云南白药联合湿性敷料治疗压疮的临床效果观察及护理

贺叶聪

（湖南省邵阳市第二人民医院，湖南 邵阳 422000）

云南白药联合湿性敷料治疗压疮的临床效果观察及护理

贺叶聪

（湖南省邵阳市第二人民医院，湖南 邵阳 422000）

目的探讨云南白药联合湿性敷料治疗压疮的疗效。方法选择2008年1月至2010年12月Ⅱ、Ⅲ期压疮患者46例，将其随机分为观察组和对照组各23例，观察组采用云南白药与湿性敷料交替治疗，对照组常规方法治疗，比较两组溃疡愈合情况。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义。结论云南白药联合湿性敷料治疗压疮疗效满意，不良反应少，值得推广。

云南白药；湿性敷料；压疮；临床效果

压疮是长期卧床患者常见的慢性并发症之一，多发于长期卧床、瘫痪、营养不良、水肿等患者的骨突部位[1]。究其原因，可能与患者身体长期受压，使得局部组织血液循环障碍，持续性缺血、缺氧及营养缺乏，导致皮肤失去正常代谢功能，引起组织破损及坏死有关[2]。我院是一所二级综合医院，以脑血管专科为主，在全院收治的患者中，有从外院带进及住院发生的压疮46例，为减少压疮的发生率和提高压疮的治愈率，自2008年1月至2010年12月，笔者采取了云南白药联合湿性敷料治疗压疮的临床研究，并进行对照观察，先将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2010年12月我院入院时带入溃疡期压疮患者46例。其中，男24例，女22例；年龄最大72岁，最小47岁，平均年纪59.5岁。压疮发生部位：骶尾部20例，背部10例，髋部16例。Ⅲ期30处，Ⅳ期16处，将46例男女患者随机分为两组，观察组23例，其中Ⅲ期15处，Ⅳ期8例；对照组23例其中Ⅲ期15处，Ⅳ期8例。两组患者在一般情况上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统的护理方法（常规的压疮治疗护理方法）即：①保持床单元整洁干燥；②避免局部长期受压；③每2h翻身1次；④加强营养；⑤创面首先清洗、清创再换药，用纱布敷料覆盖包扎，换药采用1d 2次。

实验组护理方法：①②③④与对照组相同，换药前用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤及浅度破损处，再用注射器抽取生理盐水涡流式冲洗创面后，将云南白药粉直接敷于创面上覆盖创面；表面有分泌物及溃疡坏死组织者常规消毒去腐肉后用同样方法，然后用湿性愈合敷料（如美盐、藻酸盐、水胶体等）轻轻覆盖创面至创周2cm处的正常皮肤上，用手抚平敷料。再稍微用力按压敷料的边缘，注意敷料边缘密闭、平整，以不漏气为佳。过程中根据患者病情酌情换药、清创。对于难以清除的创面纤维蛋白与坏死碎片，应每1～2d更换一次，以加速清创；在伤口表皮生长时期，可适当保留敷料2～3d，以促进伤口肉芽组织的生长，加速创面愈合。

1.3 疗效判断标准

①治愈：患者创面完全愈合，伤口结痂并脱落；显效：患者创面明显缩小，无分泌物，长出肉芽组织；好转：患者创面脓性渗出液明显减少，创面亦无扩大；无效：创面扩大并加深[3]。②观察时间均为6周，同时记录治愈患者的治愈时间；治愈、显效、好转计为总有效率比较两组的总有效率和治愈率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（χ—±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 两组压疮疗效比较（n/%）

3 讨 论

3.1 云南白药属于中成药的一种，其主要成分为三七，具有抗炎、解毒、消肿、活血化瘀等作用，对跌打损伤、创伤出血疗效显著。具体作用机制为：通过改善创面组织微循环，以促进创面肉芽组织增生及局部血管生长，加速结缔组织增生，从而利于创面的及早愈合[4]。

3.2 压疮的湿性愈合理论

很长时间依赖，人们多认为干燥的环境与氧气的作用是伤口愈合的必要条件之一，坚持干性愈合理念。1962年英国博士Winter首次报道适度湿润的伤口愈合较快，提出了“湿性愈合环境理论”之后应运而生了湿性疗法[5]，并不断应用于床护理工作中。湿性愈合敷料（康惠尔水胶体敷料）是一种水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，具有强吸收液体的能力，吸收液体后形成凝胶，可清除创面坏死组织，保持创面湿度；表层为聚氨基甲酸二脂半透膜，允许氧气和水蒸气通过，不仅具有较好的透气性还能阻止水分和微生物侵人[6,7]，它遵循了湿性愈合原理，云南白药联合湿性敷料，能改善微循环，活血化瘀，抗炎，并创造接近人体生理状态的湿性愈合环境，从而促进圧疮区肉芽的生长，且敷料与伤口组织不会黏连，避免了传统无菌敷料因为换药再次损伤创面，减轻患者疼痛，促使伤口快速愈合。

3.3 湿性敷料的主要成分为羧甲基纤维素钠，是一种纤维素类物质，与云南白药无药物拮抗。

3.4 湿性敷料的价格较普通敷料贵，但在临床应用中可以减少换药次数，简化护士的操作，节约人力资源，因此有较优的性价比，能在临床推广使用。

[1] 李小寒,尚少梅.护理学基础[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006: 81-87.

[2] 刘光维.压疮防治进展[J].护理研究,2005,19(8B):2082-2083.

[3] 蒙秀林,林英.云南白药治疗褥疮的观察及护理[J].现代医药卫生,2006,22(8):1225.

[4] 刘龙美,谭健.湿性愈合理论在压疮治疗中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(18):1716-1717.

[5] 陈海莲,罗彩芳.甲硝唑、维生素c与庆大霉素湿敷治疗2、3期压疮的疗效观察[J].当代护士(学术版),2011(5):124-125.

[6] 刘雪莲,陈文敏.康惠尔溃疡贴治疗褥疮临床疗效观察[J].云南医药,1999,20(6):437-438.

[7] 李茶.康惠尔溃疡贴治疗褥疮的临床观察[J].中国医药指南,2007, 5(11):305-306.

R473.6

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1671-8194（2013）11-0296-02