曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析

张小新 陆超灵

（贺州市人民医院，广西 贺州 542800）

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析

张小新 陆超灵

（贺州市人民医院，广西 贺州 542800）

目的 分析曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭的治疗效果。方法 回顾性分析了2008年4月至2011年10月来我院就诊的冠心病合并心力衰竭患者，将他们随机分成观察组和对照组，两组患者均用常规药物进行治疗，如利尿剂，洋地黄，拜阿司匹林等。观察组在常规药物治疗的基础上再用曲美他嗪进行治疗。治疗方案为，每天口服3次，每次服用30mg。两组患者的治疗周期为3个月。结果 观察组显效41例，有效15例，无效5例；对照组显效21例，有效6例，无效33例。观察组LVEF值由原来的（31.3±7.6）上升到（48.2±7.9）；而对照组的LVEF值由原来的（32.3±7.2）上升到（40.2±7.5）。两组患者治疗结果比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上再加服曲美他嗪的治疗效果明显好于未服用曲美他嗪的患者，所以在临床上治疗冠心病合并心力衰竭时，在常规治疗基础上加服曲美他嗪不失为为一种有效的治疗方法。

曲美他嗪；冠心病心力衰竭；治疗效果

随着社会的进步，生活水平的提高，中老年心血管疾病的发生有上升的趋势，其中冠心病合并心力衰竭为常见的心血管疾病[1]。曲美他嗪为哌嗪类衍生物，是最近今年才发现的新型的抑制剂[2]，它的抗缺血作用能在不影响心肌血液供应和不依赖血流动力学的基础上发挥。此药能够在患者人体内降低心肌能量的消耗，减少心肌灌注损伤和促进心血功能的恢复[3]。在临床已经证明，曲美他嗪能够治疗不稳定或稳定型心绞痛。本文回顾性分析了2008年4月至2011年10月来我院就诊的冠心病合并心力衰竭患者，目的是分析曲美他嗪对冠心病合并心力衰竭的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年4月至2011年10月来我院就诊的冠心病合并心力衰竭患者121例，经超声心功能图检查发现，患者的左室射血平均低于43%。将所有患者随机分成两组，其中观察组61例，男31例，女30例；年龄53～74周岁，平均（67.2±1.3）周岁；病程2～4年，平均（2.7± 1.2）。对照组患者60例，男30例，女30例；年龄55～77周岁，平均（66.2±1.3）周岁；病程2～4年，平均（2.7±1.1）年。两组患者在性别，年龄和病程上均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均用常规药物进行治疗，如利尿剂，洋地黄，拜阿司匹林等[4]。观察组在常规药物治疗的基础上再用曲美他嗪进行治疗[5]。治疗方案为，每天口服3次，每次服用30mg。两组患者的治疗周期为3个月。

1.3 治疗效果评定

治疗3个月后对两组患者的治疗效果进行评价，评价的等级有3个：显效，患者的症状明显消失，心功能明显改善，心功能等级达到Ⅰ级；有效，患者的症状消失但不明显，心功能也得到改善[6]；无效，患者的症状没有消失，心功能没有改善或者患者病情加重。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，以χ2检验应用于计数资料，以（）来表示数据，以t检验应用于计量资料，对两组间的相互比较则采用q检验，将P＜0.05做为其差异标准。

2 结 果

观察组和对照组患者经过3个月的治疗后，治疗效果如下，观察组显效41例，有效15例，无效5例；对照组显效21例，有效6例，无效33例。观察组LVEF值由原来的（31.3±7.6）上升到（48.2±7.9）；而对照组的LVEF值由原来的（32.3±7.2）上升到（40.2±7.5）。两组患者治疗结果比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1和表2。

表1 观察组和对照组治疗效果比较

表2 观察组和对照组LVEF值的比较

3 讨 论

曲美他嗪是新近发现的心肌代谢调控类药物，当它进入心肌细胞时，可以抑制线粒体内的3-KAT的活性[7]，从而促进游离脂肪酸的氧化，使能量转移至葡萄糖，此时生成单位ATP所需要的氧量减少，这样机体的心肌细胞在缺血和缺氧的情况下也能得到能量，从而改善心功能。当患者心肌细胞缺血缺氧时，细胞内无机磷酸和钙会大量堆积，导致细胞酸中毒[8]。曲美他嗪能有效缓解细胞酸中毒，保护心脏的功能。从化学角度看，曲美他嗪还可以减少细胞内氧自由基，还能促进细胞磷脂膜的合成，防止细胞酸中毒和破解，达到保护心肌细胞的作用。

当心脏出现心肌纤维化和心室重构等变化时，心脏很有可能已经出现了心力衰竭等情况。心室重构的原因目前认为是心脏负荷过重或心肌遭到损害，导致心肌细胞内产生信号转导通路的变化[9]，产生蛋白质表达异常等。随着生命科学的进步和分子生物学的深入研究，临床上对心肌代谢异常的机制的认识也逐渐加深。目前认为心功能不全的病例机制为心肌细胞能量代谢受损和失调。所以也提出了几种治疗方法，其中一种就是用药物干预心肌细胞能量的代谢，以达到治疗冠心病心力衰竭的目的。在本文的研究中，冠心病心力衰竭患者的治疗方法为传统药物和曲美他嗪联合治疗，并取得了显著的治疗效果，患者左室射血量明显上升。这样的结果与其它临床结果相吻合[10]，这说明曲美他嗪确实有治疗此病的效果。有些临床研究还发现用曲美他嗪治疗此病时，还能保护患者的心脏，但是对患者的血压影响较小。

在常规治疗基础上再加服曲美他嗪的治疗效果明显好于未服用曲美他嗪的患者，所以在临床上治疗冠心病合并心力衰竭时，在常规治疗基础上加服曲美他嗪不失为为一种有效的治疗方法。

[1] 徐文奎.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭效果的临床研究[J].药物与临床,2009,10(16):35-36.

[2] 赵自瑞,翟少军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志,2008,2(8):1356.

[3] 赵自瑞,翟少军.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者121例临床分析[J].药物与临床,2010,5(17):59-60.

[4] 黄镇奎.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果研究[J].当代医药,2011,17(13):138-139.

[5] 吴亚宁.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国美容医学,2011,20(5):53.

[6] 杨洪亮.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭62例临床观察[J].临床合理用药.圆2010,17(13):35-36.

[7] 丁岩.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床评价[J].中国临床实用医学,2010,4(3):7-8.

[8] 顾旭,李建杰,牛雪彩.援曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国全科医学,2008,6(10),1100.

[9] 王红星.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭65例临床疗效分析[J].临床研究,2012,11(10):780-781.

[10] 谢宝光.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床对照研究[J].中国医药指南,2011,9(33):139-140.

R541.4

B

1671-8194（2013）27-0189-02