妇产科护理感染问题的分析与对策

张雪群

（广州市番禺区化龙医院，广东 广州 511434）

妇产科护理感染问题的分析与对策

张雪群

（广州市番禺区化龙医院，广东 广州 511434）

目的 分析妇产科住院患者中存在感染可能发生的病因，及判断有效可行的护理对策预防。探讨患者在住院期间的感染原因与有效预防、护理对策。方法 将 2012 年 1 月至 2012 年 11 月入我院妇产科行手术治疗的 300 位患者为研究对象，并对临床资料进行统计学分析。结果 300 例手术患者中共有 15 例发生医院感染，感染率为 5.0%，呼吸道、泌尿道、胃肠道和其他，感染率分别为 2.0%、1.0%、1.0%、1.0%；呼吸道为感染主要部位，泌尿道、胃肠道次之。不同年龄段比较中，30 岁以下感染率 0.67%、40 ～ 50 岁感染率 1.67%、50 岁以上感染率 2.67%增长明显。结论 妇产科患者感染的病因具有复杂多面性，因此要针对性降低感染率，应积极采取有效对策，规范各种规章制度，卫生营养习惯从围手术期培养、 抗菌药 物使用要规范化，针对妇产科感染问题，全面科学的护理操作至关重要。

妇产科；感染；对策

人们对医疗过程中的治疗、护理要求伴随着人们生活水平的提高 而提高。因此每个医院的努力方向将是如何使患者取得满意的疗效，良好的医患沟通，患者的满意度将成为医院生存与发展的基石。近来医院感染，使得医疗氛围紧张，医患矛盾加剧，医源性感染日益成为人们关心的焦点，相对妇产科而言，多种细菌感染在妇产科护理过程中存在[1]，孕妇及新生儿生命安全将会受到感染控制不力的影响，极易引发医患矛盾，引起医疗纠纷。医院感染管理加强，减少医院发生率，对医院感染科学的认识、使得医疗安全环境成为医院大环境中的重中之重[2]。现将本院2012年1月至2012年11月行妇产科手术患者术后感染的发生情况进行回顾性调查和综合性分析，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年1月至2012年11月间在就诊于我院妇产科接受入院治疗的患者300例，用统计学分析方法就其临床资料进行统计学分析，其中妇科180例，年龄20～68岁，平均38岁左右；产科120例，年龄22～35岁，平均26岁左右。入选患者要求生命体征平稳，常规检查血尿便、肝肾功能、电解质、胸部平片、心电图均在正常值范围。排除标准：呼吸道、消化道、泌尿系统、免疫系统及其他可引起的全身异常原发性疾病。

1.2 医院感染诊断标准

参中华人民共和国卫生部《医院感染诊断标准（试行）》办法实施。

1.3 方法

回顾性对入选病例资料整理，就感染部位、例数、年龄等因素对妇产科患者进行分析进行统计、分析，并对构成比相比较。

2 结 果

2.1 妇产科医院感染部位

在对300例妇产科患者进行临床观察、记录，对患者易感染部位进行对比。见表1。

表1 妇产科医院感染部位分布及构成比（%）

从表1可见妇产科的感染主要是由于呼吸道为主，泌尿系统胃肠道感染其次。

2.2 各个年龄段发生感染的构成比较（%）

见表2。

表2 各个年龄段发生感染的构成比较

从表2可见随着患者年龄的增长感染率逐步上升。

3 讨 论

当代有不断加强的医疗措施与手段方法，使得患者治疗疗效提高，但是伴随而来的医院感染率也随之升高。妇产科患者术后感染是多因素的，其包括在围手术期处理欠完善，术野大，术中抗生素的不规范应用等，都成为患者术后感染的大基础。从本研究分析得出妇产科感染中呼吸道感染发生率最高。一般妇产科手术多以全麻方式麻醉，通过气管插管使会厌部正常屏障破坏，导致呼吸道粘膜受损，进而产生感染[3]。有研究表明，内源化污染为手术切口处感染原因之一[4]；再者术后患者抵抗力下降，担心腹部切口疼痛,故肺部有痰时，不愿翻身，不便拍背，进而痰夜加重肺部感染，另患者居住病房环境不洁及探视人员多均可使病原菌易进入机体，为住院期间孕产妇健康考虑，空气流通途径相对封闭导致空气流通不畅，妇产科患者所处浑浊空气内导致呼吸道感染。泌尿道感染，导尿管留置及消毒灭菌不彻底，且长时间放置造成尿道粘膜的损坏，有研究证实，认为膀胱在子宫切除术过程对尿道管分离过程中被推拉，易损伤泌尿系统，使其对外界抵抗力降低，最终使泌尿系易感染时造成损伤，抵抗能力下降，进而导致[5]。另女性生理特点尿道短，与肛门较近，更多机会引起感染。在产程中应避免对肛诊和阴道检查过多检查，必须严格遵守各种侵入性操作时无菌操作原则，降低产后感染危险因素。各个年龄段发生感染观察得出，随着年龄的增长而逐渐增多，这是因为随着年龄增大，各器官功能渐衰退、免疫能力下降明显，机体基础病变增大，有较多自源细菌，使得感染概率明显增高[6]。再者消化道的不良反应，常会因麻醉后进食困难引起恶心、呕吐，甚至误吸，导致机体进食困难。其他手术过程的污染，手术切口的感染等。

针对应采取的措施：呼吸道感染的护理应保持病房通风清洁，减少探视人数及次数，推行湿式扫床法，使空气污染减少。并应对病房，监测空气质量，进行空气培养，便于针对性处理问题。泌尿道感染的护理应注意保持会阴部清洁，防止细菌侵入，导尿管应及时拔出及更换，进行导尿管置换侵袭性操作时应严格遵守无菌操作的原则。随着年龄的增大感染率升高，在产科分析过程中年龄与感染关系不明显。在院发生感染的高危群体为临床上高龄的女性，及时、有效的临床护理、严密的监控措施。另随着患者年龄增长，耐受能力的下降、自身的理解力较差，更需要我们对患者进行细心、耐心的护理，能够主动发现患者所需，使感染率降低。因此，增加患者机体抵抗力，加强锻炼，注意营养，有可能降低老年人感染率。应在手术麻醉恢复后尽早的恢复进食，改善患者消化系统功能。注意手术严格的无菌操作及伤口的换药清洁，避免伤口的污染。

我们希望通过本文，对住院妇产科患者回顾性特点分析总结，在妇产科感染中呼吸道和泌尿道感染感染较突出，老年患者极易感染。但是妇产科感染是多源复杂的，就不同角度来进行分析、观察，控制可能出现感染的环节；应从患者入院时的每一步都要严格谨慎，规范操作，环境无菌，严格控制抗生素应用。并注意和患者交流与沟通，培养医护人员的感性化认识，更容易掌握患者的心理状态及需求。给患者一个安心，舒适，放松的环境、心态，使患者达到身体及精神健康双保障。综合性护理使患者得到最大程度的受益。

[1]王秀芬.妇产科手术医院感染分析与护理[J].青海医药杂志,2008, 9(38):45-46.

[2]马代珍,王辉艳,宋秀俊,等.妇产科综合病房院内感染危险因素分析与护理对策[J].中国现代医生,2010,48(27):52-53.

[3]倪 颖,王良 凤.综 合 性 医院 妇 产 科医院 感 染的危险因素分析与 护理对策[J].解放军护理杂志,2006,23(11):34-35.

[4]孟 广 霞.手 术 切 口 感 染 的 前 瞻 性 监 测 及 干 预 [J].齐 鲁 护 理 杂志,2006,12(88):1545-1546.

[5]牛艳萍,吴渭虹,丁红,等.留置导尿并发症的预防和护理[J].解放军护理杂志,2000,17(3):20-21.

[6]凌艳 姣.妇 产 科围手术 期抗菌 药物预 防 性 应 用分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(1):125-126.

Obstetrics and Gynecology Care Infection Problem Analysis and Countermeasures

ZHANG Xue-qun
(Fanyu District Hualong Hospital of Guangzhou, Guangzhou 511434, China)

ObjectiveTo analyze the cause of infection may occur in obstetrics and gynecology inpatients, and to determine a feasible and effective preventive care countermeasures. Investigate the cause of infection of patients during hospitalization and effective prevention, care and countermeasures.MethodsJanuary 2012 to November 2012 in November into the hospital maternity surgical treatment of 300 patients for the study, and clinical data were statistically analyzed.Results300 surgical patients, a total of 15 cases of nosocomial infection, the infection rate was 5.0%, respiratory tract, urinary tract, gastrointestinal tract, and the infection rate of 2.0%, 1.0%, 1.0%, 1.0%; respiratory the main site of infection, urinary tract, gastrointestinal tract, followed by. Comparison of different ages, the infection rate of less than 30 years old, 0.67%, 40-50-year-old infection rate of 1.67 percent, more than 50 years old infection rate of 2.67% growth significantly.ConclusionsObstetrics and Gynecology, the etiology of infection in patients with complex multifaceted, and therefore targeted to reduce the rate of infection, should actively take effective measures to regulate the various rules and regulations, and health and nutritional habits from the culture of perioperative antibacterial drug use should be standardized for women obstetric problems of infections and comprehensive care are critical to the operation of the scientific.

Obstetrics and gynecology; Infection; Countermeasures

R473.71

：B

：1671-8194（2013）10-0032-02