社区健康教育对老年慢病患者的遵医行为的影响

张凤珠杨绿舜唐红玫

（1 深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105；2 深圳市龙华新区人民医院，广东 深圳 518131）

社区健康教育对老年慢病患者的遵医行为的影响

张凤珠1杨绿舜2唐红玫1

（1 深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105；2 深圳市龙华新区人民医院，广东 深圳 518131）

目的 探讨社区健康教育对老年慢病患者的遵医行为的影响。方法 对本社区内的200例老年慢病患者给予社区健康教育干预，比较干预前后两组患者的遵医行为。结果 所有患者在健康教育干预后在合理饮食、运动锻炼、戒烟和限酒、定期复诊和按时服药等几个方面的遵医率都明显高于干预前（P＜0.01）。结论 通过对老年慢病患者提供社区健康教育，可全面提高患者的遵医行为，很好地控制老年慢性病的病情发展，对于老年性的慢性病起到积极控制的作用。

社区护理；健康教育；慢病患者；遵医行为

社区老年慢病患者主要有高血压患者，糖尿病患者，冠心病患者，这3类患者构成了一个庞大的老年性慢病的群体。对于慢性病而言，只要控制好病情，疾病的严重性就可以大大地减低。其中遵医行为在所有危险因子中占有重要的地位。因此使患者清楚慢性病的特点及转归，稳定其情绪，以平和心态去面对疾病尤为重要。通过正确的心理疏导能够使患者平静接受医师的指导，提高遵医行为水平。健康的心理是人们执行健康行为的根本，具有健康的心理将会指导人们改变危险的行为[1]。本文于2012年3月至2013年3月对本社区内的200例老年慢性病患者给予社区健康教育，观察其对老年慢病患者的遵医行为的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者为2012年3月至2013年3月来我辖区内的老年慢性病患者，总共200例，年龄55～75岁，平均年龄（62.3±5.1）岁，其中男134例，女66例，病程最短3个月，最长的10年。其中高血压为112例，糖尿病为64例，冠心病为24例。其中本科以上学历34人，大专46人，中专及以下学历120人。所有患者的病情经已由区级以上医院确诊。

1.2 社区健康教育方法

①家庭随访：首先为患者建立慢性病管理档案，然后对患者进行家访，了解患者家庭情况及影响患者心理因素的情况；了解执行专科医师医嘱的情况；与患者深入沟通，向患者讲述疾病的防治知识，帮助患者消除心理，情绪障碍。了解其对该病的认识程度，对其相关健康行为进行评估，找到患者认知上的错误，使患者认识到危害性行为对健康的不良影响，增强患者的健康信念；告知患者出院后可能出现的身体症状以及并发症等情况，使患者的错误认知得以纠正。②电话，电脑QQ信息：通过电话和电脑信息平台可发布消除患者心理障碍的健康教育信息；可随时了解患者的心理变化，并提出解决问题的方法；可提供连续的服务，连续的管理使患随时解自已的病情，消除不必要担忧、顾虑。③专题讲座：通过专题讲座，让患者对疾病有了进一步的认识和理解，有利于控制患者的病情和减少并发症发生。可有效的平稳患者的心理状态。④座谈会：组织座谈会请已康复的老患者与交流讲述患病过程中遇到的情况及治疗经过，分享康复的经验，有向导作用，可有效的增强患者战胜疾病的信心，消除过分的担心和焦虑等。

1.3 遵医行为

包括合理饮食、运动锻炼、戒烟和限酒、定期复诊和按时服药。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件行统计学处理。计数资料采用卡方（χ2）检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

所有患者在健康教育干预后在合理饮食、运动锻炼、戒烟和限酒、定期复诊和按时服药等几个方面的遵医率都明显高于干预前，与干预前相比都有明显差异（P＜0.01）。结果见表1。

表1 所有患者干预前后遵医率的比较

3 讨 论

所有老年慢性患者有个共同的特点是患者本身对于疾病的恐惧感的威胁明显大于疾病本身，不敢去面对，对于自我护理及保健没有足够的重视，还是停留在有病才医的观念上，没有认真听从医师的指导，遵医行为较低，致使得病后不能顺利得到很好的控制，有时病情反而继续恶化。健康的心理是人们执行健康行为的根本，具有健康的心理将会指导人们改变危险的行为，健康的心理能够使患者的机体免疫能力处于最佳状态[2]。拥有健康的心理，患者能积极乐观面对疾病，认真听从医师的指导，遵医率自然就会有明显的提高，自然就能更好地控制住病情。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3]。社区健康教育就是从培养患者的健康心理为出发点，让患者清晰了解疾病本身，消除对于疾病的恐惧感，积极配合医师的指导，从而提高遵医率，控制病情。同时开展社区健康教育也有利于建立良好的护患关系，使护患关系更加密切，增加患者及家属参与到患者的防治计划中的积极作用[4]，对患者反复进行相关卫生知识教育，使大多数患者懂得了该病的危害性和防治措施的作用，按照医务人员的指导科学膳食、规范治疗、适量运动、保持良好生活习惯，保持乐观的心理状态，从而提高了患者的遵医率，进而提高对疾病的疗效。同时社区健康教育还具有简便、可操作性强、花费少、节约有限的医疗资源等优点[5]，值得推荐。

[1] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].2版.北京:北京医科大学出版社,2002:4042.

[2] 赵晶,金蔡花.高血压病病运动疗法的健康教育现状调查与分析[J].内科学杂志,2001,16(3):178.

[3] 黄丽娟,黎观梅,洪玉芬.社区护理干预对慢性心力衰竭患者康复的影响[J].护理学报,2007,14(5):77-78.

[4] 陈洁清,黎观梅,杨齐.社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响.护理学报,2006,13(10):57-58.

[5] 孙明芽.对社区糖尿病高危人群实施健康教育的效果分析[J].健康研究,2012,32(3):191-193.

R169.1

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1671-8194（2013）27-0295-02