高压氧辅助药物治疗脑血管疾病效果的临床观察

黄 艳 曹明艳

（丹东市振兴区医院 神经内科，辽宁 丹东 118000）

高压氧辅助药物治疗脑血管疾病效果的临床观察

黄 艳 曹明艳

（丹东市振兴区医院 神经内科，辽宁 丹东 118000）

目的观察高压氧辅助药物治疗脑血管疾病效果。方法将患者分为具有可比性的治疗组和对照组各40例，对照组患者给予溶栓、抗凝、扩血管、保护脑组织和营养脑神经等常规神经内科治疗措施；治疗组在对照组的基础上，在排除任何禁忌证的前提下辅以高压氧治疗。结果治疗组基本治愈、显效、有效和无效的观察例数分别为12、16、10和2例，对照组分别为5、13、15和7例，秩和检验表明两组之间疗效的差异具有高度统计学意义（uc=2.60，P＜0.01）。结论高压氧辅助药物治疗脑血管疾病效果明显优于常规药物治疗组，值得临床推广应用。

脑血管疾病；常规药物治疗；高压氧；辅助治疗；疗效观察

脑血管疾病是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍[1]，其发病率逐年上升，致残率和致死率也很高，给社会和家庭带来了严重的危害。多年来，研究者和临床医师一直在寻找研究提高治疗脑血管疾病效果的方法。20世纪60年代后，开始用高压氧治疗脑血管疾病，尤其是对缺血性脑血管病疗效更好。由于组织缺氧是脑缺血发生细胞损伤的一个重要原因，所以脑缺血后脑组织恢复足够的氧供成为脑组织恢复的一个关键因素。为此，笔者在常规药物治疗的基础上，联合高压氧治疗脑血管疾病患者，获得较为满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以来本院就诊的80例脑血管疾病患者为研究对象，其中男性61例，女性19例；年介于45～78岁，平均年龄为62岁；从疾病分类看，缺血性脑血管病54例，出血性脑血管病26例。按照随机化原则，将患者分为治疗组和对照组各40例，两组患者的性别构成、平均年龄、疾病分类以及症状和体征等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予溶栓、抗凝、扩血管、保护脑组织和营养脑神经等常规神经内科治疗措施；治疗组在对照组的基础上，在排除任何禁忌证的前提下辅以高压氧治疗，氧舱压力0.2kPa，时间为1h，1次/d，10d为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。

1.3 疗效评价标准

本文将疗效分为4个等级：①基本治愈：无自觉症状，无神经系统症状，行走良好，能独立生活。②显效：自觉症状减轻，神经功能部分恢复，肢体活动功能稍欠佳。③有效：瘫痪减轻，神经系统症状好转，但生活不能完全自理。④无效：症状体征无任何改善。

1.4 统计方法

数值变量资料采用t检验，无序分类变量资料采用χ2检验，有序分类变量资料采用秩和检验，比较两组之间相应指标的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

患者治疗2～3个疗程后，按照标准判定2组患者的疗效结果见表1。秩和检验表明。两组之间疗效的差异具有高度统计学意义（uc=2.60，P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

表1 两组治疗效果的比较

3 讨 论

高压氧是指气压高于周围环境大气压时，所呼吸的与环境等压的纯氧。而在高于一个环境大气压力环境中吸氧治疗多种病症的方法，就叫高压氧治疗法。高压氧治疗是人们在长期与疾病不断斗争过程中，不断实践，反复研究，才逐渐发展起来。随着医学技术的不断发展，高压氧治疗已成为治疗医学中的一个重要组成部分。而真正广泛应用于临床实践，也不过50年历史。如今高压氧配合药物治疗神经内科疾病，已经取得了良好的疗效。其疗机制是：提高血氧含量及脑组织的血氧张力；提高血氧弥散率；提高组织储氧能力；抗脑水肿，降低颅内压；改善循环；降低血液黏稠度，减少血小板凝集，有利于缺氧脑区血液循环的恢复；对能量代谢有作用。

高压氧治疗缺血性脑血管病的最佳时间为发病的第2周或第3周，疗效会更加显著。首先制定高压氧治疗方案的原则：①保证治疗的有效性，选择适当的治疗压力和吸氧方案。②保证治疗的安全性。防止氧中毒，选择合适的减压方案，防止发生减压病。选择合适的加减压方案及速率，防止发生各类气压伤。高压氧治疗多采用0.2～0.25MPa，时间是60～80min，10d为1疗程，首次以3个疗程为宜，休息1～2周后，再进行1～2个疗程。因为本病的周期为1年左右，所以这类患者1年内要坚持高压氧间断治疗2年。

Saltzman使用高压氧治疗缺血性脑血管病25例，20例有效，5例无效，有效率为80%。本文临床观察表明，高压氧治疗可使1/3的患者早期离床活动，促进神经活动恢复，防止褥疮及感染，效果明显优于其他方法。缺血性脑血管疾病应用高压氧治疗时应注意：①脑梗死一旦确诊，立即高压氧治疗，进仓时间越早越好。②高压氧患者，降血压控制在21.3/13.5kPa以下。治愈或好转的患者，每年还要进行1～2个疗程的高压氧治疗，巩固疗效。

对于出血性脑血管患者，高压氧治疗141例患者，总有效率97%，其中治愈率17.6%，显效率32.4%，有效率41.5%[2]。应用高压氧治疗缺血性脑血管疾病时应注意：①不能完全停用脱水药物，可以减少脱水药物次数。②强调综合治疗，为高压氧治疗创造条件。③出血急性期密切观察病情，暂不行高压氧治疗。④高压氧治疗前详细询问患者咽鼓管是否畅通，发现问题以便尽早处理。

本组对80例脑血管患者（缺血性脑血管病54例，出血性脑血管病26例）分为对照组和治疗组，分别给予常规疗法及其高压氧辅助治疗，结果表明两组之间疗效的差异具有高度统计学意义（uc=2.60，P＜0.01），治疗组明显优于对照组。

综上所述，高压氧治疗脑血管疾病具有良好的疗效，而且开始时间越早，效果越好。在把高压氧运用于临床治疗脑血管疾病时，一定要把握好时间，掌握禁忌证和注意事项，了解其作用机理，尽可能地发挥其疗效，有进一步将其应用于临床的价值。

[1] 杨期东.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:130-141.

[2] 卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心.高压氧临床医学[M].长沙:中南大学出版社,2003:211-213.

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1671-8194（2013）11-0118-02