利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

张桂云

（山东省济南市第七人民医院，山东 济南 251400）

利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果

张桂云

（山东省济南市第七人民医院，山东 济南 251400）

目的 观察利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉的效果。方法 选择我院2012年1月至2013年1月期间需要气管插管的45例患者作为观察组，镇静后给予患者2.0%利多卡因雾化吸入进行表面麻醉，而后给予患者气管插管，同期选择45例需要气管插管的45例患者作为对照组，仅给予患者气管插管，比较两组患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压（MAP）和心率（HR）等指标，观察患术后并发症发生情况。结果 观察组患者插管前、插管3min后MAP和HR水平和对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉，效果满意，值得临床推广使用。

利多卡因；雾化吸入；气管插管；表面麻醉；效果

对于具有困难气道的患者常用保留自主呼吸清醒镇静气管插管的方法进行处理。成功的表面麻醉和镇静是成功插管的关键，但是目前医学上气道插管常用的麻醉和镇静方法具有较高的并发症发生率[1]。本文为探究在镇静辅助下利多卡因雾化吸入用于插管气道表面的麻醉效果，选择我院诊治的45例需气道插管的患者，麻醉后比较患者插管前后MAP、HR等指标和并症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年1月至2013年1月本院需气道插管救治的患者45例作为观察组，其中男23例，女22例，年龄21～64岁，平均（31.5± 6.4）岁，ASA分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级15例。平均体质量指数（18.8± 23.9）kg/m2。同期选择需气道插管救治的患者45例作为对照组，男22例，女23例，年龄21-63岁，平均（31.2±6.1）岁，ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级17例。平均体质量指数（18.5±22.8）kg/m2。两组患者一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能异常及有呼吸系统疾病的患者。所有患者均在知情的情况下签署自愿协助调查的协议书。

1.2 治疗方法

所有患者术前用合适的方式给予患者苯巴比妥钠、阿托品、咪唑安定、丙泊酚及瑞芬太尼的药物镇定，仅观察组患者之后在高压氧的作用使患者雾化吸入2.0%的利多卡因进行表面麻醉。麻醉后给予患者气道插管，若患者有咳呛反应可重复追加适量丙泊酚，必要时给予辅助呼吸支持。

1.3 疗效观察

测量记录45例患者插管前和插管后即刻及插管3min后的平均动脉压（MAP）和心率（HR）等指标；记录患者并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者插管前后不同时间内各指标的比较：观察组患者插管前MAP和HR水平和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者插管后即刻MAP和Hr水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者插管3min后MAP和HR和对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 45例患者插管前后不同时间内各指标的比较

2.2 患者插管后并发症发生情况：术后随访90例患者，未发现有口周麻木、气道损伤、喉痛、声音嘶哑等并发症发生，所有患者均无插管记忆。

3 讨 论

有资料显示[2]：临床麻醉中有0.43%的患者因为气道病变或异常使声门显露不好导致插管工作的失败，这严重威胁了患者的生命健康，病死率占麻醉死亡患者中的30%。保留自主呼吸清醒插管方法的出现较好的解决了以上难题，该方法能保留患者自主呼吸和气道的正常发射，使气道困难的患者能较为安全的行气道插管术。表面麻醉和合适和镇静是决定插管成功的关键所在[3]，但是一般的麻醉和镇静工作常会有较高的并发症发生率[4]，这给麻醉医师提出了一个新的难题。

本研究运用雾化吸入2.0%的利多卡因表面麻醉方法，疗效优越。首先本方法用高压氧气作为介质，不仅可以使利多卡因药物雾化更好，喷洒更均匀，同时也符合了氧疗的原则。其次该方法能实现无创操作，避免了常规球囊喷雾麻醉法的有创性侵袭。另外为高压氧气可以使呼吸道粘膜麻醉完善，为插管操作提供较好的插管条件[5]。从本研究结果来看，观察组45例患者插管后即刻MAP和HR均升高，和对照组比较差异显著，结果具有统计学意义（P＜0.05），但是插管3min后患者MAP和HR均降低到正常水平和对照组比较无显著差异，结果无统计学意义（P＞0.05），说明了本方案具有优越的效果，并且本研究所有患者术后无一例并发症发生，说明了本方案的安全性。

综上所述，利多卡因雾化吸入用于气管插管气道表面麻醉，具有并发症率低，效果优越的优点，值得临床推广使用。

[1] 牛丽君,杨芃,蒋海,等.2%利多卡因超声雾化吸入用于清醒镇静气管插管的效果评价[J].中国病理生理杂志,2010,26(60:1244-1248.

[2] 滕永杰,李军,上官王宁,等.利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察[J].临床麻醉学杂志,2011,27(4):346-348.

[3] 季惠,尤新民,程志军,等.利多卡因雾化吸入在老年患者全身麻醉诱导中的应用[J].上海医学,2012,35(12):998-1000.

[4] 胡陈鳞,陈丽芬,李荣金,等.氧驱动雾化吸入表面麻醉在清醒下纤维光导喉镜引导插管中的应用[J].现代实用医学,2011,23(7):756-757.

[5] 刘雪峰,苏远强,彭浩源.2%利多卡因压力雾化吸入用于清醒镇静气管插管的研究[J].中国医药导报,2012,9(17):115-117.

The Effect of Nebulized Lidocaine for Endotracheal Intubation Anesthesia Airway Surface

ZHANG Gui-yun
(The Seventh People’s Hospital of Jinan, Jinan 251400, China)

Objective To observe the nebulized lidocaine for endotracheal intubation anesthesia airway surface effect. Methods In our hospital in January 2012 -2013 in January required during intubation as the observation group 45 patients, sedation given to patients after inhalation of 2.0% lidocaine for topical anesthesia, and then given to patients intubated year selected the 45 cases requiring endotracheal intubation in 45 patients as a control group given only intubation, intubation compared two groups of patients before and immediately after intubation and after intubation 3min mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR ) and other indicators, the incidence of postoperative complications was observed suffering. Results The patients before intubation, intubation after 3min MAP and HR level and the control group, the difference was not statistically significant (P＞0.05), observed in patients immediately after intubation MAP and Hr levels significantly higher than the control group , the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Nebulized lidocaine for endotracheal intubation anesthesia airway surface, the effect is satisfactory, which is worthy of clinical use.

Lidocaine; Inhalation; Endotracheal intubation; Topical anesthesia; Effect

R614

B

1671-8194（2013）22-0040-02