性脑血管病的治疗方面可起到很好的作用，能有效改善脑血液循环、改善缺血脑组织、清除自由基、保护缺血状态下的神经细胞[2]。本研究采取舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病效果满意，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年6月至2012年9月来我院就诊的164例老年急性缺血性脑血管疾病患者随机分为两组，每组82例。所有患者均符合1996年第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》，均经头颅CT或MRI检查确诊，均于发病后12h内入院。入院时伴有意识障碍者59例，痴呆者37例，偏瘫者91例，双侧偏瘫者28例，失语者36例，假性球麻痹者34例。其中观察组男75例，女7例，年龄66～92岁，平均年龄（77.8±9.2）岁；对照组男76例，女6例，年龄65～92岁，平均年龄（76.5±8.7）岁。排除颅内出血、蛛网膜下腔出血者、严重肝肾功能损伤者、对银杏叶制剂过敏者。两组患者在神经功能缺损评分、性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P≥0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规肠溶阿司匹林、神经营养药、降压、降糖药等内科对症治疗，对于脑水肿患者予以脱水治疗。观察组在此基础上加用舒血宁注射液治疗，将25mL舒血宁注射液加入250mL的0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，1次/d，15d为1个疗程；对照组在常规治疗基础上加用复方丹参注射液治疗，将25mL复方丹参注射液加入250mL生理盐水中静脉滴注，1次/d，15d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。治疗前后作常规检查并作相关记录。

1.3 疗效评定

参照全国第四届脑血管病会议修订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行疗效评定。基本痊愈：神经功能缺损评分降低91%～100%，病残程度0级，生活自理，可恢复工作，能操持家务；显著进步：神经功能缺损评分降低46%～90%，病残程度1～3级，基本生活自理；进步：神经功能缺损评分降低18%～45%；无变化：神经功能缺损评分降低或增加17%以内；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。本研究将基本痊愈、显著进步、进步视为有效，其余无效。治疗前后分别检测一次血液流变学，记录各指标变化情况。

1.4 统计分析

应用统计学软件SPSS13.0处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率高达93.90%，对照组为81.71%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P＜0.01），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

治疗后观察组的血浆黏度、血浆纤维蛋白原、红细胞变形指数、红细胞聚集指数均明显低于治疗前（P＜0.01），对照组仅红细胞变形指数有明显下降（P＜0.01），但相比较而言观察组降低得更为明显（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学比较

3 讨 论

现代临床研究表明，缺血性脑血管病是因脑部血供出现障碍，使脑组织处于缺血缺氧状态，引起神经细胞、神经纤维膜代谢紊乱，造成神经功能缺失。缺血性脑血管病患者的血液流变学呈现“浓、黏、聚”的临床特点，即血液处于高凝状态，红细胞变形能力减弱，聚集能力增强，血液黏度上升，血流阻力增加，易形成血栓。故治疗原则是尽快恢复脑血流量，尽可能降低再灌注损伤，减轻脑水肿，保护脑神经细胞[3]。

本研究采取舒血宁治疗老年缺血性脑血管病起到了满意的疗效，且患者的血液流变学得到明显改善。舒血宁的主要成分为银杏叶提取物，而银杏叶提取物的有效成分为黄酮糖苷、白果内酯及银杏苦内酯。银杏叶制剂能有效改善微循环，增强红细胞的变形能力，抑制血小板活化及聚集，使血液黏度降低，进而有效防止血栓的形成。因其具有保护线粒体的功能，故能减少酸中毒，清除脑氧自由基，防止神经细胞因自由基造成损伤及坏死。此外，银杏叶制剂能刺激前列环素与内皮舒张因子，起到抑制细胞内钙超载的作用。其中黄酮糖苷能调节血管张力、清除氧自由基，银杏苦内酯能特异性对抗血小板活化因子，改善血液流变学，白果内酯能很好得保护神经元及线粒体的功能[4]。本研究结果显示，银杏叶制剂对于老年缺血性脑血管病表现出了很好的疗效，能有效改善患者的神经功能缺损，提高患者的日常生活能力。

由此可见，舒血宁注射液为安全、有效的中药制剂，尤其适合耐受性差的老年人，明显改善患者的血液流变学，值得临床推广应用。

[1] 宋文来.缺血性脑血管病的病因分析[J].中国卫生产业,2012, 9(22):176-177.

[2] 王献峰.舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(1):98.

[3] 金艳华,曾庆艳.丹红注射液治疗缺血性脑血管病临床观察[J].中国实用医药,2012,7(5):171-172.

[4] 张艳霞.舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2009,3(15):116-117.

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B

1671-8194（2013）22-0271-02