二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化

谭雁仪

（广东省佛山市顺德区大良医院内一科，广东 佛山 528300）

二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化

谭雁仪

（广东省佛山市顺德区大良医院内一科，广东 佛山 528300）

目的 探究二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化患者的效果。方法 120例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者分为对照组和观察组，对照组糖尿病患者给予二甲双胍、诺和灵30R降糖，观察组患者在对照组药物治疗的基础上给予二甲双胍和阿托伐他汀联合用药，比较治疗前后两组患者血脂变化及颈动脉粥样硬化内膜中膜厚度变化情况。结果 观察组MT由治疗前（1.63±0.15）mm缩小为（1.39±0.22）mm，前后比较差异显著（P＜0.05），而对照组治疗前后MT差异不明显（P＞0.05）。观察组患者治疗后的TC、TG、LDL指标与治疗前相比均有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而对照组除LDL指标治疗前后有显著差异（P＜0.05）外，其他几项比较均无显著差异（P＞0.05）。结论 二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化比使用二甲双胍和其他将糖类药物在控制血糖缓解动脉粥样硬化方面更具有优势。

二甲双胍联合阿托伐他汀；2型糖尿病；动脉粥样硬化

2型糖尿病是一种多基因遗传病，具有较明显的家族遗传史，其症状主要以胰岛素抵抗（IR） 和胰岛素分泌不足为主[1]。二甲双胍因其能改善胰岛素抵抗，有效的降低血糖而长久地应用于2型糖尿病的临床治疗。他汀类药物被广泛应用于心血管疾病的治疗和预防。本研究通过给予2型糖尿病动脉粥样硬化患者二甲双胍联合阿托伐他汀治疗，判断两种药物联合使用的效果，以期找到更加有效的预防治疗2型糖尿病动脉粥样硬化的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集门诊就诊符合2010年ADA糖尿病诊断标准[2]，确诊为2型糖尿病合并动脉粥样硬化的患者120例，年龄50～78岁，平均67.8岁，随机分成两组。患者在年龄、性别、以及患病情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组糖尿病患者给予二甲双胍、诺和灵30R降糖，观察组患者在对照组药物治疗的基础上给予二甲双胍和阿托伐他汀联合用药，两组均连续治疗6个月。在治疗期间两组患者的生活、饮食及用药情况均与治疗前保持一致，并定期检查肝肾功能。检查治疗前后两组患者颈动脉粥样硬化内膜中膜厚度变化情况、血糖变化情况以及血脂变化情况。

1.3 判断指标

①患者取仰卧位，颈部向后仰，将肩部垫高，从而充分暴露颈部，然后分别纵向及横向探查颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉起始处2cm，探察动脉内膜中膜厚度（ intima-media thickness，MT），并规定管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为MT：正常值≤0.9mm；1.0mm≤局部MT≤1.2mm，定义为动脉内膜增厚；局部MT≥1.2mm，定义为动脉粥样硬化斑块。②治疗6个月后，禁食12h后，取静脉血，测定比较两组患者的血糖控制情况，血脂总胆固醇（TC），三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白（LDL）的变化情况[3]。

1.4 数据分析

数据用平均值±方差表示，采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，组间数据采用t检验，P＜0.05时为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后及过程中，通过口服降糖药物均能将血糖浓度控制在正常范围内。

2.2 两组治疗前后动脉内膜中膜厚度（MT）变化情况，观察组能够有效地降低颈动脉内膜中膜厚度，MT由治疗前（1.63±0.15）mm缩小为（1.39±0.22）mm，前后比较差异显著（P＜0.05），而对照组治疗前后MT差异不明显（P＞0.05）。两组患者治疗前后血脂变化比较，见表1。

3 讨 论

表1 两组患者治疗前后血脂变化

二甲双胍已在临床应用了近40年，其有效的降低血糖，改善胰岛素抵抗的作用也得到充分证明。2型糖尿病的主要症状是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，因此可以用于降糖的二甲双胍在2型糖尿病的治疗中就显得尤为重要[4]。另外近年来越来越多的研究发现，二甲双胍不仅具有降糖的功能而且还有保护心血管的作用，可以抑制动脉粥样硬化、心力衰竭、心肌梗死等心血管病的发生和发展。然而针对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗仅用二甲双胍来治疗，可能不能收到满意的效果，我们将二甲双胍和阿托伐他汀联合使用用于2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗，结果显示，经过治疗能够有效地降低患者颈动脉内膜中膜厚度，同时治疗后患者的TC、TG、LDL指标与治疗前相比均有显著降低，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。我们有充分的理由相信，二甲双胍联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病动脉粥样硬化比使用二甲双胍和其他将糖类药物在控制血糖缓解动脉粥样硬化方面更具有优势。

[1] 孙斌,李来生,刘林源,等.阿托伐他汀治疗老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化临床观察[J].医药论坛杂志,2010,31(1):38-40.

[2] 孔亮,王大智,钟鲁梅,等.二甲双胍合用阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化及血管内皮功能的影响[J].中国医学创新,2012,9(30):44-45.

[3] 曾群英,王礼春,王强,等.早期应用两种剂量普伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究[J].国外医学心血管病分册,2009,29(4): 241-243.

[4] 赵明,刘志民.二甲双胍药理作用研究新进展[J].解放军药学学报,2003,19(5):370-372.

Metformin Atorvastatin Treatment Type 2 Diabetes Atherosclerosis

TAN Yan-yi
(No.1 Department of Internal Medicine, Daliang Hospital, Foshan 528300, China)

Objective To explore metformin atorvastatin treatment Type 2 diabetes patients with atherosclerosis effect. Methods 120 patients with type 2 diabetes and atherosclerosis patients were divided into control group and observation group and control group were treated with metformin diabetic, hypoglycemic Novolin 30R, observe patients in the control group on the basis of drug treatment given metformin and A ADS atorvastatin combination therapy, compared two groups of patients before and after treatment changes in blood lipids and carotid atherosclerosis intima-media thickness changes. Results The MT by the pre-treatment (1.63 ± 0.15) mm reduced to (1.39 ± 0.22) mm, a significant difference between before and after (P＜0.05), while the control group before and after treatment MT significant difference (P＞0.05). The patients after treatment TC, TG, LDL indicators compared with before treatment were significantly lower, the difference was statistically significant (P＜0.05); while the control group before and after treatment than LDL were significantly different (P＜0.05) outside , several other showed no significant difference (P＞ 0.05). Conclusion Metformin atorvastatin treatment Type 2 diabetes atherosclerosis than using metformin and other drugs in the control of blood glucose sugars will ease aspects of atherosclerosis has more advantages.

Metformin atorvastatin; Type 2 diabetes; Atherosclerosis

R587.1

B

1671-8194（2013）27-0022-02