浅谈孕妇学校创建与管理体会

倪松岩

（辽宁省沈阳医学院奉天医院产科，辽宁 沈阳 110024）

浅谈孕妇学校创建与管理体会

倪松岩

（辽宁省沈阳医学院奉天医院产科，辽宁 沈阳 110024）

目的探讨开展孕妇学校对孕妇正确选择分娩方式及母乳喂养指导效果。方法对2011年3月至2011年8月在我院分娩产后6周回访的产妇，调查在我院住院分娩的初产妇700例，对参加孕妇学校的孕妇进行系统的孕期相关知识健康教育，提高孕妇对自然分娩的认识，及母乳喂养的好处。其中观察组为参加过孕妇学校健康教育培训共350例，对照组未参加孕妇学校健康教育培训共350例。结果观察组与对照组相比剖宫产率有明显下降，阴道分娩和母乳喂养率有明显提高。结论开展孕妇学校健康教育培训使孕妇能充分认识了孕期的生理与病理变化，改变了旧观念、旧习惯，采纳了新的健康行为，提高了孕期保健的意识和能力，降低了高危妊娠的发生率，对正常分娩有了正确的认识和充分的思想准备，减轻了焦虑恐惧，降低了剖宫产率，提高了母乳喂养率，从而保证了母婴安全。

孕妇学校；健康教育；护理管理

随着社会的进步，生活水平的提高，孕妇对健康教育的需求越来越高，我院针对专科特点，开办了孕妇学校，即适应了现代化的理念，使其具备了感情交流，信息传递，学习新知识，自我保健等多方面特点，又架起了医患沟通的桥梁[1]。怀孕和分娩是一个正常生理过程，为了使分娩顺利，保证母婴平安健康，不仅需要医护工作者努力提高业务水平，而且还需要对孕妇进行孕期的教育培训，通过开展孕妇学校使她们了解自然分娩的好处，自然分娩和剖宫产的利和弊，充分熟悉分娩的每一个过程，掌握分娩时的呼吸方法和要领，正确面对疼痛，消除不必要的精神恐惧和紧张，让孕产妇知道生孩子是女人与生俱来的能力，只要掌握相关知识和技能在 分娩时很好的配合医务人员，就可能顺利分娩。现将我院开展孕妇学校，对孕妇进行产前检查及围产期的健康教育、促进自然分娩、降低剖宫产率、促进母乳喂养等方面的体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2011年3月至2011年8在我院孕妇大学定期做产前保健检查，并参加孕妇学校培训全过程，并在我院住院分娩的单胎、足月的初产妇700例进行产后6周访视，对调查结果进行统计分析。其中观察组为自愿参加孕妇学校培训的孕妇共350例，对照组未参加孕妇学校健康教育培训的孕妇共350例。两组间孕妇文化程度、年龄无明显差异。

1.2 方法

有意愿在我院分娩的孕妇，定期进行产前检查，从孕16周后为准妈妈安排参加孕妇学校，并由丈夫或其他家属陪同参与。针对不同的胎龄，选择不同的课程。孕妇学校健康教育的方式包括孕妇学校健康教育获得的方式选择和健康教育知识需求情况，其中孕妇学校健康教育方式有大课：专题讲座、医护人员讲课，并且我们建立了医院妈妈群，利用网络为没有时间听课的孕产妇网上授课。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组的分娩方式比较

观察组的阴道难产率和剖宫产率及顺产率与对照组相比有明显差异（P＜0.05），观察组剖宫产率与对照组比下降7.76 %，顺产率与对照组比提高了8.0%。阴道助产率与对照组比下降0.31%，见表1 。

表1 分娩方式的比较（单位：人）

2.2 两组母乳喂养率比较

观察组的纯母乳喂养率，混合喂养率，人工喂养率与对照组相比有明显差异（P＜0.01）。观察组纯母乳喂养率与对照组相比提高了4.65%，混合喂养与对照组比下降了2.28 %，人工喂养与对照组比下降了7.2%，见表2。

表2 母乳喂养率比较（单位：人）

3 结 论

开展孕妇学校健康教育培训是提高阴道分娩和母乳喂养率的有效方法之一。

4 讨 论

4.1 孕妇对孕期保健健康教育有强烈的需求

其主要内容包括:孕期保健知识教育（孕期心理健康咨询，孕期营养、孕期自我控制体重法、不同孕期保健和常见并发症的防治知识及胎动的自我监测方法，孕期影响胎儿质量的有关知识等）；分娩期保健知识教育：包括自我监测胎动、临产的指征的判断、分娩过程的如何配合和如何正确选择分娩方式及剖宫产的利弊等；产褥期保健（做个健康的产后妈妈如何科学的做月子、产褥期护理、产褥期保健操和盆底肌恢复操等）；母乳喂养知识（母乳喂养理论知识和技巧，母乳喂养的好处等）；新生儿护理 知识和操作实习技巧（新生儿沐浴抚触，新生儿游泳训练、新生儿智护课等）。

4.2 开展孕妇学校健康教育提高了保健意识

通过孕妇学校健康教育培训，提高了孕妇及家属在围产保健知识方面的认知程度。本次统计表明，参加培训的孕妇及家属能积极主动的配合孕期保健工作，并能按要求定期做产前检查，提高了孕妇在孕期自我保健和配合胎儿监护的意识，减少了孕期并发症的发生，使孕产妇安全度过妊娠期、分娩期和产褥期。

4.3 开展孕妇学校健康教育提高了自然分娩率

据不完全统计，近年来，剖宫产率已明显增至40%～60%。其增高的主要原因是对孕妇进行产前和围生期健康教育不足，使初产妇对分娩产生恐惧、害怕在自然分娩过程中出现滞产等异常情况而影响胎儿娩出、孕期饮食不合理、体重控制不严格导致胎儿偏大等现象，造成剖宫产率增高。由此产生了剖宫产术后的近期或远期并发症明显高于自然分娩者[2]。孕妇学校实施的健康教育，正确指导孕妇充分休息、合理营养可增加孕妇体力，为分娩做好生理和心理上的准备。从而有效地缩短产程，减少产后出血，应正确选择分娩方式，了解剖宫产的利弊，不要盲目要求没有指征的剖宫产，使剖宫产率及难产率下降，提高了阴道分娩率。产前实施健康教育培训，使孕妇获得分娩的知识，以便于在分娩过程中积极主动配合医务人员。并非每一个母亲都能拥有顺利、愉快的生产经验，除非产前能充分准备以及家人的全心支持，通过拉玛泽的培训可使产妇有信心迎接分娩。由于孕期掌握了拉马泽呼吸减痛分娩法，从怀孕28周开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效 地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，加速产程进展并让婴儿顺利出生[3]。因此减少了因疼痛难忍而剖宫产的结局，使产妇在自然状态下顺利完成分娩，在很大程度上提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。

4.4 开展孕妇学校健康教育也提高了母乳喂养率

母乳喂养是世界卫生组织联合儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障儿童成长的根本措施[4]。母乳是婴儿最佳的营养食品和饮料，最适宜婴儿生长发育。母乳中含有大量的蛋白质和脂肪，提供人体器官与组织不断新生与修复的原料，含较高乳糖，能迅速提供热能和肌肉活动的能量；含有适量的维生素，维持人体生理功能，促进生长发育；含有矿物质以及水的含量合适且于消化吸收，完全能满足生后4～6个月婴儿发育的营养需要，不必添加任何代乳品和水。含有各种免疫球蛋白、免疫细胞及促生长因子，因此可提高新生儿免疫力，预防新生儿疾病的作用[5]。母乳中所含有氨基酸，不饱和脂肪酸和牛磺酸等，有益于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。虽然母乳喂养很辛苦但是坚持母乳喂养可有效的增进母子间感情和心理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性的发育。产后哺乳可促进子宫复原；防止产后出血；有利于恢复体型；防止乳腺癌和卵巢癌的发生。所以，母乳是任何代乳品也代替不了的。开展孕妇学校为医院与孕产妇建立了良好的沟通平台，对准父母及家属进行培训宣教，它的开设使产科服务模式发生了改变与更新，增加了服务内涵，为孕产妇提供了更优质服务和科学的系统的健康教育方式增加了孕产妇自然分娩的信心并促进了母乳喂养的成功。

[1] 沈佩芳,胡惠敏.孕妇学校规范性健康教育效果评价与分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(11),26-27.

[2] 李彩云,史伟丽.孕期教育及产前培训对分娩方式的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18(35):4436.

[3] 宋晓,许娟.孕妇学校在孕期保健中作用现状的调查[J].河南医学研究,2010,9(1):96-97.

[4] 陈卫东,王桂珍,周艳.探究孕妇学校的创建[J].中国医药指南,2011, 9(3):400-401.

[5] 蒙菲.孕妇学校持续改进及管理[J].航空航天医药,2010,21(11): 2046-2047.

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1671-8194（2013）11-0385-02