进展期胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学结果的对照研究

宋宪会

（山东省章丘市中医院，山东 章丘 250200）

进展期胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学结果的对照研究

宋宪会

（山东省章丘市中医院，山东 章丘 250200）

目的 探索胃癌淋巴结转移在进行 CT 诊断的时候所呈现出的影像学的表现。方法 选择 2009 年 ～2011 年期间采用 16 排的螺旋 CT进行检查的 160 例胃癌淋巴转移的患者的资料。通过对患者胃部扫描图像进行分析，进而讨论 CT 对于诊断患者的胃癌淋巴结转移所呈现的影像的表现。结果 在就诊的 160 例胃癌患者中，有 100 例是早期就进行了 CT 的诊断，另外的 60 例患者是属于在发病后较晚的时间才进了 CT诊断。诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断，CT 的诊出率要高于病理学检查的诊出率。结论 CT 对于胃癌淋巴结转移患者的诊断是一种较好的方式，应该在临床中进行推广。

进展期；胃癌淋巴结转移；螺旋CT征象

胃癌的发病率较高、病死率也较高，并且治疗后的预后情况也较差[1]。患者在诊断为胃癌时癌细胞大多已经出现了转移的情况，其中，淋巴结转移是胃癌细胞转移的一个重要途径，因而在手术之前对患者的淋巴结情况进行评估对患者的临床治疗有重要意义[2]。选择2009年～2011年期间采用16排的螺旋CT进行检查的160例的患者的资料。通过对患者胃部扫描图像进行分析，进而讨论CT对于诊断患者的胃癌淋巴结转移所呈现的影像的表现。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年～2011年期间采用16排的螺旋CT进行检查的160例胃癌淋巴转移的患者的资料。其年龄跨度在34～80岁之间，平均年龄为42岁，其中男性88例，女性72例。所有患者在进行手术的5～7d前都进行了胃部的CT检查。所有患者中淋巴转移的有88例，无淋巴转移的有72例。患者在手术亲均未进行放疗或化疗，也无其他治疗史。

1.2 检查方法

扫描所采用的仪器主要是美国GE公司生产的6层Lightspeed和Siemens Somatom AR Star 4层螺旋CT扫描设备，横断面为TR10000ms、TE118ms，矩阵128*128，层厚5mm，间距0，扩散敏感系数取值800～1000s/mm2，激励次数为1。扩散梯度同时加在前后、左右和上下三个方向；PWI同样采取单次激发EPI序列，横断面为TR2500ms、TE 80ms，共八层，矩阵192×128，层厚10mm，间距1mm，激励次数为1。所有的病例在进入平扫之前都要进行多期的增强扫描。在进行扫描之前，患者还有服用2%的泛影葡胺或纯净水1000mL左右来保证仪器扫描的准确性[3]。在扫描中还要使用300mg/mL的造影剂进行造影治疗。并且在平扫结束之后，还要在患者的自肘静脉以3mL/s的速率注射穿刺的药液，药液总量为80～100mL。在进行多起扫描时，要延长时间的话要从注入造影剂开始，由于皮髓质的延迟时间多为20～25s，因此延长的实质时间在1min左右。患者的分泌期也会延长2～5min。CT扫描所选用的仪器主要是多层螺旋仪器，利用该仪器扫描患者的胃部[4]。在扫描的过程中，适当提高扫描的强度（层距和厚度都设定为5mm）。对比剂的选择应尽量选用非离子剂型的扫描仪，并且使用高压注射器，注意，扫描和注射的时间间隔不能＞45s。

1.3 统计学应用

选用SAS统计分析软件，采用方差对计量资料均数间比较结果进行分析，和小样本差值t检验。

2 结 果

在就诊的160例胃癌淋巴转移的患者中，有100例是早期就进行了CT的诊断，另外的60例患者是属于在发病后较晚的时间才进了CT诊断。诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断，CT的诊出率要高于病理学检查的诊出率。CT以及病理学结果对于胃癌淋巴细胞转移的检出情况见表1。

表1 CT以及病理学结果对于胃癌淋巴细胞转移的检出情况比较

3 结 论

胃癌是一种恶性肿瘤[5]。在我国对于肿瘤的治疗中，胃癌属于较为常见的疾病，在临床上对于该病的治疗方式主要是采用以放射疗法为主的方式进行治疗。因此，就需要对患者的肿瘤的侵犯情况以及肿瘤的位置、大小等情况有具体的掌握，还要对患者的靶区有一个较为精准的勾画。但是由于患者发病的部位结构较为复杂，并且临近的部位较多，因而只是单单通过载线的检查或者造影的技术无法完全勾勒出肿瘤的结构，所以在临床上通常采用CT扫描或者MRI扫描来进行检查，以直观的显示肿瘤的病变和局部侵犯的情况[6]。

随着科技的发展，CT技术的不断改进提升，多排CT的应用对于胃癌淋巴转移的诊断更加明了清楚，应用于胃癌淋巴转移的诊断能更好的早期观察机体细微的改变，有助于早期诊断，对具体病因的勘察也更加详细，有助于治疗的选择方案及治疗手段[7]。同时，X线平片胃部造影需要运用对比剂，其副作用＞CT照射，对比剂的过敏或排斥早排泄也是导致造影失败的因素，因此CT技术的应用具有造影安全、方便、简洁等优点，其对早期诊出率也高于传统的病理检查，因此，CT诊断应该作为现代胃癌淋巴转移诊断的首选诊疗方式。

由于缺血性半暗带组织在胃癌中具有潜在恢复和治疗的可能，属介入治疗的适应证，及时对半暗带有效辨认对提高治疗的科学性和改善预后有重要的意义。对胃癌患者而言，常规CT扫描能够检查到肿瘤的特异性或较为明显的异常情况，但是对于一些较为轻微的病变却不能及时的给出结论。在进行检测时，对于明显的存在有高密度的斑片状阴影并且密度较高的患者，CT才能得出正确的检测结果。但是在CT的诊断过程中：只要存在信号较低，无脂肪信号较高，加强后有强化现象。淋巴细胞移动或者腔隙孔直径变大的情况，CT都能对这些轻微的体征的异常及时的做出判断。研究中，在就诊的160例胃癌患者中，有100例是早期就进行了CT的诊断，另外的60例患者是属于在发病后较晚的时间才进了CT诊断。诊断结果显示，无论是早期还是晚期诊断，CT的诊出率要高于病理学检查的诊出率。由此可见，CT对于胃癌淋巴结转移患者的诊断是一种较好的方式，应该在临床中进行推广。

[1]李卫华,梁树荣.进展期胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学结果对照研究[M].济南:山东科学技术出版社,1998,2(4):240-241.

[2]白华明,沈崇芳.胃癌淋巴结转移的螺旋CT征象与病理学结果对照研究[J].医学影像学杂志,2003,13(3):214-215.

[3]Wang XM,Wu I.B,Wang T,et a1.Application of multi-slice CT in the diagnosis and treatment of gastric cancer[J].Chin J Med -Technic,2003,19(10):1362-1363.

[4]RW.Multi-slice spiral CT to stomach cancer diagnosis and forecast surgery possible value analysis[J].Chin Med-n01.2008,2 4(3):122-123.

[5]王日武.多层 螺 旋CT 对胃癌 的 诊 断及其预 测 于术可能性的价 值分析[J].中国医学影像技术,2008,24(增刊):122-123.

[6]王锡明,武乐斌,王涛,等.多层螺旋CT成像技术在胃癌诊治中的应用[J].中国医学影像技术,2003,19(10):1362-1363.

[7]张劲光,吴健雄,郭文斌,等.胃癌前哨淋巴结及其临床意义[J].中国肿瘤临床与康复,2003,10(2):130-131.

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