无痛护理管理在癌症患者中的应用

尹美容

（株洲市二医院，湖南 株洲 412000）

无痛护理管理在癌症患者中的应用

尹美容

（株洲市二医院，湖南 株洲 412000）

目的对应用无痛护理管理模式对患有癌症的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法抽取90例对患有癌症的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组45例。采用传统癌症护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用无痛护理管理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果观察组患者的疼痛程度明显轻于对照组；患者在治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组；病情控制时间和住院实际时间明显短于对照组。结论对癌症患者进行无痛护理管理可减轻或消除患者的疼痛，促进睡眠和食欲，提高生活质量。

癌症；疼痛；无痛护理

近些年来癌症在我国临床上的实际发病率正在不断上升，疼痛是癌症患者的一个最为常见并发症，同时也是对患者生命质量和生活幸福度造成影响最大的一个危害因素。所以采取有效措施，使该类患者的疼痛和痛苦得到有效缓解，是医护患的一个共同心愿[1]。本次研究对患有癌症的患者应用无痛护理管理模式在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年8月至2012年8月抽取90例对患有癌症的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男20例，女25例；年龄38～82岁，平均年龄（56.3±1.4）岁；患病时间1～7年，平均（2.6±0.4）年；观察组患者中男19例，女26例；年龄36～83岁，平均年龄（56.1±1.2）岁；患病时间1～6年，平均（2.3±0.4）年。抽样研究对象的年龄、患病时间、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理模式

对照组采用传统的镇痛方法，疼痛难忍时给予药物镇痛。

1.2.2 观察组护理模式

无痛护理管理模式，主要措施包括：①疼痛知识培训：医务人员集中学习疼痛的病理，生理，疼痛评估与干预、药物作用与不良反应及预防措施。②建立无痛病房：病房内张贴疼痛相关资料和标识，发放疼痛教育手册，由医师和护士向患者及家属进行疼痛知识健康宣教，使他们走出疼痛误区。③疼痛评估：患者入院后8h内完成疼痛评估，包括疼痛评分、疼痛部位、性质、持续时间。④疼痛处理：护理人员积极与患者进行有效沟通，在短时间内建立其良好护患关系，对患者进行护理的过程中应该有足够的耐心与细心，对患者的合理需求要尽量予以满足。对疼痛症状进行积极控制：非药物镇痛方法，物理治疗（冷敷、热敷、按摩等）心理疏导、音乐疗法、分散注意力、放松技巧等。药物镇痛方法，三阶梯止痛原则、个体化镇痛、多模式镇痛，按时给药而不是按需给药。多模式镇痛指用药多途径及药物选择多模式，当疼痛评分≤3分时，实施非药物干预措施或使用非甾体抗炎药；当疼痛评分为4～6分时，实施非药物和药物干预措施（弱阿片类药与非甾体抗炎药联合使用）；当疼痛评分≥7分时，实施非药物与药物干预措施（强阿片类药与非甾体类药联合使用）。

1.3 观察指标

对两组患者疼痛程度、不良反应人数、病情控制时间、住院实际时间进行对比。

1.4 疼痛程度评价方法

疼痛程度采用数字等级量表（NRS）结合面部表情量表法方法评定，分为10个等级分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。无痛：患者没有任何疼痛感；轻度疼痛：患者虽然能够感觉到一定的疼痛感，但完全能够忍受，不会对正常生活和睡眠造成任何影响；中度疼痛：患者感到疼痛程度比较明显，难以忍受，对睡眠和正常生活造成了影响，主动要求通过服药方式进行治疗，用药后疼痛缓解；重度疼痛：患者感到持续性的剧烈疼痛，伴随出现自主神经紊乱现象，对睡眠造成严重影响[3]。

1.5 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ—±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 疼痛程度

对照组患者护理干预后10例无痛，13例感到轻度疼痛，13例感到中度疼痛，9例感到重度疼痛；观察组患者护理干预后18例无痛，21例感到轻度疼痛，5例感到中度疼痛，1例感到重度疼痛。两组患者疼痛程度组间比较有显著性差异（P＜0.05）。详见表1。

2.2 病情控制时间和住院实际时间

表1 两组患者护理干预后疼痛程度比较[n/（%）]

对照组和观察组患者病情控制时间分别为（17.63±3.04）d和（13.72±2.68）d，病情控制时间组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和观察组患者住院实际时间分别为（21.44±2.58）d和（16.17± 2.75）d，住院实际时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者病情控制时间和住院实际时间比较（d）

2.3 不良反应

对照组患者住院治疗期间有12例出现不良反应，该组不良反应率为26.7%；观察组患者住院治疗期间有2例出现不良反应，该组不良反应率为4.4%。两组患者不良反应率组间有显著性差异（P＜0.05）。

3 体 会

在无痛护理管理模式应用过程中，护理人员需要具备对疼痛进行处理的多方面知识，全面掌握对疼痛程度进行评估的正确方法。在护理期间保证主动热情、多与患者接近、对病情变化进行严密观察，努力提高自身的疼痛管理知识和技能，有效减轻或消除患者疼痛，使患者在无痛状态下生活、工作、休息，提高患者的信心，增强抗病能力，延长生存期，提高患者的生活质量。

[1] 郑莹,李德禄,徐德凤,等.上海市医生对癌症疼痛治疗认识的调查[J].中国肿瘤,2010,10(17):394-395.

[2] 张雪艳,谢雪华,王东明,等.慢性疼痛患者心理状态分析及护理干预[J].护理研究,2009,16(12):188-189.

[3] 东文霞,李俊红,刘长丽,等.恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的原因及护理对策[J].护士进修杂志,2009,21(11):1047-1048.

[4] 叶琴琴,杨玟.疼痛对癌症患者生活质量影响的观察[J].解放军护理杂志,2009,20(19):1411-1412.

R473.73

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1671-8194（2013）11-0347-02