乳牙Vitapex糊剂根管充填的临床疗效分析

李 琳

（吉林省四平市第四人民医院口腔科，吉林 四平 136000）

乳牙Vitapex糊剂根管充填的临床疗效分析

李 琳

（吉林省四平市第四人民医院口腔科，吉林 四平 136000）

目的 观察分析乳牙Vitapex糊剂根管充填的临床效果，总结其临床处理经验。方法 选取2010年7月至2012年7月我院口腔门诊接受治疗的82例根尖周病的患儿，按照数字表随机抽取法分为观察组（41例），使用碘仿氢氧化钙糊剂进行根充治疗，对照组（41例），使用氧化锌碘仿糊剂进行根充治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果 观察组痊愈31例（75.6%），好转7例（17.1%），无效3例（7.3%），总有效率为92.7%；对照组痊愈23例（56.1%），好转8例（19.5%），无效10例（24.4%），总有效率为75.6%，两组的疗效差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 使用碘仿氢氧化钙糊剂对乳牙进行根管充填治疗能省时间，疼痛小，有效的提高工作效率，值得临床推广使用。

根管充填；乳牙；碘仿氢氧化钙糊剂；临床疗效

根尖周病是儿童口腔多发病，当乳牙出现根尖周病时，不需要像成人一样进行根管治疗后进行永久性充填，因为当恒牙萌出时会吸收一部份乳牙从而把乳牙替换掉；但如不进行根管治疗无法对根尖周病进行有效的治疗，在乳牙的根管治疗中使用的材料则是关键；碘仿氢氧化钙糊剂是一种腐蚀性小，刺激小，具有有效的消炎作用的药物[1]，而本文则对乳牙使用Vitapex糊剂根管充填的临床效果进行了相关的探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月至2012年7月我院口腔门诊接受治疗的82例根尖周病的患儿，男51例，女31例，年龄为4～8岁，平均年龄为（5± 1.5）岁，共有89颗患牙，在所有患儿到我院就诊时均给予拍摄X线，显示乳牙牙根稳定，均无生理性和病理性吸收，前牙有57颗，后牙有32颗，其中牙髓炎有49例，根尖炎有32例。按照数字表随机抽取法分为观察组（41例），使用碘仿氢氧化钙糊剂进行根充治疗，对照组（41例），使用氧化锌碘仿糊剂进行根充治疗，观察对比两组患者的临床疗效。两组患者的年龄、性别对比差异不显著（P＜0.05），有可比性。

1.2 充填材料

日本进口的碘仿氢氧化钙糊剂（成份为氢氧化钙30.3%，碘仿40.4%，聚硅氧烷油22.4%，其它成份6.9%），氧化锌碘仿糊剂（成份为碘仿，氧化锌，麝香草酚，福尔马林，三甲酚，甘油）。

1.3 方法

1.3.1 观察组

首先给所有患儿拍摄X线，了解患牙根管和根尖的情况，然后使用使用柱状或球状磨针把患牙的顶部磨除露出牙髓，再把髓室和根管内坏死的牙髓组织使用根管扩大针或拔髓针拔除（注意由于患儿的乳牙根管较粗短在扩根和拔髓时注意其长度以避免穿孔），同时在扩根和拔髓前乳油牙周脓肿的患儿，在切开引流后再进行扩根和拔髓的操作，当把根管内的坏死组织拔除完毕后，再使用甲硝唑或氯酸钠溶液与生理盐水轮流反复交替的冲洗根管（冲洗过程中须吸干后再接着冲洗）并吸干，然后使用棉捻把碘仿氢氧化钙糊剂放进根管内并使用氧化锌进行暂封（对有脓肿的患儿可使用CP棉捻进行暂封），3d后进行复诊连续治疗1周，1周后如患儿患牙无叩击痛或其他症状（使用CP的如棉捻无异味或异常）可使用碘仿氢氧化钙糊剂输送器把碘仿氢氧化钙糊剂充填进根管内（注意在充填时须把碘仿氢氧化钙糊剂均匀的冲填并且边充填边抽出，同时充填物尽量充进根尖），当充填完毕后使用氧化锌水门汀垫底，在使用玻璃离子进行修复；叮嘱患儿监护人在6个月后让患儿进行复诊。

1.3.2 对照组

首先给所有患儿拍摄X线，了解患牙根管和根尖的情况，然后使用使用柱状或球状磨针把患牙的顶部磨除露出牙髓，再把髓室和根管内坏死的牙髓组织使用根管扩大针或拔髓针拔除（注意由于患儿的乳牙根管较粗短在扩根和拔髓时注意其长度以避免穿孔），同时在扩根和拔髓前乳油牙周脓肿的患儿，在切开引流后再进行扩根和拔髓的操作，当把根管内的坏死组织拔除完毕后，再使用甲硝唑或氯酸钠溶液与生理盐水轮流反复交替的冲洗根管（冲洗过程中须吸干后再接着冲洗）并吸干，然后使用CP棉捻进行暂封，3d后进行复诊连续治疗1周，1周后如患儿患牙无叩击痛或棉捻无异味或异常以及其他症状可使用氧化锌碘仿糊剂进行根管充填，当充填完毕后使用氧化锌水门汀垫底，在使用玻璃离子进行修复；叮嘱患儿监护人在6个月后让患儿进行复诊。

1.4 疗效评价标准

[2]，进行疗效评价如下，治愈：咀嚼功能良好，患牙无叩击痛，无瘘道，无自觉症状，X线显示正常；好转：患牙咀嚼时有轻度的不适，在重叩时有稍微不适，无自觉症状，X线显示正常；无效：经过治疗后患牙未见好转，或进行性加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法

把复诊所得到的相关数据输入电脑后，使用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，组间对比使用χ2检验，以P＜0.05为认为有差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组痊愈31例（75.6%），好转7例（17.1%），无效3例（7.3%），总有效率为92.7%；对照组痊愈23例（56.1%），好转8例（19.5%），无效10例（24.4%），总有效率为75.6%，两组的疗效差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3 讨 论

根尖周病是根管内长期存在感染或病原刺激物导致的一种病症，它致使根尖组织呈慢性炎性反应，从而致使患牙出现一系列的病症表现如：疼痛、咀嚼不适等，严重时还会导致出现脓肿等；乳牙是幼儿的早期萌生牙当乳牙出现病变时如不给予治疗不但会影响幼儿的正常饮食还会导致患儿的身体健康受到影响以及影响恒牙的正常萌出。

表1 两组治疗后的疗效对比[n（%），n=病患]

在给予乳牙做根管治疗时由于患者均未年幼的患儿，应尽量的避免刺激患儿，同时操作需迅速，以避免出现问题；使用氧化锌碘仿糊剂进行充填治疗虽然能够治疗患儿患牙的根管，但由于治疗时间长，刺激大从而促使治疗效果不理想，而是用碘仿氢氧化钙糊剂由于是一种腐蚀性小，刺激小，并具有有效的消炎作用以及操作方便简单，从而能够有效的提高治疗效果（本文数据显示）。

综上所述，使用碘仿氢氧化钙糊剂对乳牙进行根管充填治疗能省时间，疼痛小，有效的提高工作效率，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 徐邦勇.Vitapex糊剂和氧化锌碘仿糊剂在乳牙根管治疗中的疗效对比分析[J].医学理论与实践,2011,24(16):1953-1954.

[2] 卢明智,邢莉,郑学彬.Vitapex糊剂用于乳牙根管充填的临床观察[J].海南医学院学报,2009,15(5):494-495.

R781.3

B

1671-8194（2013）30-0145-02