丙戊酸钠治疗卒中后癫痫患者的临床效果

李光春

（吉林省图们市人民医院神经内科，吉林 图们 133100）

丙戊酸钠治疗卒中后癫痫患者的临床效果

李光春

（吉林省图们市人民医院神经内科，吉林 图们 133100）

目的对应用丙戊酸钠对脑卒中后出现癫痫症状的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取92例患有脑卒中后癫痫的患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组患者临床常规抗癫痫方案进行治疗；治疗组患者在临床常规抗癫痫方案基础上加用丙戊酸钠进行治疗。结果治疗组患者癫痫症状的治疗效果明显优于对照组；治疗期间出现颅内水肿等不良反应的人数明显少于对照组；治疗前后空腹血糖、丙戊酸钠水平、β2-MG水平的改善幅度明显大于对照组。结论应用丙戊酸钠对脑卒中后出现癫痫症状的患者进行治疗的临床效果非常明显。

丙戊酸钠；脑卒中；癫痫

本次研究选取92例患有脑卒中后癫痫的患者病例，对应用丙戊酸钠对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取92例2010年7月至2012年7月我院就诊的患有脑卒中后癫痫的患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组中男27例，女19例；年龄58～82岁，平均69.3岁；患脑卒中时间为1～14个月，平均3.1个月；治疗组中男25例，女21例；年龄56～83岁，平均69.8岁；患脑卒中时间为1至16个月，平均3.7个月。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施临床常规抗癫痫治疗；治疗组：在临床常规抗癫痫治疗方案基础上，在症状出现时，静脉滴注丙戊酸钠，剂量控制标准为15mg/kg，如果给药20min后患者的症状仍然没有得到有效控制，应该继续静脉滴注丙戊酸钠，此时剂量控制标准为18mg/kg，待患者病情恢复后，口服丙戊酸钠，每次0.2g，每天3次[1]。对两组患者癫痫症状治疗效果、治理前后空腹血糖、丙戊酸钠水平、β2-MG水平的改善幅度、不良反应情况进行对比研究。

1.3 治疗效果评价方法

临床痊愈：症状发作的控制程度彻底，三个月内症状没有再次复发，治疗后脑电图检查结果显示正常；显效：癫痫症状发作情况治疗前比较，减少超过75%，或两次发作的间隔时间比接受治疗前延长时间超过3个月，治疗后脑电图检查结果显示改善程度明显；有效：症状发作频率的减少幅度达到50%以上但没有达到75%，或症状表现与治疗前比较所有减轻，症状发作的持续时间缩短，治疗后脑电图检测结果有一定的改善；无效：癫痫症状发作频率、程度、症状、脑电图的检测结果与接受治疗前比较没有任何好转或有进一步恶化发展迹象，亦或患者已经死亡[2]。

1.4 数据处理

研究过程中所得所有资料均采用SPSS18.0统计学软件系统进行处理，采用均数加减标准差形式（χ—±s）表示计量资料，对计数资料进行t检验，对组间对比结果进行χ2检验，当P＜0.05认为有显著性差异，有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 癫痫症状治疗效果

对照组患者经临床常规抗癫痫治疗后癫痫症状治疗效果为：临床治愈8例，显效9例，有效17例，无效12例，治疗总有效率74.0%；治疗组患者经临床常规抗癫痫基础上加用丙戊酸钠治疗后癫痫症状治疗效果为：临床治愈14例，显效18例，有效11例，无效3例，治疗总有效率93.4%。两组患者癫痫症状治疗效果比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者癫痫症状治疗效果比较[n/（%）]

2.2 空腹血糖、丙戊酸钠水平、β2-MG水平的改善幅度

对照组患者治疗前后空腹血糖水平分别为（6.84±0.41）mmol/L和（5.54±0.37）mmol/L，空腹血糖水平组内比较差异显著（P＜0.05）；丙戊酸钠水平分别为（82.02±25.41）mg/L和（76.73± 18.74）mg/L，丙戊酸钠水平组内比较差异显著（P＜0.05）；β2-MG水平分别为（0.31±0.05）mg/L和（0.36±0.04）mg/L，β2-MG水平组内比较差异显著（P＜0.05）。治疗组患者治疗前后空腹血糖水平分别为（6.67±0.63）mmol/L和（5.09±0.42）mmol/L，空腹血糖水平组内比较差异显著（P＜0.05）；丙戊酸钠水平分别为（81.46± 24.16）mg/L和（72.29±17.68）mg/L，丙戊酸钠水平组内比较差异显著（P＜0.05）；β2-MG水平分别为（0.33±0.02）mg/L和（0.41 ±0.04）mg/L，β2-MG水平组内比较差异显著（P＜0.05）。两组上述指标治疗前组间无显著差异（P＞0.05），治疗后组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。

2.3 不良反应

对照组患者在治疗期间有10例出现颅内水肿等不良反应，占样本抽样总数的21.7%；治疗组患者在治疗期间有2例出现颅内水肿等不良反应，占样本抽样总数的4.3%。两组不良反应组间比较差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后空腹血糖、丙戊酸钠水平、β2-MG水平的改善幅度比较

3 讨 论

临床研究结果表明，脑血管疾病是导致患者出现继发性癫痫症状的一个非常重要原因，在实际临床工作中有5%左右的脑卒中患者在患病后会出现癫痫发作症状，在这些患者中有60%左右的患者的病情会进一步发展为癫痫类疾病[3]。

丙戊酸钠可以对肿瘤细胞的增殖过程产生明显的抑制作用，对肿瘤细胞的凋亡起到促进作用，对患者的神经功能具有非常明显的保护作用[4]。但有相关文献报道称，在实际临床应用过程中，该药物可致患者出现不同程度的肝脏损害现象。在丙戊酸钠实际应用时，应时刻注意对患者的血药浓度进行检测，根据患者病情的实际发展情况对具体应用剂量进行针对性调整，这样可以使患者在治疗过程中和治疗后不会出现严重的肝脏和肾脏损害现象，防止药物对患者的血糖水平造成不良影响。在实际临床工作中部分患者在治疗前的血糖水平相对偏高，者可能与患者在病情处于急性期时机体会产生一系列应急反应有关[5]。

[1] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,2009,29(16):379-380.

[2] 郭振华,郭宗成,刘林,等.动脉硬化性脑梗死继发癫痫83例临床分析[J].脑与神经疾病杂志,2009,28(15):296-297.

[3] 张晓琴,任善玲,陈顺仙.卒中后癫痫的临床与机制探讨[J].中风与神经疾病杂志,2011, 13(26):359-360.

[4] 许俭兴,肖秀红,区丽明,等.脑梗死早发癫痫临床发作及其演变与治疗探讨[J].岭南急诊医学杂志,2008,13(21):224-225.

[5] 杨群峰,徐建民,徐伟良.脑卒中后继发癫痫的临床研究.海南医学,2009,18(15):290-291.

R743.3

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1671-8194（2013）11-0145-02